orem自理理论应用于肺结核患者中的效果观察

orem自理理论应用于肺结核患者中的效果观察

何巧巧

成都市公共卫生临床医疗中心   结核五科   四川成都  610000

摘要：目的  研究对肺结核患者应用orem自理理论的具体效果。方法 选择我院2021年1月至2021年12月收治的118例肺结核患者，将患者随机分为观察组、对照组。对照组采用常规护理，观察组在临床护理中应用orem自理理论。然后比较两组患者的治疗效果。结果  通过对各项指标进行分析，发现观察组的治疗效果优于对照组，差异明显（P＜0.05）。 结论  在护理肺结核患者期间，应用orem自理理论，可以引导患者实现自我护理，提升治疗效果。

关键词：肺结核患者；临床护理；orem自理理论；应用；效果；观察

     肺结核临床护理，在肺结核治疗中占有非常重要的地位。肺结核临床护理时间较长（往往超过几个月），护理事项较多，临床操作比较复杂；患者是否愿意主动参与临床护理，是否愿意主动配合临床护理，会在很大程度上影响护理效果及治疗效果[1]。近几年来，orem自理理论受到国内医学界的重视，许多医院在临床护理中应用orem自理理论，并取得了显著效果。我院认为：orem自理理论同样适用于肺结核护理。为观察对肺结核患者应用orem自理理论的具体效果，我院进行了一次临床研究。现就此次临床研究进行报道。

1 资料与方法

1.1资料

选择我院2021年1月至2021年12月收治的118例肺结核患者，将患者随机分为观察组、对照组。观察组、对照组患者的基线资料参见表1。

表1  基线资料

观察组、对照组基线资料没有显著差异（P＞0.05），本次研究具备可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组护理方法

对照组采用常规护理。向患者介绍医院病房的环境、管理制度，对患者进行隔离指导，开展健康宣教；然后，根据消毒、隔离制度，对患者进行医学隔离。护理人员在做好自我防护的前提下，每天对患者进行巡视，观察患者的各项生命体征，观察患者的临床表现，对患者执行用药护理、生活护理、饮食护理、心理护理。

1.2.2观察组护理方法

观察组在临床护理中应用orem自理理论。具体内容包括：①评估患者的自理能力，根据患者的自理能力，将患者划分为“完全补偿”、“部分补偿”、“支持-教育”三个类别。②对划入“完全补偿”类别的患者，成立专门小组，实行24小时临床护理。护理人员在做好自我防护的前提下轮流进入患者病房（每名护理人员看护患者5个小时），对患者进行咳痰护理、用药护理、生活护理等各项护理。在咳痰护理方面，协助患者排痰，对患者咳出的痰液立即进行密封、消毒处理；防止患者出现呼吸道堵塞。在用药护理方面，协助患者定时服用各种药物。在生活护理方面，给予患者流食，每天清洗患者皮肤，打扫患者房间。②对划入“部分补偿”类别的患者，护理人员向患者详细介绍治疗方案，向患者传授肺结核自我护理的各种注意事项，并有意识地要求患者自主完成咳痰护理、用药护理、生活护理。每天观察患者的表现，若患者可以独立完成咳痰护理、用药护理、生活护理，则对患者予以口头表扬。③对划入“支持-教育”类别的患者，护理人员向患者详细介绍病情，护理人员还向患者着重介绍：若不能主动配合治疗，患者的肺结核有转成耐药性肺结核的危险；使患者警觉起来。然后，护理人员要求患者参与制定治疗方案。再结合治疗方案，向患者讲解肺结核自我护理的各项措施，并要求患者每天坚持进行自我护理，每天记录自我护理的完成情况，每天观察并记录自己的病情变化。

1.3 观察指标

本次研究的观察指标，主要观察肺结核患者的治疗效果，分别划分为“显效”、“有效”、“无效”三个标准。

1.4 数据分析方法

使用SPSS21.0软件，对资料进行分析。

2 结果

2.1 观察组、对照组治疗效果分析

应用orem自理理论后，观察组59名患者中，有33人的肺结核病灶面积较治疗前缩小50%以上，被评为“显效”。接受常规护理的对照组59名患者中，有27人的肺结核病灶面积较治疗前缩小50%以上，被评为“显效”。X2检验显示，X2=1.221，P=0.26916。

应用orem自理理论后，观察组59名患者中，有23人的肺结核病灶面积较治疗前缩小11%～49%，被评为“有效”。接受常规护理的对照组59名患者中，有18人的肺结核病灶面积较治疗前缩小11%～49%，被评为“有效”。X2检验显示，X2=0.934，P=0.33383。

应用orem自理理论后，观察组59名患者中，有3人的肺结核病灶面积较治疗前缩小不足10%，被评为“无效”。接受常规护理的对照组59名患者中，有14人的肺结核病灶面积较治疗前缩小不足10%，被评为“无效”。X

2检验显示，X2=8.316，P=0.00393。

观察组治疗有效率为94.92%（56/59），对照组治疗有效率为76.27%（45/59）。X2检验显示，X2=14.105，P=0.00017。

3 讨论

     orem自理理论，是以美国著名护理专家奥勒姆女士（Orem）名字命名的临床护理理论。奥勒姆认为：慢性传染病具有病程长的特点，但患者的病情往往发展缓慢，另一方面，慢性传染病人自身仍然具有一定的免疫能力，从这个角度来看，慢性传染病人是对抗自身疾病的主体。因此，奥勒姆主张：护理人员应当激发慢性传染病人的内在潜力，引导患者进行自我护理[2]。这样，可以有效延缓患者的病情发展，提升患者的生活质量，并且提高疾病的治愈率。在本次研究中，我院在对观察组肺结核患者的临床护理中应用orem自理理论，结果显示，观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。提示增强肺结核患者的自理能力，有助于增强临床疗效。

综上所述，在护理肺结核患者期间，应用orem自理理论，可以引导患者实现自我护理，提升治疗效果。证明orem自理理论具有临床实用性。

参考文献：

[1]安欣,李玉琢,张丹,王秋爽,王建梅,马京华.心理弹性在肺结核患者照顾者负担与生活质量间的中介效应[J].中国防痨杂志,2022,44(01):83-90.

[2]李静,罗蓝,何淑美,王秀芬.基于奥马哈系统指导的护理管理对继发性肺结核患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(01):119-122. .