CT检查技术在脑肿瘤卒中与脑出血鉴别诊断中应用

CT检查技术在脑肿瘤卒中与脑出血鉴别诊断中应用

陈振世,崔佳宾,王艳婷

黑龙江省鸡西鸡矿医院 158100  

【摘要】目的：分析CT检查技术在脑肿瘤卒中与脑出血鉴别诊断中应用效果。方法：对我院收治的脑肿瘤卒中与脑出血患者进行研究。所有患者均进行CT 检查，对比两组出血情况及CT灌注值。结果：脑出血组患者出血量显著高于脑肿瘤卒中组，组间对比，P＜0.05。脑出血组BF、BV以及PS均显著高于脑肿瘤卒中组，组间对比，P＜0.05。结论：CT检查技术在脑肿瘤卒中与脑出血鉴别诊断中应用效果显著，能有效鉴别诊断，尤其是对于高血压脑出血，其特异性更高。

【关键词】CT；脑肿瘤卒中；脑出血；诊断效果

脑出血又称为出血性卒中，是导致患者死亡的主要因素。近年来我国脑出血发病率不断上升，严重影响患者生命质量，加剧社会负担。可根据脑出血病因分为原发性脑出血与继发性脑出血。原发性脑出血即指高血压性脑出血，约占脑出血80%以上[1-2]。继发性脑出血包括血管畸形、动脉瘤以及血液病等所引起的脑出血。脑肿瘤卒中虽然在临床较为少见，但由于其表现与单纯脑出血一直，使其误诊为高血压脑出血几率较高，尤其是对于合并高血压、脑萎缩等患者而言，误诊率更高。因此，我院对30例脑肿瘤卒中与30例脑出血患者进行了研究，分析CT检查技术的临床诊断价值。

1.资料与方法

1.1临床资料

从我院2021年2月-2022年3月所收治的脑肿瘤卒中与脑出血患者中，分别抽取30例作为本次研究的对象。其中脑肿瘤卒中组男性15例，女性15例，平均年龄为（66.25±2.12）岁；脑出血组男性16例，女性14例，平均年龄为（67.02±3.05）岁。两组资料无统计学差异（P＞0.05）。

纳入标准[3]：（1）符合脑肿瘤卒中、脑出血诊断标准；（2）发病12h内行CT检查及灌注成像；（3）GCS评分在7分以上；（4）临床资料完整，满足本次研究要求需求。

排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等其他重要器官疾病；（2）患者恶性肿瘤疾病；（3）伴有血液疾病者；（4）拒绝本次研究或生存期低于1个月。

1.2方法

CT：采用多层螺旋CT扫描仪（GE公司），设置扫描参数：层厚10mm，层距10mm，矩阵256*256，电流125mAs，电压125kV。先行常规扫描，同时对病变部位进行2-5mm薄层扫描。后行增强扫描，静脉注射碘海醇40-50ml，速率控制在5ml/s，连续动态扫描40s，获取CT灌注数据，上传扫描图像，使用软件对图像进行后处理，记录出血区域血流量（BF）、血容量（BV）、毛细血管表面通透性（PS）。

1.3观察指标

观察两组出血情况及CT灌注值（BF、BV以及PS）。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0对数据处理，计数、计量分别采用%、 (X±S)表示，使用X2/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组出血情况对比

脑出血组患者出血量显著高于脑肿瘤卒中组，组间对比，P＜0.05，详见表1。

表1两组出血情况对比（ml）

2.2两组CT灌注值对比

脑出血组BF、BV以及PS均显著高于脑肿瘤卒中组，组间对比，P＜0.05，详见表2。

表2两组CT灌注值对比(X±S)

3.讨论

脑出血是出血性脑血管病，是位于脑实质内部的血管，由于非外伤的原因出现破裂，血肿压迫神经细胞导致神经细胞因为缺血而坏死，出现对侧肢体神经功能缺损性的表现。若出血位于半球可以导致对侧肢体出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或者失语等表现。若出血位于脑干，可能出现昏迷、头晕、眩晕、炎症、构音障碍、四肢瘫痪现象。脑出血的发生主要与高血压有关，其原因在于长期的高血压不控制，导致脑血管壁形成粟粒样动脉瘤，当血压再次升高时，则会导致动脉瘤自发性破裂，引发出血。脑肿瘤卒中在脑出血中较为常见，多为转移瘤所致，如肺癌转移等。脑肿瘤卒中出血量少，临床症状也较轻，但常被误诊为高血压脑出血，尤其是对于合并脑萎缩老年患者而言，其误诊率更高。主要是由于脑萎缩老年患者颅内代偿空间大，不易引起神经功能病变，从而导致易忽视。其次当出血量较大，颅内肿瘤被掩盖，或肿瘤体积较小时，CT的容积效应无法有效辨别肿瘤组织[3]，从而造成误诊。本研究结果显示，脑出血组患者出血量显著高于脑肿瘤卒中组，组间对比，P＜0.05。脑出血组BF、BV以及PS均显著高于脑肿瘤卒中组，组间对比，P＜0.05。说明了脑肿瘤卒中与脑出血在出血量以及CT灌注值存在明显差异。

综上所述，在脑肿瘤卒中与脑出血鉴别诊断中，两者在出血量、CT灌注值上存在明显差异，有利于临床诊断。但若脑肿瘤卒中患者合并高血压时，应注意仔细观察图像，包括病灶周围水肿范围及期龄等，用以警惕肿瘤性水肿。必要时可采用其他检查方式，降低误诊发生率，提高诊断准确性。

【参考文献】

[1]唐志强,王军. CT在脑出血与脑肿瘤卒中鉴别中的应用分析[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(24):68-70.

[2]程鹏志. 脑肿瘤卒中与脑出血的CT诊断及鉴别诊断价值研究[J]. 基层医学论坛,2021,25(20):2902-2903.

[3]何万龙. 脑肿瘤卒中与脑出血的CT诊断及鉴别诊断的效果分析[J]. 航空航天医学杂志,2020,31(11):1323-1324.

[4]李亮,丛建军. 脑肿瘤卒中与脑出血的CT诊断及鉴别诊断探讨[J]. 中华肿瘤防治杂志,2019,26(S1):14-15.