急诊外科胸腹部创伤术后切口感染的影响因素及病菌分布情况

急诊外科胸腹部创伤术后切口感染的影响因素及病菌分布情况

杨兴1,顾旭生2,张云翼3,范斌通讯作者

1、西安国际医学中心   710119

2、满洲里市中蒙医院   022150

3、宁夏医科大学公共卫生与管理学院   750003

4、中国人民解放军空军军医大学第一附属医院（西京医院）710002

【摘 要】目的 研究急诊外科胸腹部创伤术后切口感染的影响因素与病菌分布情况。方法 纳入2020年1月-2021年12月我院200例急诊外科胸腹部创伤术患者，回顾性分析患者的基本临床资料，归纳其感染的发生因素，探究术后切口病原菌的分布与构成比。结果 200例患者中，切口感染患者占比22.00%（22例），比较切口感染组与非感染组患者的手术切口类型、术中用时、术中出血量、术中输血量、年龄、创伤类型，组间差异显著（P<0.05）；Logistic多因素回归分析结果显示，术间用时、年龄、手术切口类型、创伤类型、抗生药物使用均未切口感染的诱发因素。22例感染患者共分离病原菌68株，其中包含26株革兰阴性菌菌株、34株革兰阳性菌菌株、8株真菌。结论 年龄、术间用时、手术切口类型、创伤类型、抗菌药物使用情况均为急诊外科胸腹部创伤术后切口感染的诱发因素，革兰阳性菌为主要致病菌，需要在临床治疗中予以关注，辅助相应的护理干预措施，有效清理、消毒，遵医嘱合理使用抗生素，预防感染的同时促进恢复。

【关键词】急诊外科胸腹部创伤术；切口感染；影响因素；病菌分布

治疗期间与住院期间发生的感染就叫做医院感染，细分为细菌感染与真菌感染，针对自身免疫力较差的患者更易感染[1]。基于此，文章的研究目的在于研究急诊外科胸腹部创伤术后切口感染的影响因素与病菌分布情况，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2020年1月-2021年12月我院200例急诊外科胸腹部创伤术患者，其中男性120例，女性80例，年龄范围35-75岁，均值（55.21±1.57）岁，全部患者及其家属均对研究知情同意。排除其中靶器官功能障碍者；既往感染性疾病者；药物过敏者；合并恶性肿瘤者。

1.2方法

对患者切口感染的发生率进行统计，详细记录患者的基线资料与常规手术情况。同时，开展细菌培养，使用培养基、全自动微生物分析仪与配套试剂进行细菌鉴定。

1.3观察指标

根据细菌感染情况将100例患者分为感染组与非感染组，统计组间一般资料，以多因素回顾分析切口感染的影响因素。

1.4统计学处理

统计学软件SPSS21.0，利用该软件对本次研究中的两组数据进行分析，其中计量资料采取（±s）表示，t检验，计数资料应用百分比表示，2检验；以多因素回归分析切口感染的影响因素，P＜0.05说明数据对比有统计学意义。

2结果

2.1切口感染单因素分析

    200例患者中切口感染患者占比22.00%（22例）。组间手术切口类型、术中用时、术中出血量、术中输血量、年龄、创伤类型比较，组间差异显著（P<0.05），见表1。

表1 切口感染单因素分析

续表1

2.2 切口感染多因素回归分析

Logistic多因素回归分析结果显示，术间用时、年龄、手术切口类型、创伤类型、抗生药物使用均未切口感染的诱发因素，见表2。

表2 切口感染多因素回归分析

2.3 病原菌分布情况

   见表3，22例感染患者共分离病原菌68株，其中包含26株革兰阴性菌菌株、34株革兰阳性菌菌株、8株真菌。

表3 病原菌分布情况

3讨论

急诊室医院较为特殊的部门，收治的患者大部分为病情危急、伤口卫生条件差、需要尽快清创的患者，且需要短时间内完成术前准备工作，从而伤口感染的发生风险更高，导致愈合缓慢，情况严重将会危及患者生命[2]。所以，必须明确切口感染相关发生因素，知晓病原菌具体的分布情况，以此确保实现有效的预防，深化治疗效果[3-4]。结合文章研究结果可知，老年患者免疫低下且伴多种基础疾病，切口感染发生风险较大。同时，开放性切口感染的发生率更高。同时营养不良、低蛋白血症患者切口更易感染。并且，术间用时与切口感染也存在紧密联系。因此，需要对急诊外科胸腹部创伤手术患者术后予以相应的护理干预措施，确保理想的护理质量，落实严格的操作制度、消毒制度与隔离制度，并遵医嘱合理使用抗生素，以减少伤口感染事件的发生。

参考文献

[1]卢丹,李红霞.急诊外科腹部创伤患者术后切口感染病原学及血清细胞因子的诊断价值[J/OL].中华医院感染学杂志,2021(24):3752-3756[2022-04-08].

[2]邓文波,周定耕.急诊外科胸腹部创伤术后切口感染的影响因素及病菌分布情况[J].中外医学研究,2021,19(14):184-186.

[3]杨颖, 急诊外科腹部创伤术后切口病菌分布的logistic多因素回归分析. 黑龙江省,齐齐哈尔医学院附属第三医院,2019-06-28.

[4]杨颖,郝英杰,金蕾,张娜,等.急诊外科胸腹部创伤术后切口病菌分布的logistic多因素回归分析[J].中外女性健康研究,2019(02):64-65.

通讯作者简介： 范斌  男  汉族  博士研究生 副主任医师  中国人民解放军空军军医大学第一附属医院（西京医院）肝胆胰脾二病区；研究方向：肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗及复杂性腹部创伤的抢救及手术治疗   邮箱：1607673192@qq.com