降阶梯思维方式护理在老年多发伤患者急救中的效果观察及并发症发生率分析

降阶梯思维方式护理在老年多发伤患者急救中的效果观察及并发症发生率分析

李玲

珙县人民医院 四川宜宾 644500   

【摘要】目的：针对老年多发伤患者的急救采取降阶梯思维方式护理干预的应用效果及对其并发症发生率的影响探究。方法：从我院2021年5月至2022年1月期间收治的老年多发伤患者中随机选择130例作为此次分析对象，通过电脑随机分组法进行组别划分处理，对照组65例采取常规护理干预，观察组65例采取降阶梯思维方式护理干预。就此评估对比两组分诊评估时间、急救时间、预警时间、存活率以及并发症发生率结果。结果：同对照组相比，观察组中对应所得分诊评估时间、急救时间及预警时间均明显短于对照组，差异明显（P＜0.05）。观察组对应存活率高于对照组，并发症发生率低于对照组，具有明显差异（P＜0.05）。结论：将降阶梯思维方式护理应用于老年多发伤患者效果理想，能够有效争取最佳急救时间，提高患者存活率，同时还可有效降低并发症发生风险，可加以积极推广运用。

关键词：降阶梯思维方式护理；老年多发伤；急救；应用效果；并发症

   多发伤指的是受同一因素影响引发人体同时或相继出现两个及以上解剖部位或器官的损伤现象，且其中有一个部位会对患者的生命安全构成威胁[1]。老年人具有较高的受伤风险，并且病情多危急，加之老年群体自身机体免疫力较弱，严重损伤后易引发严重并发症，致残率和死亡率更高。因此，及时对患者采取相应的急救干预及护理措施对提高患者生存率，减少并发症具有重要意义[2]。基于此，本文将以我院2021年5月至2022年1月阶段内接收的老年多发伤患者130例作为对象，就此以探究降阶梯思维方式护理应用于此的效果及对并发症的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年5月至2022年1月范围内收治的老年多发伤患者130例进行随机分组处理，其中观察组65例中共计有男性患者37例、女性患者28例。年龄抽取范围介于65-86岁内，平均年龄为（72.13±2.60）岁。致伤原因：25例为车祸伤、13例为跌倒伤、15例为挤压伤、12例为其他。对照组65例中共计有男性患者35例、女性共计30例。年龄抽取范围介于63~88岁内，平均年龄为（72.32±2.90）岁。致伤原因：27例为车祸伤、15例为跌倒伤、13例为挤压伤

、10例为其他。综合对比分析两组患者临床基础资料，对应统计学分析结果显示无较大差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2  方法

施以对照组患者常规护理方案干预，观察组患者则就此基础上进一步加以降阶梯思维方式护理方案干预，如下：（1）分诊：护士从接到患者后立即从对其病情进行全面评估，并判断其是否有致命伤或潜在隐匿伤。根据患者气道、呼吸和严重程度及其对应多发伤的特点对患者进行伤情分级。（2）急救护理干预：针对存在或具有潜在致命危险因素的患者（包括心跳骤停、呼吸道梗阻等）应立即对其进行危急情况处理，基于“抢救生命第一、保护功能第二”的原则进行抢救；对暂无生命危险的患者将进一步加以病情观察和诊疗。应注重查看患者的生命体征、血氧和意识状态，提前做好相应的手术准备工作；针对普通急诊患者则按照常规急诊诊疗流程进行处理。（3）再次全面评估患者病情，以防出现漏诊情况，对可能存在的潜在并发症及时进行预防干预。

1.3  观察指标

评估对比两组急救相关指标。（1）分诊评估时间、预警时间（患者从急诊接诊至拟诊为具体病伤类型所耗时间）和急救时间（急诊接诊至转入住院或手术的时间。（2）统计两组存活率、并发症总发生率。

1.4  统计学分析

通过SPSS21.0统计软件进行此次数据分析处理，对应计数资料将以(%)表示，加以χ²检验；计量资料以(±s)表示，加以t检验。P＜0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1  两组患者分诊评估时间、急救时间和预警时间对比

经评估结果显示，观察组中对应分诊评估时间、急救时间和预警时间均明显少于对照组，具有较大差异（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者分诊评估时间、急救时间和预警时间对比 (±s，min )

2.2 两组患者存活率及并发症总发生率结果比较

两组存活率及并发症总发生率所得结果具有明显差异（P＜0.05），观察组中存活率显著高于对照组，并发症总发生率明显低于对照组。见表2。

           表2 两组患者存活率及并发症总发生率结果比较 [n(%)]

3讨论

老年多发伤患者，其病情多具有复杂性，且临床症状缺乏特异性，故，要求医护工作者做到精准有效的判断和治疗干预[3]。并且实施急诊抢救过程中对抢救时间有着极高要求，在病况询问及体格检查时候的纰漏均可能会对抢救时间造成延误。因此，还应重视对患者实施相应的高效护理干预[4]。在此次分析中，通过两组患者实施分组诊疗、护理干预，从文中分析数据结果可以看出：观察组患者的分诊评估时间、急救时间和预警时间均明显低于对照组结果（P＜0.05）。由此提示在预检分诊环节实施降阶梯思维能够迅速判断患者病情缓急，可帮助医护工作者提早预警，从而有效争取最佳救治时间。此外，据相关研究[5]表明，老年多发伤患者病情多具有隐匿性、病程进展快等特点，并且由于老年患者自身机体免疫功能一般较低，一旦机体受到损伤后，更易危急生命。而在本次分析中，观察组中存活率明显高于对照组，并发症发生率显著低于对照组所得结果（P＜0.05）。究其原因可能有，老年患者的脑组织萎缩症状与伤后早期脑出血症状较难辨别，由此可能导致评估出错。同时，在搬运患者的过程中，部分多发性骨折患者由于自身可能存在严重的骨质疏松症状，因此还易引发出血性休克，加大救治难度。由此也提示，通过降阶梯思维方式护理的干预可实现对老年多发伤患者的预见性干预，从而有效提高急救成功率，降低并发症发生率及死亡率。

综上所述，针对老年多发伤患者予以降阶梯思维方式护理干预具有明显效果，可为患者争取最佳急救时间，提高存活率，有效降低并发症发生率，值得加以积极推广运用。

参考文献：

[1]顾纪芳,贾茹,魏怡芸.降阶梯思维方式护理在老年多发伤患者急救中的应用效果评价[J].老年医学与保健,2021,27(04):823-825.

[2]顾玉慧,陈小燕,石卉,等.降阶梯思维在老年颅脑损伤患者急救中的应用效果研究[J].中国全科医学,2018,21(20):2475-2478.

[3]潘小燕,方雅,俞夏娣,等．急救护理路径对严重创伤患者绿色通道停留时间的影响[J]．中华现代护理杂志,2017,23(16)：2145-2148．

[4]姚远,方政晗,于长久.急重症颅脑损伤患者抢救时紧急人工气道的建立及其管理[J]．创伤外科杂志,2017,19 (8)：570-573．

[5]汪红．降阶梯思维方式用于颅脑损伤合并颈椎损伤患者急救护理的效果观察[J]．中国卫生标准管理,2016,7(3)：226-227．