孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘临床价值

孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘临床价值

鹿爱平1 ,王强2   ,王建立1   ,张丽1   ,陈雷1

1大庆市人民医院  163316

2大庆市龙南医院  163000

【摘要】目的 分析孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘临床价值。方法  选取本院2021年3月－11月期间收治的62例老年支气管哮喘患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，每组各31例，给予对照组，给予观察组，对比两组。结果 观察组肺功能指标、治疗有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论   老年支气管哮喘患者使用孟鲁司特、布地奈德治疗能显著改善肺功能，效果显著，值得推广。

【关键词】孟鲁司特；布地奈德；老年；支气管哮喘；肺功能指标；治疗有效率

   [Abstract] Objective To analyze the clinical value of Montelukast Combined with budesonide in the treatment of elderly bronchial asthma. Methods 62 elderly patients with bronchial asthma treated in our hospital from March to November 2021 were studied. They were randomly pided into control group and observation group, with 31 cases in each group. They were given control group and observation group. Results the indexes of pulmonary function and the effective rate of treatment in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion montelukast and budesonide can significantly improve lung function in elderly patients with bronchial asthma.

[Key words] montelukast; Budesonide; Old age; Bronchial asthma; Pulmonary function index; Treatment efficiency

支气管哮喘和典型哮喘具有一样的清晨、夜间发生反复性咳嗽症状，是哮喘的一种特殊形式，患者发作支气管哮喘后的生理病理改变是气管发生变性炎症、起到高反应性变化，气道慢性炎症性变化有多种细胞参与（气道结构细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等），如果患者没有得到及时有效的治疗，会出现局部小气道收缩、气管痉挛、窒息、呼吸困难等严重不良反应，会对患者生命安全造成威胁【1-2】。本研究分析了孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘临床价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

经本院伦理委员会批准以双盲法随机抽取并均分62例自愿参与、资料齐全并签署知情文件的老年支气管哮喘患者（2021年3月－11月），将有手术史、合并其他严重器质性疾病、精神和意识障碍、不能使用语言交流等患者排除，对照组平均年龄、体重、病程、男女比例分别为（65.52±3.27）岁、（58.32±4.26）Kg、（6.08±1.25）年、（17:14）和观察组的（65.13±3.21）岁、（58.84±4.34）Kg、（6.13±1.26）年、（18:13）对比无统计学意义（p＞0.05），能对比。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组静脉滴注氨茶碱0.25g+醋酸地塞米松10mg,1次/d，并给予基础治疗（吸氧、祛痰），如果患者呼吸道感染实施抗炎，治疗2月。

1.2.2 观察组

观察组口服孟鲁司特（10mg／次，1次/d ）、雾化吸入布地奈德气雾剂（400μg／次，2次/d ），治疗2月。

1.3指标观察

（1）对比两组肺功能指标。以FVC（用力肺活量）、FEV1（一秒用力呼气容积）、FEV1/FVC水平评价。（2）对比两组治疗有效率。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。显效：无临床症状、肺功能正常；有效：临床症状和肺功能显著改善；无效：临床症状和肺功能无改善。

1.4统计学分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究数据处理，并采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（±s）示。定性数据用x2核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2结果

2.1 对比两组肺功能指标

治疗前两组肺功能指标对比无统计学意义（p>0.05），治疗后观察组高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组肺功能指标（±s）

2.2  对比两组治疗有效率

观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），见表5：

表2 对比两组治疗有效率（n,%）

3 讨论

    临床中呼吸系统常见的一种疾病类型是支气管哮喘，主要发作群体是老年人、儿童。该病的主要特点是难以治愈、具有较高的复发率、需要长时间的治疗，气道高反应由多种炎症细胞参与【3】。目前临床中还不能十分明确该病的发病机制，临床普遍认为该病的发生和发展和呼吸道感染、遗传、气道神经调节失常、变态反应、气道高反应性、气道慢性炎症等因素有关【4】。 患者在发病初期，会出现明显的临床症状如喘息、咳嗽、胸闷气急等，如果没有得到及时有效的治疗，会发展成为肺心病、阻塞性肺疾病，因此需要及时地进行治疗，以避免对患者身体造成不可逆的损伤，目前临床中治疗的主要途径是药物，以往临床中都使用糖皮质激素布地奈德雾化吸入，能起到提高局部组织抵抗能力、抗炎的效果，但是效果不佳，越来越广泛地采用联合用药的治疗方式【5-6】。

   布地奈德是糖皮质类激素类药物，能有效的收缩血管，促使机体释放炎症介质细胞因子。能对机体免疫反应有效改善，是目前临床中最常使用的一种治疗药物，具有良好的抗炎、抗过敏、抗感染等效果，通过雾化吸入进入机体，能对呼吸道和肺部组织发生作用，能有效抑制炎性因子活性，扩张血管、预防平滑肌收缩，改善患者临床症状【7】。但是单一用药效果并不佳。孟鲁斯特是一种临床中广泛使用的拮抗白三烯制剂，属于一种非激素类消炎药物，选择性较高，能和气道中的Cys、LT1受体结合且具有特异性，口服后，能对机体合成白三烯有效抑制，从而对支气管平滑肌起到抑制收缩作用、抑制机体分泌炎症因子、提高免疫细胞的功能，从而有效地控制炎症反应【8】。

综上所述，老年支气管哮喘患者使用孟鲁司特、布地奈德治疗能显著改善肺功能，效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]李玉巧.应用孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘的疗效及对肺功能的影响[J].吉林医学.2018,(4).695-696.

[2]魏新旺.孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘临床疗效[J].北方药学.2017,(2).44-45.

[3]阿依古力·托呼提.孟鲁司特联合布地奈德对老年支气管哮喘的治疗效果分析[J].世界最新医学信息文摘.2018,(50).128-129.

[4]沈惊雷.孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘临床效果观察[J].现代实用医学.2018,(4).504-505.
[5]凌春艳.布地奈德气雾剂联合孟鲁司特钠治疗老年咳嗽变异性哮喘的疗效[J].医学信息.2020,(7).144-145,148.

[6]任驰.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].中国保健营养.2020,(25).118-119.

[7]刘朝茹.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].健康大视野.2020,(15).37.

[8]买尔巴提·哈德尔.孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘的临床价值分析[J].中国保健营养.2020,(26).337-338.