神经根型颈椎病椎间孔狭窄特点及多层螺旋CT(MSCT)诊断价值

神经根型颈椎病椎间孔狭窄特点及多层螺旋CT(MSCT)诊断价值

沈志勇

吉林市中心医院 ；吉林吉林 132001

摘要：目的：分析神经根型颈椎病椎间孔狭窄特点，同时评价多层螺旋CT(MSCT)在此类患者中的应用价值。方法：纳入收治的研究对象为66例神经根型颈椎病患者，以2020年4月至2021年8月作为研究对象收治时段，对所有患者的相关资料实施分析，所有患者均开展MSCT检查，应用CT三维重建技术，分析神经根型颈椎病患者的椎间孔狭窄特点，同时评价MSCT检查诊断效果。结果：通过对66例患者的相关资料进行统计分析，发现此类患者出现椎间孔660个，经病理检查，确诊椎间孔狭窄190个，占比28.79%。通过对椎间孔狭窄患者的相关特征进行分析，发现30-50岁人群中，1个节段出现椎间孔狭窄率明显高于2、3、4个节段，其中最常见的椎间孔狭窄孔为1、2个节段；而在60岁以上患者中，有3个节段出现椎间孔狭窄率最高，以上数据相比，差异有统计学意义，P<0.05。对不同年龄患者不同节段椎间孔狭窄相比，C5-C6节段椎间孔狭窄率最高，之后为C4-C5,C3-C4节段，椎间孔狭窄率最少，以上数据相比，差异明显，P<0.05。66例患者中，男性患者42例，椎间孔狭窄处有150处，女性患者有24例，椎间孔狭窄处有40处，男女椎间孔狭窄率相比，差异明显，P<0.05。通过对椎间孔狭窄患者的相关资料施以分析，发现关节突骨质增生、错位，后纵韧带骨化、钩椎关节骨质增生、椎间盘侧方突出均是引发神经根型颈椎病椎间孔狭窄的主要原因。通过MSCT检查，分析相关影像学资料，发现神经根型颈椎病有64例，检出率96.97%，检出椎间孔狭窄处182个，检出率95.79%，其与手术病理检查相比无差异，P>0.05。在MSCT检查中，发现20个椎体出现骨质增生（前缘），以C5处最为常见，且增生处还易形成骨赘，并有不同的表现，出现不规则的齿状突起、弥漫性增生影。出现后缘骨赘增生的相关椎体有46个，多出现于C5处，以不规则的密度影为主要显示，正中的椎管矢状径出现程度不一的突出。MSCT检查时，还发现44例颈椎间盘突出。66例患者有10例患者出现黄韧带肥厚，MSCT检查中，在椎板内可发现高密度影。且证实38个椎体合并椎管狭窄，以后缘致密影为表现，韧带、椎体后缘出现不完全或是完全条形间隙。结论：对神经根型颈椎病患者开展MSCT检查，发现C5-C6处易出现椎间孔狭窄，且年龄越大，椎间孔狭窄率与狭窄范围越大，通过MSCT检查，可以提高椎间孔狭窄诊断标准，有助于指导临床治疗。

关键词：神经根型颈椎病椎间孔狭窄；临床特点；多层螺旋CT (MSCT)；应用价值

近年来，随着人们伏案工作时间的延长，使得颈椎病成为目前最为严重的一种疾病，其会对患者的生活造成一定的影响，故正确诊断与治疗颈椎病非常重要[1]。神经根型颈椎病属于目前最常见的一种颈椎病，其是因椎间孔周结构出现改变，如构椎关节骨质增生、关节突增生或错位、椎间隙狭窄等，对神经根产生刺激、压迫所致[2]。手术是治疗神经根型颈椎病的主要方案，但手术方案的制定需要根据临床症状、椎间孔狭窄等特点制定治疗方案，其对提升疗效具有积极作用[3]。随着影像学技术的发展，多层螺旋CT(MSCT)的出现与应用，其对观察钩突增生、椎间孔狭窄、侧隐窝狭窄等具有一定的作用。故本文以66例患者为例，分析神经根型颈椎病椎间孔狭窄特点，同时评价多层螺旋CT (MSCT)在此类患者中的应用价值，详述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入收治的研究对象为66例神经根型颈椎病患者，以2020年4月至2021年8月作为研究对象收治时段，对所有患者的相关资料实施分析，所有患者均开展MSCT检查。66例患者中男性患者42例、女性患者24例，年龄在30-75岁之间，均值（52.54±6.20）岁；66例患者均出现程度不一的肩部疼痛、背部疼痛、颈部疼痛等症状。同时多数患者还表现出颈部活动受限、颈项部僵硬等表现，甚至还有患者出现枕部针刺样疼痛感、上肢针刺样疼痛，或是出现一侧上肢感觉减退、肌力减退等症状[4]。本研究符合医院伦理委员会要求。

纳入标准：经MSCT检查，完善手术准备后，开展手术治疗者；均有典型的神经根型颈椎病临床表现者；手术证实疾病者；至少有一个椎间孔狭窄者；患者、家属均知情，并签署同意书者。

排除标准：不能开展MSCT检查者；有手术禁忌症者；其他原因引发手术不能进行者；奥迪对我他类型的颈椎病者；手术与影像学资料不全者；手术准确不到位者。

1.2方法

   所有患者均开展MSCT检查，应用西门子MSCT检查仪，患者保持仰卧位，检查前去掉金属饰物，预防对成像质量产生干扰；检查时，头先入，帮助患者摆正头部，叮嘱患者下巴稍低，扫描时直至第7颈椎的下缘，分别扫描C3-C7椎间盘，每个节段扫描4-6层，层厚为2mm，间距为2mm，分别重建软组织窗、骨窗的图像。

1.3观察指标

分析神经根型颈椎病患者的椎间孔狭窄特点，同时评价MSCT检查诊断效果。取得的图像，以手术病理检查结果作为金标准，进行对比，评价MSCT在神经根型颈椎病中的相关表现，分析椎间孔狭窄的相关特点，如各年龄段发病情况、性别特点、发病部位、发病机制等。影像学图像由2名正高职的医生进行阅片，记录相关检查情况。

椎间孔狭窄发生率：椎间孔狭窄例数除以发病例数与每例椎间孔数乘积。

1.4统计学方法

用SPSS26.0分析，若数据有差异性，以P＜0.05展开。

2.结果

2.1一般情况分析

通过对66例患者的相关资料进行统计分析，发现此类患者出现椎间孔660个，经病理检查，确诊椎间孔狭窄190个，占比28.79%。

2.2椎间孔狭窄节段数目分析

通过对椎间孔狭窄患者的相关特征进行分析，发现30-50岁人群中，1个节段出现椎间孔狭窄率明显高于2、3、4个节段，其中最常见的椎间孔狭窄孔为1、2个节段；而60岁以上患者有3个节段出现椎间孔狭窄率最高，以上数据相比，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

表1椎间孔狭窄节段数目分析

2.3不同年龄椎间孔狭窄节段数比较

对比不同年龄患者不同节段椎间孔狭窄相比，C5-C6节段椎间孔狭窄率最高，之后为C4-C5,C3-C4AB WDM 椎间孔狭窄率最少，以上数据相比，差异明显，P<0.05，见表2。

表2不同年龄椎间孔狭窄节段数比较

    2.4椎间孔狭窄性别特征对比

66例患者中，男性患者42例，椎间孔狭窄处有150处，女性患者有24例，椎间孔狭窄处有40处，男女椎间孔狭窄率相比，差异明显，P<0.05，见表3。

表3椎间孔狭窄性别特征对比

2.5椎间孔狭窄引发原因分析

通过对椎间孔狭窄患者的相关资料施以分析，发现关节突骨质增生、错位，后纵韧带骨化、钩椎关节骨质增生、椎间盘侧方突出均是引发神经根型颈椎病椎间孔狭窄的主要原因。

2.6MSCT检查诊断符合率、影像学特点分析

通过MSCT检查，分析相关影像学资料，发现神经根型颈椎病有64例，检出率96.97%，检出椎间孔狭窄处182个，检出率95.79%，其与手术病理检查相比无差异,P>0.05。在MSCT，可以20个椎体出现骨质增生（前缘），以C5处最为常见，且增生处还易形成骨赘，并有不同的表现，出现不规则的齿状突起、弥漫性增生影。出现后缘骨赘增生的相关椎体有46个，易出现于C5处，以不规则的密度影为主要显示，正中的椎管矢状径会出现程度不一的突出。MSCT检查时，还发现44例颈椎间盘突出，以椎体后出现局限软组织密度影为主要表现，多数患者同时还会出现脊髓受压移位。66例患者有10例患者出现黄韧带肥厚，MSCT检查中，在椎板内发现高密度影。同时在MSCT检查中，证实38个椎体合并椎管狭窄，以后缘致密影为表现，韧带、椎体后缘出现不完全或是完全条形间隙

3. 讨论

目前，因人们生活习惯、工作压力、遗传等因素的影响，增加了颈椎病的发生概率。临床通过分析致病原因，发现颈椎病有多种类型，其中神经根型类的颈椎病属于最多见，其也是最常表现的类型之一[5]。但对于神经根型颈椎病来讲，发病原因临床尚无定论。但有研究表明，椎间孔狭窄的出现，与神经根型颈椎病的发生有着直接的关系[6]。在神经根型颈椎病诊断中，目前常采用X线片、CT检查、MRI检查等，其中X线属于首选方式之一，但因病情的发展，X线在较多细微病变检查中，无法准确的显示，故寻找其他影像学检查方式非常有必要[7]。

随着CT检查技术的不断发展与进步，多层螺旋CT(MSCT)技术的出现与发展，其在神经根型颈椎病、椎孔狭窄等中具有较高的检出率，可达96.97%、95.79%，与手术病理结果相比无差异，P>0.05。由此说明，MSCT技术在神经根型椎椎病诊断中，有较高的应用价值。而在神经根型颈椎病发展中，椎间孔狭窄较为常见，据相关数据表明，C5-C6节段属于椎间孔狭窄的高发节段，主要是因此节段在颈椎屈伸、活动中，应用率最多[8]。在30-50岁人群中，1个、2个节段出现椎间孔狭窄的较为常见，而60岁以上人群，3个节段出现椎间孔狭窄率较高，故说明年龄越大，椎间孔狭窄率越高。此外，在MSCT检查中，神经根型颈椎病会出现以下影像学特点，即前缘部的骨质会出现增生，并会形成不规则的致密影 （齿状突起），后缘骨赘出现增生后，会出现不规则的密度影，且正中椎管的矢状径会出现程度不一的狭窄

[9]。椎间盘突出后，可以发现局限性软组织密度影，多数患者还会出现脊髓受压与移位现象，并在椎管后方与黄韧带肥碍处可见明显的高密度影[10、11]。与以往的X线相比，MSCT检查可以清晰地观察到钩突增生、椎间孔狭窄等影像，可以为临床提供有效的诊治依据。

综上所述，分析神经根型颈椎病椎间孔狭窄特点，发现多层螺旋CT (MSCT)在此类患者诊断中具有较高的应用价值，值得推广。

参考文献：

[1]王聪,鲁毅,欧阳治强,等.ZTE成像技术评估神经根型颈椎病椎间孔骨性狭窄的价值[J].放射学实践,2021,36(11):1424-1429.

[2]韩芳苗,徐兆辉,张万标,等.定点旋转复位手法对神经根型颈椎病椎间孔面积的影响[J].中国中医骨伤科杂志,2021,29(08):54-57.

[3]宋超一,邵翠娟.神经根型颈椎病椎间孔狭窄特点及多层螺旋CT(MSCT)诊断价值[J].影像研究与医学应用,2021,5(07):207-208.

[4]徐廉俊.多层螺旋CT对神经根型颈椎病椎间孔狭窄的诊断价值[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(17):17-19.

[5]韩鹏举,崔兵.16-MSCT扫描对颈椎病患者检出率的影响[J].河南医学研究,2020,29(12):2255-2256.

[6]夏斌,王小明,陈广儒,等.神经根型颈椎病椎间孔狭窄特点及MSCT诊断价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2020,18(01):28-31.

[7]黄武炬.神经根型颈椎病椎间孔狭窄诊断中多层螺旋CT的评估价值分析[J].基层医学论坛,2019,23(35):5115-5116.

[8]段豪,王小明,陈广儒,等.X线平片、MSCT、MRI检查中神经根型颈椎病的影像学表现及神经根障碍的相关性研究[J].中国CT和MRI杂志,2019,17(11):42-44.

[9]方舒,吕志刚,蒋政焱.MSCT评价“悬动拔牵”手法治疗神经根型颈椎病的应用价值[J].中国中西医结合影像学杂志,2019,17(04):394-396.

[10]黄昊,骆伟,刘亚斌,等.数字化X射线摄影与多层螺旋CT在退行性颈椎间孔狭窄诊断中的价值[J].中国实验诊断学,2018,22(12):2066-2069.

[11]王祺,李会侠,张永婷,等.多层螺旋CT显示神经根型颈椎病椎间孔狭窄的应用价值[J].河北医药,2018,40(22):3439-3442.