小儿腹泻伴良性惊厥的治疗及预后研究

小儿腹泻伴良性惊厥的治疗及预后研究

钟董丽

广州市番禺区中心医院儿科 广东 广州 511488

【摘要】目的：探讨小儿腹泻伴良性惊厥的治疗及预后。方法：选择2021年在我科治疗惊厥的52例患儿行回顾性分析，其中腹泻伴良性惊厥的有26例设为腹泻组，惊厥无腹泻的26例患儿设为无腹泻组，统计整合腹泻组、无腹泻组与治疗的关联性数据并应用比较分析法进行数据对比。结果：通过回顾性分析，小儿腹泻伴良性惊厥主要病因有：热性惊厥11例、电解质紊乱6例、病毒性脑炎2例、中毒性脑病1例、轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥6例。腹泻组随访3个月内惊厥发作2例3个月发作率为7.69%，6个月内惊厥发作4例6个月发作率为15.38%；无腹泻组随访3个月内惊厥发作8例3个月发作率为30.76%，6个月内惊厥发作13例6个月发作率为30.76%，P＜0.05。结论：小儿腹泻伴良性惊厥应给予准确诊断及针对性治疗，继而降低惊厥发作率。

【关键词】小儿；腹泻伴良性惊厥；预后

引言

在临床实践中分析，一般情况下，腹泻是患儿非常普遍的一类临床病症，而全世界范围内此类病症又是一个相当普遍的病症和高发的病症。在儿科方面，能够很普遍的见到患儿发生急性腹泻并发惊厥等，是较为典型的儿科急症，此类病症的原因往往涉及诸多因素，所以在针对患儿进行诊断的过程中，要注重于抓住有关方面的病症源头，从而更加清楚具体原因，如此方可对症下药，以便达到较为好的临床疗效，所以针对性诊断也是必不可少的【1】。鉴于此，本文将探讨小儿腹泻伴良性惊厥的治疗及预后，现报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料 

选择2021年在我科治疗惊厥的52例患儿，其中腹泻伴良性惊厥的有26例设为腹泻组，惊厥无腹泻的26例患儿设为无腹泻组，腹泻组一般资料：男患儿15例占比57.69%，女患儿11例占比42.30%，年龄6～48个月，平均年龄（3.56±0.84）个月；无腹泻组一般资料：男患儿17例占比64.38%，女患儿9例占比34.61%，年龄6～48个月，平均年龄（3.79±0.71）个月。两组患者一般资料数据经SPSS21.0分析，一般资料统计学差异不明显（P＞0.05），可对相关数据展开处理。

1.2治疗方法

52例患儿在入院后应及时给予补液、抗感染等对症治疗，对患儿给予地西泮注射剂0.2-0.5mg/kg，行静脉注射，最大注射剂量不应超过10mg，或给予10%水合氯醛0.5mg/kg。完善所有患儿血常规检验，当检测结果提示细菌感染或存有感染重度情况，应给予患儿注射用头孢唑肟钠(达力清) 50 mg/kg每日三次，持续治疗7～14d后，52例患儿均痊愈出院，所有患儿给予随访6个月。

1.3统计学方法

SPSS21.0统计学软件包分析，x2检验应用于实行计数资料的检验，若P＜0.05则证实数值比对差异存在统计学意义。

2结果

通过回顾性分析，小儿腹泻伴良性惊厥主要病因有：热性惊厥11例、电解质紊乱6例、病毒性脑炎2例、中毒性脑病1例、轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥6例。腹泻组随访3个月内惊厥发作2例3个月发作率为7.69%，6个月内惊厥发作4例6个月发作率为15.38%；无腹泻组随访3个月内惊厥发作8例3个月发作率为30.76%，6个月内惊厥发作13例6个月发作率为30.76%，P＜0.05。

3讨论

发生儿童腹泻病伴惊厥的儿童，其年龄一般都是在7个月至3岁这个阶段，尤其是在3岁以下的儿童中更为普遍，而这种年龄的分布状况也与儿童的大脑功能发育成熟度有着很重要的联系。在这个年龄的儿童，对于大脑内部结构的解剖学，在生理和生化等方面都是处于高速进展的重要阶段和状态中，但由于这个阶段的儿童中枢神经系统并不是完全发育完善成熟，轴、树突分支等相关情况也不完善，当儿童突然发生腹泻的时候，对肠道钙吸收率产生了非常巨大的危害，尤其是当儿童一旦发生酸中毒纠正以后，离子钙水平发生了较为显著的下降，在如此的状况下极有可能引起周围神经系统肌肉兴奋性的增加，从而引起惊厥。同时高钠血症和低钠血症也可引起儿童惊厥发病【2-3】。

热性惊厥考虑与该年龄段的小儿中枢神经系统发育不健全，且神经髓鞘层尚未充分形成，与惊厥阈低相关。此类小儿在入院后经给予抗感染和控制体温等对症处理措施后，均未再惊厥。

电解质紊乱主要是血钠过少可引起细胞外液低渗致大脑细胞水肿，或颅内压增高引起惊厥；而血钙、血镁的降低则可使神经系统肌肉兴奋性增加，导致惊厥。低钙惊厥一般均出现于12个月以内的新生儿，且发生时期均于冬季，小儿冬天因户外活动持续时间缩短，阳光中紫外线光照不够，造成维生素D三缺少，影响对钙的顺利吸收；且该阶段宝宝生长发育快，身体需钙较多，更易发生惊厥。但小儿经补电解质后检查血钠、钙及镁水平都恢复正常，就没有再惊厥【4】。

病毒性脑炎目前仅可从1/4~1/3的中枢神经系统病毒感染患儿中鉴定为有害病毒，而当中80%是肠道病毒。其传染机理主要为大量病毒对脑组织的直接侵袭与损伤。病毒经小肠后进入淋巴控制系统增殖，继而再经血液侵染颅外的某些脏器。但如果病毒在那些脏器内进行增殖，则可以侵袭大脑及脑膜等机构，从而产生中枢神经症状。

中毒性脑病的形成，主要是由各种病原菌导致各个脏器的病变而形成的各种毒物对中枢神经系统的影响。为细菌性痢疾所致，均于夏秋时节发生。小儿的卫生习惯不好，在夏秋时节更容易引起肠道细菌感染，而引起惊厥的机理除了高热因素之外，病菌毒素对中枢神经系统产生的强烈反应，造成脑血管微循环障碍，引起脑缺血缺氧，从而导致大脑功能障碍，也是导致小儿惊厥发病的重要因素。在小儿临床护理上经过防感染、降颅压、止惊处理后，病症监控，预后较好【5】。

轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥，临床特征为：1.发生季节中以冬季最多见；2.易患年龄段主要集中于4~52个月的小儿，其中大约70%出现于1~2周岁之间，其既往身体健康较好，无严重惊厥病史；3.主要表现特征为与发炎性消化道病变有关的无热性惊厥，无或仅有轻微脱水，惊厥类型以全身强直惊厥性发病型居多，且为成串发病，在每次发作中可重复发生，大约8次；4.预后良好无复发，但目前对本病原因尚不充分明确，多以为与病毒感染特别是轮状病毒感染相关【6】。

综上所述，小儿腹泻病伴有惊厥的发病原因是比较复杂的，其中最主要的原因主要包括了热性惊厥、电解质紊乱、病毒性脑炎、中毒性脑病、轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥。小儿腹泻伴良性惊厥应给予准确诊断及针对性治疗，继而降低惊厥发作率。

参考文献：

[1]廖亦男,刘静,肖耿吉.儿童腹泻合并惊厥372例病因分析[J].实用预防医学,2019,26(05):591-593.

[2]张丛敏.33例婴幼儿腹泻良性惊厥的临床治疗效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(36):113+115.

[3]许迎春.婴幼儿腹泻合并良性惊厥52例临床分析[J].基层医学论坛,2015,19(20):2797-2798.

[4]王亚娟,王翠欣.婴幼儿腹泻伴良性惊厥48例V-EEG分析及预后[J].现代电生理学杂志,2014,21(04):218.

[5]刘增荣,易志刚,杨洁,吴春,王建军.误诊为电解质紊乱、腹泻病的轻度胃肠炎伴良性惊厥34例临床特征分析[J].现代预防医学,2012,39(08):2097-2098.

[6]张丽梅,付咏梅.轻度婴幼儿腹泻病伴发良性惊厥19例临床观察[J].中国现代药物应用,2010,4(02):172-173.