超声评价睡眠不足对青年颈动脉粥样硬化相关性研究

超声评价睡眠不足对青年颈动脉粥样硬化相关性研究

杨丽

新疆伊犁州中医医院超声科    835000

摘要目的：研究睡眠剥夺与颈动脉粥样硬化的关系。方法：选择2019年1月至2021年12月我院收治的60例睡眠不足青年患者为研究组，同期接受常规体检的60例睡眠和身心健康的青年患者为对照组。两组均行颈部血管彩色多普勒超声检查，比较两组的检测结果，分析睡眠与检测结果的关联。结果：研究组颈动脉内膜厚度、血管阻力指数值、血管壁适应性运动度和血管僵硬度显著高于对照组，血管延展性和扩张指数显著低于对照组。组（删除），差异有统计学意义（P<0.05），睡眠与上述指标值密切相关（P<0.05）。结论：长期睡眠不足极易引起青年颈动脉粥样硬化。超声技术可用于测试血管的硬度和伸展性，便于及时发现和预防青年颈动脉粥样硬化并对心脑血管风险方面进行早期预警及积极干预，从而降低心脑血管疾病的发病率。

关键词 超声检查；睡眠不足；青年颈动脉粥样硬化；相关性

睡眠是人们最重要的微生物活动之一。根据调查，成年人理想的睡眠时间是每天7-8小时。睡眠质量直接关系到人类的身体健康，随着人们生活压力、学习压力、就业问题等的扩大，睡眠不足的现象越来越频繁，使得越来越多的青年出现睡眠障碍，睡眠时间严重不足，睡眠质量较低，对身体健康和日常生活造成严重危害[1]，很容易引发一系列生理疾病，严重的还会发生猝死[2]，长时间睡眠不足7小时的青年颈动脉粥样硬化患者数量的不断增加，使用超声波检查可以分析颈动脉粥样硬化与睡眠质量之间的关联，如下所述。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2021年12月我院收治的睡眠不足7小时的青年患者60例作为研究组，同期接受常规体检的60例睡眠和身心健康的青年患者作为对照组。研究组男33例，女27例，年龄21～38岁，平均（35.21±1.31）岁，睡眠时间3～6小时，平均睡眠时间（4.22±1.15）小时.对照组男32例，女28例，年龄20～39岁，平均（35.23±1.32）岁，睡眠时间7～8小时，平均睡眠时间（7.56±0.33）小时，现代社会从多个角度解释了睡眠不足，而本次为了方便研究，仅将睡眠不足定义为平均睡眠时间低于7h。

病例纳入标准：经询问身体健康情况、睡眠时间，符合①失眠。失眠标准：（1）标准一，躺在床上超过 30 分钟没有睡着；（2）标准二，半夜老醒，醒来的次数超过两三次；（3）标准三，天还没亮就醒了，俗称早醒；（4）标准四，夜夜做噩梦，噩梦连篇，噩梦的情节如同电视连续剧一样。还有非常重要的一点需要注意，如果晚上睡得不好，但是第二天人精力很充沛，情绪很愉快，上班不出错，按照美国的标准，这种情况 不能诊断为失眠，只能认为是睡眠时间不够。②年龄在 15～44 岁的青年。 ③研究对象睡眠情况稳定。④愿意配备本次研究的患者。⑤所有患者均无基础病，均为临床未检出患有动脉斑块，无心绞痛、心悸史，无眩晕史的健康人群 。

排除标准：具有以下一项或多项指标①阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；② 脑血管病变患者；③慢性呼吸系统疾病；④肿瘤患者；⑤糖尿病患者； ⑥心、脑、肝脏器严重并发症患者⑦不配合本次研究者；⑧中途转院者 ⑨精神异常者；⑩依从性较差者。对两组患者一般资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

由同一组工作人员对所有患者进行超声检查，检查前应调整超声仪的参数，直至可以清楚地看到颈总动脉的垂直断面。方法：① 测量位置的选择：检查部位应调整到颈总动脉血管分叉位置以下1.5cm左右的范围内。②取样容积：远离血管壁，置于管腔中央，取样容积尽可能小，通常为 1.5mm。③取样线角度：多普勒声束尽量小（≤60°）。④壁滤波：设置要适当，过大会滤掉大量低速血流， 过小会收到不必要的噪声信号。⑤速度范围：将速度标尺调至正常管径内血流信号不出现混叠现象为宜。

1.3观察指标

颈总动脉-中膜厚度两列比较（正常范围：<1.0mm），血管阻力指数值（正常范围：0.70±0.05），血管壁适应性运动度（计算方法：血管壁适应性运动度）=颈总动脉Ds-Dd）、血管僵硬度（计算方法：血管僵硬度=（感受器压力/舒张压）×（Dd/血管壁适应性运动度）、血管延展性和扩张指数（计算方法：血管延展性和扩张度）指数=(2×血管壁适应性运动度)/(Dd×脉压×0.133)×(Pa-1)。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计分析软件对数据进行统计分析，计量资料以百分比表示，采用χ2检验，计数资料以均数±标准差（x±s )，采用t检验，以P<0.05作为差异。具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床相关指标比较

研究组颈总动脉中膜厚度、血管阻力指数值、血管壁运动度和血管僵硬度均显著高于对照组，血管延展性和扩张指数显著低于对照组, 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

表1两组患者临床相关指标比较（x±s）

2.2睡眠质量与超声生理指标的相关性

经Pearson相关性研究所示，睡眠与超声生理各项技术指标存在显着相关性（P<0.05）。见表 2。

表2睡眠质量与超声生理指标的相关性

3讨论

当一个人出现睡眠不足时，不仅会伤害中枢神经系统，还会持续造成免疫力、基础代谢、内分泌失调、循环系统等各种损害，临床医学上心血管疾病的可能性也相应增加[3]。根据国际医学界的分析，睡眠剥夺与高血压之间存在正相关关系，许多临床研究结果也强调睡眠剥夺组血管损伤风险增加[4]。血管损伤后，会继续引起动脉粥样硬化斑块，而动脉粥样硬化与心脑血管疾病密切相关，通常表现为放缓、逆转或流通不畅。

资料显示，研究组睡眠不足患者的血管适应度（0.63±0.02）和血管僵硬度（9.13±0.12）均高于对照组（P<0.05）。利用超声影像诊断技术可以检测颈部血管和附近血管是否有动脉粥样硬化斑块，包括评估斑块的位置和血管内壁的狭窄程度。筛查基础疾病有利于心脑血管疾病的初步诊断。长期睡眠不足的青年患者，颈部血管的血流速度会明显降低，血管的延展性和扩张指数也会大大降低，使血管更容易出现痉挛、僵硬，这将大大增加动脉粥样硬化的发生率[5]。本次分析结果显示，研究组睡眠不足患者的血管延展性和扩张指数（0.58±0.23）显着低于对照组（P < 0.05）。血管内膜损伤风险的增加促进了动脉粥样硬化斑块转化率的同样增加。

综上所述，长期睡眠不足很容易导致青年颈动脉粥样硬化，超声技术可用于测试血管的僵硬度和伸展性，便于及时发现和预防疾病。

参考文献

[1]程凤华,赵学明,邝家明,等.超声评价睡眠不足与颈动脉粥样硬化的相关性[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(20):4.

[2]纪静静.超声评价睡眠不足与颈动脉粥样硬化的相关性分析[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(1):2.

[3]蒋瑶瑶,胡春峰,蔡培.超声检查评价颈动脉粥样硬化程度与脑梗死面积的相关性研究[J].医学影像学杂志,2020,30(7):4.

[4]李邦合,颜平,万海伟,等.彩色多普勒超声检查评估老年退行性心脏瓣膜病与颈动脉粥样硬化的相关性研究[J].现代生物医学进展,2019,19(10):5.

[5]吴瑞明,吕国荣,郑小云,等.颈动脉超声联合经颅多普勒在失眠患者评价中的应用[J].中国超声医学杂志,2019,35(4):3.