膝关节半月板损伤患者采用关节镜微创手术治疗的有效性探讨

膝关节半月板损伤患者采用关节镜微创手术治疗的有效性探讨

张永强

宜宾市第六人民医院644600

【摘要】目的探讨膝关节半月板损伤的患者采用关节镜微创手术治疗的有效性。方法60例膝关节半月板损伤的患者，按照治疗方案的不同分为对照组30例，与观察组30例。对照组采用保守治疗，观察组采用关节镜微创手术进行治疗。对比两组患者的临床治疗效果以及并发症的发生情况。结果观察组的患者优良率高于对照组的，差异具有统计学意义P＜0.05；观察组患者的并发症发生率低于对照组的，差异具有统计学意义P＜0.05；结论通过对膝关节半月板损伤的患者采用关节镜微创手术临床效果显著，术后的并发症发生率降低，手术的安全性高，可在临床上应用与推广。

【关键词】膝关节半月板；关节镜微创手术；治疗有效性；

膝关节半月板损伤患者如果没有及时接受合理的治疗会导致膝关节正常功能严重受损，影响患者的日常生活。常规开放性手术需要打开患者的膝关节进行治疗，其切品较长，对于患者造成的伤害较大，非常容易导致膝关节粘连、僵硬等后遗症的出现。随着微创技术的进步，关节镜微创手术逐渐应用于膝关节半月板损伤的临床治疗中，该手术能避免常规手术的弊端，可缩短治疗时间，促进患者快速康复，成为临床治疗的道选方案[1]。本次研究对于膝关节半月板损伤的患者实施关节镜微创手术，对该手术的有效性展开讨论，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象选自我院2018年3月-2019年3月收治的60例膝关节半月板损伤的患者，按照治疗方案的不同分为对照组30例，男性18例，女性12例，年龄22-59岁，平均年龄（38.5±6.5）岁；观察组30例，男性17例，女性13例，年龄23-60岁，平均年龄（42.5±7.3）岁。通过对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义P＞0.05，具有可比性；所有患者都已签署相关文件，本院伦理委员会予以同意。

1.2方法

对照组采用保守治疗；医护人员在无菌的环境下将患者的膝关节里的淤血和积液抽出，手法解除患者的交锁现象，自患者大腿上1/3处至脚踝处于石膏固定，患者的膝关节保持4周直立位，如果患者临床症状4周后无明显改善则对其进行手术治疗。

观察组采用关节镜微创手术治疗；护理人员需指导患者垂于手术床的边缘，用气囊止血带和固定板将患肤的大腿部位进行固定并且实施硬膜外麻醉。分别在患者的膝关节的前髌韧带两侧做长约0.6cm的横切口，用穿刺椎在患者的膝关节内置入关节镜，并在关节腔内注入生理盐水，通过对关节镜观察患者半月板的损伤部位以及程度，进行半月板全切或者半切手术后缝合[2]；如果患者半月板出现纵向撕裂、水平向撕裂、斜向撕裂或者复合损伤，用蓝钳对半月板边缘进行咬合，使半月板边缘恢复生理弧度后用负压器吸出碎片并且进行缝合切口；如果患者的半月板有严重的损伤或者周周围纤维出现萎缩，可应用蓝钳将残余的半月板清理后用负压器吸出碎片，缝合半月板。术后对患者进行绷带加压包扎，冰敷膝关节12小时以减轻伤口的疼痛；根据患者的实际情况指导患者进行膝关节锻炼，叮嘱患者出院后继续锻炼，术后的4个月内禁止屈膝＞90度。

1.3对比两组患者的临床治疗效果

采用Lysholm评分进行评估,总分为100分,≥90分为优；61~89分为良；≤60分为差。优良率=(优+良)/总例数×100%

1.4对比两组患者的并发症发生情况

主要包括关节肿胀以及关节感染这两方面。

1.5统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者的临床治疗效果比较

观察组患者的优良率93%高于对照组的77%，差异具有统计学意义P＜0.05；详情见表1.

表1两组患者的临床治疗效果比较{n(%)}

注：与对照组比较，aP＜0.05

2.2两组患者的并发症发生情况比较

观察组患者的并发症发生率6.7%低于对照组的30%，差异具有统计学意义P＜0.05；详情见表2.

表2两组患者并发症发生情况比较{n(%)}

注：与对照组比较，aP＜0.05

3、讨论

半月板是纤维软骨，在膝关节间隙内外各有1块，膝横韧带与其前侧相连接。外侧半月板为O型，内侧半月板为C型，半月板附着于胫骨之上，并且能随着股骨进行一定范围内的移动[3]。半月板的肉丝较薄，四周较厚，上面呈凹陷状可以与股骨髁相适应，下面平坦可以与胫骨的平台相适应，这样特殊的形态很好的弥补了股骨髁面与胫骨的间隙，对于肢体产生的负荷进行传导作用，加强稳定性，防止关节因为周围的软组织进入而发生病变

[4]。膝关节作为人体重要且复杂的关节组织，直接担负人体重量，一旦受到外力或内因影响，很容易出现不同类型的损伤。膝关节半月板损伤便是目前发病率较高的膝关节损伤性疾病，常见青年人群，尤其是搬运工人、矿工以及运动员居多。机体膝关节半月板是保持人体关节稳定、分散应力和传导负荷的重要组织结构，若出现损伤很容易在一定程度上改变机体膝关节生物学性能，影响关节稳定，降低生活质量，已成为现阶段临床关注的热点问题[5]。

对于膝关节半月板损伤，临床以保守治疗与手术治疗为主，但是术后的后遗症较多，术中出血量也较大，加上机休的创伤性，临床疗效并不佳。而关节镜手术治疗是顺应医学发展而生的一种微创性手术，对于机体带来的创伤较小，利于患者术后的恢复，并不会对机体带来较大的影响，同时手术操作时间也较短，无较多手术禁忌症，适应面较广，术后的并发症发生率较低，患者的膝关节不容易感染或者肿胀[7]。另外，在临床上实施关节镜手术的同时，还可以针对患者的病情加以滑膜切除手术、关节清理手术治疗，术中的出血量较少，创伤性较小，手术可重复实施，不会影响同时进行的其他手术效果。本次试验结果显示，观察组患者的优良率93%高于对照组的77%，差异具有统计学意义P＜0.05；观察组患者的并发症发生率6.7%低于对照组的30%，差异具有统计学意义P＜0.05；从中可以看出，关节镜微创手术具有良好的治疗效果，同时该手术方式大大的降低了患者术后的并发症的发生率，安全性较高，有利于患者的术后康复。

综上所述，通过对膝关节半月板损伤的患者采用关节镜微创手术治疗，效果显著，患者术后的并发症发生率也较低，手术的安全性较高，可进一步在临床上应用及推广。

参考文献

[1]杨吉金.关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的疗效及Lysholm评分分析[J].甘肃科技,2021,37(11):186-187+194.

[2]汪俊武,陈文昭,吴发科.关节镜下半月板成形术对中老年膝关节半月板损伤患者术后膝关节功能的影响[J].当代医学,2021,27(16):134-136.

[3]徐健.关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的效果探析[J].世界复合医学,2021,7(05):82-84.

[4]贺国,毕岩,刘超.膝关节半月板损伤患者采用关节镜微创手术治疗的有效性探讨[J].中国实用医药,2021,16(04):98-100.

[5]曾凡军,柯于华.关节微创技术在膝骨关节骨创伤患者中的应用效果及并发症发生率的影响分析[J].当代医学,2021,27(25):30-32.

[6]莫涛,裴万里.膝关节镜辅助微创手术治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(12):164-166.

[7]官祥明.关节镜微创手术治疗膝关节损伤的临床观察[J].中国医疗器械信息,2021,27(08):43-44.