合并糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力观察

合并糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力观察

王俊

枣阳爱尔眼科医院  湖北枣阳  441200

【摘要】目的：观察合并糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿及视力变化。方法：将本院2021年1月～201年12月期间收治的86例合并糖尿病眼底病变白内障患者设为研究组，将同期内收治的85例单纯白内障患者设为参照组，对两组患者均实施白内障手术治疗，观察两组患者的术后情况差异。结果：研究组患者手术后的眼底渗漏发生率、黄斑水肿发生率显著高于参照组患者（P＜0.05），有统计学意义；且研究组手术后的视力水平相对于参照组明显更低（P＜0.05），统计学有意义。结论：糖尿病眼底病变合并白内障患者在实施白内障手术后易发生黄斑水肿，且术后视力水平较低，需要较长时间才能恢复。

【关键词】糖尿病眼底病变；白内障手术；黄斑水肿；视力变化

    白内障属于老年人较为常见的疾病，糖尿病患者由于疾病因素的影响极易发生眼底病变，并发白内障较为常见[1]。临床中一般对糖尿病眼底病变患者实施白内障手术的治疗干预，能获得较为显著的手术效果，但临床报道显示[2]，接受白内障手术治疗后糖尿病眼底病变患者极易发生黄斑水肿现象，影响患者术后视力的恢复和改善，不利于患者预后。为了分析合并糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿及视力变化，本院针对收治的合并糖尿病眼底病变患者86例及同期单纯白内障患者85例展开了对比分析，详细内容如下。

1资料与方法

1.1临床资料

    将本院2021年1月～201年12月期间收治的86例合并糖尿病眼底病变白内障患者设为研究组，将同期内收治的85例单纯白内障患者设为参照组，参照组85例患者中男女比例为45:40例，患者的年龄集中分布在65至78岁之间，年龄均值为（67.52±3.69）岁；研究组86例合并糖尿病眼底病变患者中男女比例为47:39例，患者的年龄集中分布在58至72岁之间，年龄均值为（61.47±3.67）岁。

对两组眼底病变患者的一般资料进行统计分析，结果显示组间差异小（P＞0.05），无统计学意义且可比性高。两组患者经临床诊断后均符合白内障的诊断标准，且全部患者均符合白内障手术治疗的临床指征。

1.2方法

    对参照组85例单纯眼底病变患者及研究组86例合并糖尿病眼底病变患者均实施白内障手术治疗，两组患者术前均实施常规的裸眼检查、视力矫正、间接眼压、裂隙灯检查眼前段情况、散瞳直接检眼镜眼底检查，视网膜光学相干断层扫描。两组患者均给予白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术的治疗干预，术后给予0.3%妥布霉素滴眼液，5g/L泼尼松龙滴术眼，0.3%玻璃酸钠滴眼眼液，一天四次，逐渐减量，连续滴术眼三周以上；对术后出现黄斑水肿的患者加用1g/L双氯芬酸钠滴术眼的干预，一天四次，连续滴术眼三周以上。

1.3观察指标

针对参照组单纯眼底病变患者及研究组合并糖尿病眼底病变患者实施白内障手术治疗后的眼底渗漏发生率、黄斑水肿发生率及视力水平等指标展开对比。

1.4统计学分析

采用spss26.0软件进行处理，视力水平为计量资料，采用均数标准差（x±s）表示，眼底渗漏发生率、黄斑水肿发生率为计数资料，采用x2表示，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者手术治疗后的视力水平

研究组合并糖尿病眼底病变患者手术后的视力水平相对于参照组单纯白内障患者明显更低（P＜0.05），统计学有意义；具体数据见表1所示：

表1：参照组与研究组白内障手术患者手术后的视力水平对比

2.2 两组患者手术治疗后的眼底渗漏发生率、黄斑水肿发生率

研究组合并糖尿病眼底病变患者手术后的眼底渗漏发生率、黄斑水肿发生率显著高于参照组单纯白内障患者（P＜0.05），有统计学意义；详细数据见表2：

表2：两组患者手术治疗后的眼底渗漏发生率、黄斑水肿发生率比较

3讨论

临床中认为，大部分黄斑水肿是由于视网膜毛细血管渗漏引发的，一般情况下视网膜毛细血管内皮的紧密连结能进一步阻止血管内的大分子物质向外渗漏[3]。糖尿病患者由于血糖水平的紊乱使得视网膜血管的完整性受到一定破坏，视网膜微循环发生紊乱，极易导致黄斑渗漏水肿现象的出现，严重者甚至出现永久性中心视力受损。且临床报道显示，白内障术后出现黄斑水肿的影响因素较多，包括年龄、是否存在眼底病变、手术方式及植入人工晶状体类型等等[4]。临床结果显示，合并糖尿病眼底病变白内障患者在接受白内障手术治疗后，可能加速糖尿病患者原有眼底病变的进展，患者发生眼底渗漏、黄斑水肿的发生率相对于单纯白内障患者术后明显更高，且研究组合并糖尿病眼底病变患者手术后的视力水平相对于参照组单患者更低，说明对合并糖尿病眼底病变患者实施白内障手术治疗后应重视患者是否存在黄斑水肿的表现和可能，并给予联合泼尼松龙、双氯芬酸钠滴术眼的治疗进一步的改善患者术后视力水平，减少患者术后病情的恶化及视功能的紊乱现象的出现，促进患者预后。

综上，合并糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿发生率较高，且视力水平较低，临床治疗中应在加强术前管理，术后联合药物治疗，重视术后随访，改善患者预后。

【参考文献】

[1]赵越,张晓峰,宋先德,李柏霖,刘苑竹.探讨合并糖尿病眼底病变患者白内障手术治疗后视力及黄斑水肿情况[J].医学食疗与健康,2021,19(02):197-198.

[2]段淯平,李亚平.糖尿病视网膜病变患者白内障超声乳化术后黄斑水肿的危险因素及对其视力恢复、心理压力的影响[J].中国健康心理学杂志,2019,27(03):343-347.

[3]何晓静,刘红梅.老年糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑囊样水肿及预后[J].中国老年学杂志,2019,39(07):1578-1580.

[4]张丽.糖尿病眼底病变患者白内障手术治疗后视力及黄斑水肿的情况分析[J].糖尿病新世界,2019,22(13):170-171.