109例健康体检血糖升高病人的血脂分析

109例健康体检血糖升高病人的血脂分析

何莲

射洪市中医院 四川省遂宁市629200

［摘 要］ 目的:探讨糖尿病对血脂代谢的影响。方法：对我院2022年1月-5月109例健康体检血糖增高病人和109例血糖正常病人血脂水平进行研究。结果：血糖增高病人CH、TG、LDLC、ApoB1含量异常患者人数明显更多。结论：血糖增高对血脂代谢具有明显的影响，控制高血糖能预防和延缓糖尿病血管病变的发生、发展。

［关键词］ 糖尿病；血脂分析；血糖

慢性疾病中糖尿病是其中一种，糖尿病的发病率伴随着人们生活质量变化，近些年以来呈不断增长的态势发展，亦是引起心血管疾病的主要风险因素。糖尿病主要由胰岛素分泌不足引发，一旦患者长期处于高糖水平下，轻者引发代谢功能紊乱，严重者各脏器组织损伤，甚至危及生命[1]。为此，尽早确诊并得到及时的治疗，对控制疾病的意义重大。糖尿病常伴有血脂代谢紊乱，与动脉粥样硬化的发生、发展有密切关系。为此，我们分析了109例健康体检血糖增高病人和血糖正常病人的血脂水平，以探讨其对血糖增高血脂代谢的影响及其在血管并发症方面的临床意义。

　　1 临床资料

　　1．1  一般资料  为我院2022年1月至2022年5月218例健康体检病人，其中109例血糖增高病人，血糖浓度6.47-20.4mmol/L.均符合WHO诊断标准，年龄32岁～80岁，平均年龄56岁，男84例，女25例.其中空腹血糖6.1-7.0mmol/L之间的41例,而空腹血糖>7.0 mmol/L68。对照组为109名空腹血糖3.5-6.1 mmol/L,均符合WHO诊断标准，年龄22岁～82岁，平均年龄52岁，男72例，女37例。

1.2  方法  所有受检者均于8：00时空腹采静脉血，测血糖（GLU）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDLC）、载脂蛋白A（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB100）均由贝克曼AU5800全自动生化分析仪检测，试剂为沃文特血糖试剂，方法学为：葡萄糖氧化酶法。

1.3观察指标

对比两组患者的血脂水平。

1.4统计学方法

SPSS22.0分析，计数数据采用（%）体现，x2互比检验，计量数据采用（x±S）表现，t互比检验，如P值＜0.05，具有统计学意义。

　　2 结果

2．1  两组患者的检测结果对比

见表1。血糖升高组胆固醇升高率、甘油三酯升高率、低密度脂蛋白升高率以及载脂蛋白B升高率均高于对照组（P<0.05）。

表1  两组患者的检测结果对比

　　3 讨论

糖尿病属于代谢紊乱综合征，倘若疾病得不到控制，随着疾病的发展会逐渐损伤组织器官（神经系统、眼、肝肾等），故非常不利于疾病的预后。当前，糖尿病的治疗仍无特效药物，而早期确诊，通过运动干预、饮食控制、药物辅助等，来控制血糖水平，亦能提升糖尿病患者的生活质量。

糖尿病的脂代谢紊乱主要表现为CH、TG、LDLC、ApoB100升高，以及HDLC、APOA1的无明显变化，本文观察与之一致。APOA1是HDL的主要载脂蛋白，ApoA1能激活卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）,对细胞内胆固醇起清除作用。而糖尿病人这个指标无明显升高。APOB100主要存在于LDL和VLDL中，它与TG的转运有关。动物实验显示高血脂症可使动脉中层平滑肌细胞（SMC）增殖、排列紊乱和产生大量泡沫细胞，胶原纤维和SMC间质一起构成了粥样斑块的网状结构。降低血脂水平可延缓动脉粥样硬化的发生发展。高脂血症亦可以使血液黏滞度增加，可诱发微血管病变［2］。所以高脂血症是血管并发症的重要因素。

　　糖尿病血糖控制对血脂有一定改善作用［3，4］。血糖控制不良的糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗所致VLDL、TG产生过多，同时糖尿病慢性高血糖产生糖基化反应使LDL在体内清除减慢［5］。本组观察糖尿病患者中的CH、TG、LDLC、APOB100较血糖正常者高。而HDLC、APOA1变化不明显，亦说明了血糖控制好坏对血脂有一定影响。

　　有报道认为高血糖可使血管内皮细胞受损，并抑制其修复，使SMC暴露，直接接触血浆中成分如高脂血清、胰岛素等，促进SMC胶原加速产生和直接作用于SMC，使其蜕变后形成一种高电子密度样物质，为构成动脉粥样斑块的成核部位，促进动脉粥样硬化形成［6，7］。故糖尿病血糖控制不但能改善血脂水平，对延缓动脉粥样硬化有一定作用。

　　我们认为高脂血症和高血糖症是引起2型糖尿病血管病变的重要因素。因此控制高脂血症和高血糖能预防和延缓糖尿病血管病变的发生、发展。

　　参考文献：

［1］  刘栓之，陈家伟，沈捷，等.胰高血糖素与高脂血清对动脉平滑肌细胞形态学的影响［J］.中国糖尿病杂志，1994，2：9497.

［2］  周宁，王国宝，何海明，等.糖尿病患者血液流变学，血脂和载脂蛋白水平及其关系研究［J］.中国糖尿病杂志，1996，3：181182.

［3］  Stout RW Glucose inhibits replication of cultured human endothelial cells［Ｊ］. Diabetologia 1982,23:436.

［4］  沈捷，陈家伟，刘栓之，等.葡萄糖与高脂血清对动脉平滑肌细胞结构的影响［J］.中国糖尿病杂志，1994，2：139.

［5］  雷涛，顾建新，陈黎，等.糖尿病患者低密度脂蛋白的体内代谢研究［J］.中国内分泌代谢杂志，1997，13（13）：191.

[6]蒋敏.生化检验指标在糖尿病诊断中的临床价值[J].中国社区医师，2021，37(17):31-32.

[7]陈晨.探讨生化检验对糖尿病临床诊断的价值[J].糖尿病新世界，2021，24(21):54-56+68