氢氧化钙制剂治疗牙体牙髓疾病患者的疗效及不良反应发生率分析

氢氧化钙制剂治疗牙体牙髓疾病患者的疗效及不良反应发生率分析

刘光云

哈尔滨市南岗区刘光云口腔诊所 黑龙江 哈尔滨 150000

摘要：目的：分析牙体牙髓疾病治疗中氢氧化钙制剂的用药疗效与不良反应。方法：选取2021年3月~2022年2月牙体牙髓疾病患者85例，按照疗法分组，A组（氢氧化钙制剂治疗）42例，B组（常规根管治疗）43例，比较疼痛程度、临床疗效、不良反应率。结果：疼痛程度比较，A组[（1.16±0.52）分]轻于B组[（3.50±0.91）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）；疗效比较，A组[100.00%（42/42）]优于B组[72.09%（31/43）]，差异有统计学意义（P＜0.05）；不良反应比较，A组发生率[7.14%（3/42）]低于B组[30.23%（13/43）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在进行牙体牙髓疾病治疗中，氢氧化钙制剂用药可显著缓解疼痛，提高临床疗效，降低不良反应率，应用效果显著。

关键词：氢氧化钙制剂；牙体牙髓疾病；疗效；不良反应

前言：牙体牙髓疾病临床发病率较高，为常见口腔疾病，患者发病后常见牙痛、咀嚼功能障碍等。该类疾病虽然不属于重症疾病，但是因为口腔功能特殊性，对患者日常生活造成消极影响，导致生活质量降低，影响患者身心健康。此外，牙体疾病影响咀嚼质量，造成胃肠道负担加重，对于消化系统质量产生不良影响。常规治疗中多采用樟脑酚与碘仿用药，疗效低于预期。氢氧化钙制剂属于新型化学制剂，对于牙体牙髓疾病具有针对性[1]。本文从2021年3月~2022年2月收治的牙体牙髓疾病患者资料中选取85例回顾分析，观察疗效和治疗安全性。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年3月~2022年2月85例牙体牙髓疾病患者，A组42例（氢氧化钙制剂治疗），性别：男/女=25/15，年龄（20~47）岁，平均（33.72±6.29）岁；其中龋齿13例，牙齿磨损14例，过敏10例，根尖周疾病5例。B组43例（常规根管治疗），性别：男/女=23/18，年龄（21~46）岁，平均（33.74±6.27）岁；其中龋齿12例，牙齿磨损13例，过敏11例，根尖周疾病7例。资料可予分析（P＞0.05）。

纳入标准：（1）确诊为牙体牙髓疾病；（2）符合氢氧化钙制剂治疗指征；（3）资料完整；（4）患者知情同意。

排除标准：（1）妊娠哺乳期；（2）精神病史；（3）智力异常；（4）沟通能力异常；（5）合并其他重症口腔疾病；（6）药物过敏。

1.2方法

全部患者实施口腔清洁消毒等基础处理，构建患者档案，了解病情和治疗史等。

B组行常规根管治疗：使用专业器械清除感染牙髓与毒性分解物，冲洗根管，消毒患处，进行抗感染治疗，促进根尖周病痊愈。采用光滑髓针与小棉捻作为治疗工具，采用樟脑酚与碘仿粘润，干燥处理根管，将棉捻置入根管内暂封根管。复诊时根据药物暂封牢固程度和牙齿松动情况进行处理，清除根管渗出物，重点检查叩痛、探痛患牙，预防颊侧黏膜瘘管等。

A组行氢氧化钠制剂治疗，根据具体病情消毒根管，实施根尖诱导形成术治疗、盖髓术治疗和活髓切断治疗等。治疗后，观察牙齿磨损情况、龋齿改善情况，科学调整药物剂量。

1.3观察指标

疼痛程度：使用《视觉疼痛模拟评分》（即VAS）评估疼痛程度。（0~10）分，0分为无痛；（1~3）分轻度疼痛，基本无影响；（4~6）分，疼痛显著，可耐受；（7~10）分，疼痛严重，必须予以镇痛处理。

临床疗效：（1）显效：无显著症状，基本无疼痛，牙体功能正常；（2）有效：轻度疼痛，症状显著减轻，牙体功能基本正常；（3）无效：未见上述改善。有效率=[（1）+（2）]÷（本组n）×100.00%。

不良反应：统计治疗后牙髓炎、根尖炎等不良反应率。

1.4统计学方法

以SPSS 24.0分析牙体牙髓病患者数据，计量资料（疼痛程度）以“均数±标准差（）”表示，t检验，计数资料（临川疗效、不良反应率）以率（%）表示，检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1疼痛程度

治疗前组间VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，A组VAS评分＜B组（P＜0.05），两组治疗后VAS评分＜治疗前（P＜0.05）。见表1。

表 1 VAS评分[分，（）]

2.2临床疗效

A组有效率（100.00%）＞B组（72.09%），A组显效率（92.86%）＞B组（41.86%）（P＜0.05）。见表2。

表 2 疗效[n，%（n）]

2.3不良反应

A组发生率（7.14%）＜B组（30.23%）（P＜0.05）。见表3。

表 3 不良反应率[n，%（n）]

3讨论

牙齿健康状态直接影响口腔功能，是重要器官。受到不良生活习惯等影响，现代人群龋齿发病率较高，相关调查显示其发病率约为40%[2]。牙体牙髓疾病具有高发病，该类疾病通常不会严重危害生命安全，但是对口腔功能等较易产生不良影响，不予及时治疗病情将持续加重。为此，发生牙体牙髓疾病后，应积极进行专业治疗。

活髓切断手术治疗与根尖诱导形成术、盖髓术为当前临床中应用较广泛的牙体牙髓疾病针对性治疗方法，在此种治疗中主要治疗思路是在将病变冠部牙髓切除时，同时尽可能保留健康牙髓生机，减少非必要牙体损伤，从而加速牙髓愈合修复等。

在临床治疗中需要使用药物针对根管进行内封处理，氢氧化钙制剂属于该类药物之一。氢氧化钙制剂的作用是有效杀伤牙龈类杆菌、变形链球菌等，促进细菌毒素降解，促进细胞分裂，从而加速根尖周、牙髓组织修复。

氢氧化钙制剂可用于牙病治疗根管消毒，相关研究显示，其杀菌率约为99%，消毒效果比较理想。氢氧化钙制剂抑菌效果显著，微渗漏风险较低，可促进牙髓损伤防护，缓解深龋不良刺激，预防牙髓炎。该制剂作用机制复杂，抗菌作用显著，此外可促进牙本质修复。

传统疗法使用樟脑酚、碘仿等消毒根管、作为盖髓剂等，消毒效果较好，但是严重刺激根尖，引起严重疼痛，影响患者耐受度，而且增加并发症风险。氢氧化钙制剂具有抗厌氧菌功效，对依氏、奈氏放线菌可产生良好抑制作用，对B产黑色素杆菌抑制效果也比较理想。制剂内部含有氢氧根离子，因此制剂具有强碱性，有利于抑菌。该药奇效和缓，药效持久，预后较好。在人体口腔中存在碱性磷酸酶，具有加速牙齿根尖硬组织生成促进作用，氢氧化钙制剂可增强碱性磷酸酶活性，构建保护屏障，促进牙周组织防护[3]。

本次研究中，疼痛程度分析显示，治疗前两组牙体牙髓疾病患者疼痛程度相近，采用不同疗法后，A组VAS评分较低，显示该组疼痛抑制效果较好，疼痛程度减轻。B组VAS评分变化较小，显示该组止痛效果不及A组。

临床疗效显示，A组选用氢氧化钙制剂后，全部患者病情好转，未见无效患者，总体疗效优于B组。同时A组中显效率较之B组显著增高，显示A组实际疗效更加理想，比较符合治疗预期。

不良反应观察显示，A组发生率较之B组显著降低，表明A组疗法安全性较好，并发症风险较低。牙髓炎和根尖炎等严重并发症较易导致患者一次治疗失败，延长治疗周期，同时会增加患者痛苦。在治疗中选用安全的治疗方案，力求降低不良反应率，对于促进患者康复具有积极意义。

综上所述，在临床治疗牙体牙髓疾病时，采用氢氧化钙制剂作为根管内封药物具有良好应用效果。该药用药后，患者牙部疼痛显著减轻，治疗效果改善，不良反应率显著降低，具有推广价值。

参考文献：

[1]邱德春,卫峥,张倩等. 三联抗生素与氢氧化钙在牙髓血运重建中根管消毒效果的回顾性分析[J]. 实用口腔医学杂志,2021,37(04):513-516.

[2]顾娟娟. 在牙体牙髓疾病治疗中采用氢氧化钙制剂对疼痛感的影响[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(34):149-150.

[3]杜帅侠,姚秀翠. 氢氧化钙制剂治疗牙体牙髓疾病效果观察[J]. 深圳中西医结合杂志,2021,31(18):120-122.