未破裂型宫外孕运用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的分析

未破裂型宫外孕运用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的分析

穆永梅

哈尔滨天泰医院黑龙江 巴彦县 妇产科151801

穆【摘要】目的：探究未破裂型宫外孕运用米非司酮联合甲氨蝶呤的疗效分析。方法：选取我院自2019年8月~2022年2月收治的94例未破裂型宫外孕患者。以随机数字表法均分为实验组及参照组，各47例。参照组单独应用甲氨蝶呤治疗。实验组行米非司酮联合甲氨蝶呤治疗。对比两组临床疗效及不良反应。结果：实验组治疗效果高于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）；实验组不良反应率低于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）。结论：米非司酮联合甲氨蝶呤治疗未破裂型宫外孕的治疗效果较好，疗效高于单独运用甲氨蝶呤治疗，且无明显不良反应，安全性较高。

【关键词】 未破裂型宫外孕；米非司酮；甲氨蝶呤；临床疗效；不良反应

宫外孕是妇科常见疾病，是指受精卵着床在非子宫内的妊娠[1]。多见为输卵管妊娠，常见病因包括输卵管异常及避孕失败等[2]。随着受精卵的逐渐发育，会对患者生殖系统造成严重影响，常见为腹痛、阴道出血，严重时可出现大出血、休克等，需要及时进行手术抢救。但是针对未破裂型宫外孕，可以采用药物保守治疗[3]。单纯应用甲氨蝶呤治疗效果欠佳。鉴于此，本文特研究未破裂型宫外孕运用米非司酮联合甲氨蝶呤的疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2019年8月~2022年2月收治的94例未破裂型宫外孕患者。纳入标准：（1）符合未破裂型宫外孕的相关诊疗标准；（2）行保守治疗；（3）家属了解研究内容并签署知情同意书。排除标准：（1）中转手术治疗；（2）对药物过敏；（3）合并严重器质性疾病。以随机数字表法均分为实验组及参照组，各47例。实验组年龄21~29岁，均值为（25.36±3.58）岁；妊娠位置：输卵管妊娠45例、宫角妊娠1例、宫颈妊娠1例。参照组年龄19~31岁，均值为（25.46±3.80）岁；妊娠位置：输卵管妊娠43例、宫角妊娠2例、宫颈妊娠1例、卵巢妊娠1例。对比一般资料组间统计学差异不成立（P>0.05）。

1.2方法

参照组应用甲氨蝶呤（生产厂家：湖南正清制药集团股份有限公司；批准文号：国药准字H19983205）治疗：1次/d，5mg（2片）/次。实验组在参照组的基础上加用米非司酮（生产厂家：广州朗圣药业有限公司；批准文号：国药准字H20113480）治疗：2次/d，50mg（2片）/次。服药前后2h禁食。两组均连续用药3d。治疗过程中患者均停止一切与本次研究无关的治疗性行为，避免对本次研究的结论造成影响。

1.3观察指标

本次研究对比两组临床疗效及不良反应。本次研究将患者的临床疗效分为高效、缓解及无效。高效：临床症状消失，HCG水平恢复至正常水平。缓解：临床症状改善，HCG水平明显降低。无效：临床症状无缓解或加剧，HCG水平无降低或升高。治疗缓解率=（高效+缓解）/例数×100%。本次研究中发生的不良反应包括恶心、乏力、口腔炎及皮疹。

1.4统计学分析

采用SPSS26.0软件对患者的临床数据进行分析。计数资料行2检验，计量资料行t检验，P<0.05时，组间对比差异成立。

2结果

2.1两组治疗效果对比

实验组治疗缓解率为97.87%，参照组治疗缓解率为87.23%，实验组治疗效果高于参照组，组间对比差异成立（P<0.05），见表1所示。

表1  两组治疗效果对比表[n（%）]

2.2两组不良反应对比

实验组不良反应率低于参照组，组间对比差异成立（P<0.05），见表2所示。

表2  两组不良反应对比表[n（%）]

3讨论

宫外孕为非正常妊娠，孕妇会因胎儿的不断发育而导致机体不断病变，尽早进行治疗才能有效改善预后。晚期宫外孕需要进行手术治疗以挽救孕妇的生命。而未破裂型宫外孕一般是在宫外孕早期，临床多推荐采用保守药物治疗，不同的给药方案治疗效果及不良反应不同，鉴于此，探究未破裂型宫外孕运用米非司酮联合甲氨蝶呤的疗效分析。

本次研究数据显示，实验组治疗缓解率为97.87%，参照组治疗缓解率为87.23%，实验组治疗效果高于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）；实验组不良反应率低于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）。甲氨蝶呤是临床中保守治疗宫外孕的首选药物，甲氨蝶呤是抗叶酸类抗肿瘤药物，能够有效抑郁宫外孕出血，解除妊娠状态，降低HCG水平

[4]。而米非司酮是临床常见口服堕胎药，其属于抗孕激素，能够有效与孕酮受体亲和，避免黄体酮与孕酮结合，将孕酮阻断，抗孕效果较好。两种药物联合可以更好地解除患者的妊娠状态，同时，有助于降低患者的HCG水平，缓解患者的临床症状。两种药物联合应用时，没有明显毒理反应。具有较高的安全性[5]。

综上所述，米非司酮联合甲氨蝶呤治疗未破裂型宫外孕的治疗效果较好，疗效高于单独运用甲氨蝶呤治疗，且无明显不良反应，安全性较高。

参考文献

[1] 沙莺. 米非司酮治疗未破裂型宫外孕的效果及其对血人绒毛膜促性腺激素水平和再次妊娠的影响[J]. 世界临床医学,2016,10(20):131-131.

[2] 颜晓钏,卢亦彬,马大正. 宫外孕方联合甲氨蝶呤对未破裂型输卵管妊娠患者β-HCG、CK、P水平及盆腔部包块的影响[J]. 新中医,2020,52(7):106-109.

[3] 王冬梅. 腹腔镜下宫外孕未破裂型注射氨甲蝶呤配合中药治疗效果分析[J]. 名医,2019(1):118.

[4] 陈少如,林艳,程丽师,等. 米非司酮、甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方治疗异位妊娠的效果研究[J]. 当代医药论丛,2022,20(6):165-168.

[5] 李宝兰. 米非司酮与甲氨蝶呤保守治疗方式在宫外孕患者中的价值[J]. 养生保健指南,2022(10):57-60.