腹腔镜手术治疗宫外孕的安全性及临床疗效

腹腔镜手术治疗宫外孕的安全性及临床疗效

李玲

怒江州福贡县人民医院  云南  福贡 673400

摘要：目的：对宫外孕患者治疗中采用腹腔镜手术治疗并观察该种方式的安全性及临床效果。方法：设置2020年2月--2022年1月为观察时间段，设置70例宫外孕患者为观察对象，采用数字表法分为传统组和腹腔镜组，传统组采用传统开腹手术治疗，腹腔镜组采用腹腔镜手术方式，观察两组手术时间、术后住院时间和治疗效果情况。结果：（1）传统组和腹腔镜组手术时间和术后住院时间对照中，传统组手术时间和术后住院时间分别为37.59±3.18（分钟）、4.93±0.15（天），腹腔镜组手术时间和术后住院时间分别为22.69±3.75（分钟）、2.17±0.24（天），（t=11.964，p=0.015），两组有差异。（2）传统组和腹腔镜组治疗效果对照中，传统组治疗效果为29（例）82.85%，腹腔镜组治疗效果为34（例）97.14%，（x2=11.395，p=0.016），两组有差异。结论：对宫外孕患者治疗中采用腹腔镜手术治疗效果显著，值得推荐。

关键词：宫外孕；腹腔镜手术；安全性；临床效果

宫外孕在妇科临床中发病率较高，该种病症是一种常见的急腹症，主要是指孕卵的着床位置在子宫体腔之外并进行发育的过程，患者一旦发现宫外孕需要马上开展治疗干预，否则就会对其生命健康造成严重影响。随着科学技术的不断提升，腹腔镜手术治疗手段越来越成熟，基于此，在本组研究中对宫外孕患者治疗中采用腹腔镜手术治疗并观察该种方式的安全性及临床效果，现将分析结果呈现于下文中[1][2]：

1.一般资料和方法

1.1一般资料

观察2020年2月--2022年1月70例患者并分为传统组和腹腔镜组，传统组35例，患者在21--36岁之间，平均年龄28.57±3.16岁，其中未产患者23例，经产患者12例；腹腔镜组35例，患者在20--36岁之间，平均年龄28.13±3.55岁，其中未产患者24例，经产患者11例。（p>0.05），两组资料无差异。

1.2方法

1.2.1传统组

均开展传统开腹手术治疗。

1.2.2腹腔镜组

采用腹腔镜手术治疗，主要为：术前帮助患者取膀胱截石位然后开展全身麻醉，在患者脐轮下缘切一厘米左右横向手术切口，同时建立CO2气腹，压力水平控制在10--15mmHG，通过穿刺孔将腹腔镜放入，在腹腔镜复制下对患者的腹腔、子宫、附件等进行探查，将孕囊位置明确，在两侧下腹位置各做一个穿刺孔房屋规格5mm和10mm 的鞘卡，之后将胚胎清除，清除后再次探查腹腔避免残留，术后进行止泻并对腹腔冲洗，同时关闭切口。

1.3观察指标

手术时间和术后住院时间：观察两组患者的手术时间和术后住院时间情况。

治疗效果：无效表示手术开展不顺利或者出现并发症，或有孕囊滋养细胞残留改用其他方式治疗；有效表示手术开展顺利，宫外孕症状减轻，孕囊去除但是出现相关并发症；显效表示手术开展顺利宫外症状消失，术后检查显示孕囊完全去除[3]。

出血量和肛门排气时间：观察两组出血量和肛门排气时间情况。

并发症：观察两组患者的并发症情况。

1.4统计学

SPSS24.0数据分析软件，计数资料统一为（n，%）、计量资料统一为（），采用P值进行检测，P＜0.05表示组间数据差异存在意义。

2.结果

2.1两组手术时间和术后住院时间情况

传统组和腹腔镜组手术时间和术后住院时间对照在表1呈现：

表1 两组手术时间和术后住院时间对比

2.2两组治疗效果情况

传统组和腹腔镜组治疗效果对照在表2呈现：

表2 两组并发症和治疗效果对比

2.3两组出血量和肛门排气时间情况

传统组和腹腔镜组出血量和肛门排气时间对照在表3呈现：

表3 两组出血量和肛门排气时间对比

2.4两组并发症发生情况

传统组和腹腔镜组并发症发生率对照在表4呈现：

表4 两组并发症发生率对比

3.讨论

宫外孕是一种临床中常见的急腹症，该种病症不仅对患者的生命健康造成威胁，还会影响患者的生活工作。据研究统计发现，近年来宫外孕发病率呈现上升趋势，因此就需要采取更加有效的治疗方式来满足患者的治疗需求。对宫外孕患者采用药物治疗虽然不需要手术，并且有效杀死胚胎，但是死亡的胚胎容易堵塞输卵管，并且不能及时将盆腔积液清除，容易造成输卵管粘连和扭曲，增加了治疗后的不孕和宫外孕发生几率，因此手术治疗成为了宫外孕患者的首选方式。传统治疗中采用开腹手术，通过对患者腹部切口直达子宫和输卵管进而将胚胎取出。开腹手术能够有效改善患者的临床症状，但是手术创伤较大且出血较多，患者术后发生感染、出血和发热等并发症几率较高，术后恢复效果不理想，严重时还会造成不孕。腹腔镜手术治疗属于微创手术，通过腹腔镜能够清楚地观察到患者的输卵管部位，之后将绒毛组织快速清除，手术创伤更小，出血更少，术后恢复更快[4][5]。

在本组研究中，首先观察两组出血量和肛门排气时间情况：传统组和腹腔镜组出血量和肛门排气时间对照中，传统组出血量和肛门排气时间分别为53.67±9.54（ml）、26.08±3.19（小时），腹腔镜组出血量和肛门排气时间分别为16.08±8.46（ml）、11.72±2.53（小时），（t=15.827，p=0.009），两组有差异；然后分析两组并发症发生情况：传统组和腹腔镜组并发症发生率对照中，传统组总发生率为7（例）20.00%，腹腔镜组总发生率为1（例）2.85%，（x2=10.754，p=0.017），两组有差异。以上数据表明，将腹腔镜手术运用于宫外孕患者治疗中，能够提高其安全性，并且缩短患者的治疗时间，提高其预后效果，该种方式更具有优势性，值得在临床中推广使用。

参考文献

[1]李兴中,梁显章.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果对比[J].实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(03):11-13.

[2]叶雪琴,黄雪晃.腹腔镜手术治疗宫外孕的临床效果[J].中国城乡企业卫生,2020,35(10):4-6.

[3]廖秀毬.腹腔镜手术治疗宫外孕的安全性及临床疗效评价[J].中外女性健康研究,2020(07):51+73.

[4]赵飞.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的效果观察及并发症发生率影响分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(35):63+93.

[5]周娜,潘天凤.宫外孕患者运用腹腔镜手术及开腹手术治疗的适用性与安全性分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(23):29+36.