腹腔镜手术治疗原发性腹膜后恶性肿瘤的临床效果观察

腹腔镜手术治疗原发性腹膜后恶性肿瘤的临床效果观察

史继刚

四川省凉山州喜德县人民医院  616750

[摘要]目的：探讨对原发性腹膜后恶性肿瘤患者实施腹腔镜手术治疗的临床效果。方法：纳入对象为本院在上一年度诊治的原发性腹膜后恶性肿瘤患者共52例，按照手术治疗方式不同分两组，采用腹腔镜手术治疗患者为观察组，26例，采用开腹手术治疗患者为对照组，26例，对比两组肿瘤切除情况以及术后恢复情况，明确腹腔镜手术治疗效果。结果：观察组患者肿瘤完整切除率明显高于对照组，术后胃肠功能恢复时间、进食时间以及住院时间均明显短于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论：对原发性腹膜后恶性肿瘤患者实施腹腔镜手术，效果好，可以提高肿瘤完整切除率，改善预后，值得推荐患者选用。

关键词：原发性腹膜后恶性肿瘤；腹腔镜手术；开腹手术；术后恢复

    目前，临床上对原发性腹膜后恶性肿瘤患者主要采用手术治疗，常用手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术[1]，两种手术各有优缺点，为进一步探究效果最好的手术治疗方式，本文儿选取患者52例进行分组研究，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料  纳入对象为本院在上一年度诊治的原发性腹膜后恶性肿瘤患者共52例，按照手术治疗方式不同分两组，各26例。对照组：男性16例，女性10例，年龄33-79岁，平均（49.55±8.46）岁；观察组：男性15例，女性11例，年龄31-78岁，平均（49.43±8.11）岁。2组基线资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2手术方法

1.2.1对照组  本组患者采用常规开腹手术治疗，如下：术前嘱咐患者禁食、禁饮，做好肠道准备以及内环境的准备工作，指导患者取平卧位，实施气管插管全身麻醉，麻醉成功之后在患者腹部脐正中行切口，切口长度大约5-6cm，逐层切开皮肤组织，对主要供血血管进行结扎，明确肿瘤的位置、大小，将病灶切除后送病理活检，然后关闭腹腔，留置引流管，手术结束。

1.2.2观察组  本组患者采用腹腔镜手术治疗，如下：术前准备、麻醉方式、体位与对照组一致。麻醉成功后，在脐下行横向切口，从切口置入气腹针，充入二氧化碳，建立人工气腹气腹，压力控制在10-14mmHg之间，置入 Trocar 穿刺10mm作为主操作孔，然后再根据患者病灶情况置入 4 或 5 枚Trocar 和其他器械，借助腹腔镜观察患者肿瘤的位置、大小，并将网膜、肠管等推开，观察肿瘤与周围组织、血管之间的关系，将肿瘤周围组织分离开来，将瘤体完全暴露，在腹腔镜的直视作用下，将瘤体以及包膜完整切除，如果瘤体较大，可以先将瘤体剪碎之后再取出，并对手术区域进行彻底的冲洗，并做好止血工作。放置1-2根引流管，释放气腹，然后逐层关闭腹腔，手术结束。两组患者的手术均由同一手术队伍完成。

1.3观察项目  比较两组肿瘤完整切除率以及术后恢复情况和住院时间。

1.4统计学方法  使用“SPSS19.0版本软件进行此研究，采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用“(x±s)”表示。定性数据用“X2”核实以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05,显著差异。

2结果

2.1两组患者肿瘤完整切除率比较

   治疗后对比两组肿瘤完整切除率，观察组明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。见表2。

表1 两组患者肿瘤完整切除率比较(n,%)

2.2两组术后恢复情况以及住院时间比较

   观察组术后胃肠功能恢复时间、进食时间以及住院时间均明显短于对照组（P<0.05），有统计学意义。见表2。

表2 两组术后恢复情况以及住院时间比较（d，x±s）

3讨论

由于位置比较特殊，原发性腹膜后肿瘤患者早期症状不典型，容易出现误诊、漏诊的情况[2]，在确诊时往往已经发展成晚期，错失最佳治疗时机，导致治疗难度变大，并且容易复发，给患者及其家庭均造成严重不利的影响[3]。目前对于多数的腹膜后肿瘤患者临床上一般采用手术进行治疗，能否完整的将肿瘤切除是提高手术治疗效果、降低复发率，提升生存率的关键[4]。因此需要选择最佳的手术方式来实施手术治疗。与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术具有众多优点，比如手术视野更加清晰，盲区较少，更有利于术者将病灶完整切除，并且手术对患者造成的创伤比较小，手术后患者恢复比较快，痛苦轻，整体治疗效果较好[5]。

通过本文的研究发现，治疗后对比两组肿瘤完整切除率，观察组明显高于对照组，观察组术后胃肠功能恢复时间、进食时间以及住院时间均明显短于对照组（P<0.05），有统计学意义。研究结果说明对原发性腹膜后恶性肿瘤患者实施腹腔镜手术治疗是有效的，可以将其作为临床治疗的优良选择。

综上所述，对原发性腹膜后恶性肿瘤患者实施腹腔镜手术，效果好，可以提高肿瘤完整切除率，改善预后，值得推荐患者选用。

参考文献：

[1]李海洋,陈善闻,郭利君,等. 机器人辅助腹腔镜下行睾丸恶性肿瘤腹膜后淋巴结清扫术的疗效及安全性[J]. 现代肿瘤医学,2019,27(16):2883-2886.

[2]黄建文,胡晓勇,谷宝军,等. 原发性腹膜后肿瘤76例诊治分析[J]. 临床泌尿外科杂志,2021,36(1):28-33.

[3]彭萌萌,李留霞,郭瑞霞,等. 女性原发性盆腔腹膜后肿瘤120例临床分析[J]. 河南外科学杂志,2019,25(3):28-31.

[4]刘昕,卢猛,邓君鹏,等. 47例原发性腹膜后肿瘤的临床诊治探讨[J]. 国际泌尿系统杂志,2016,36(2):199-203.

[5]黄鑫,姚晨,王建伟,等. 腹腔镜手术治疗原发性腹膜后恶性肿瘤的临床疗效[J]. 癌症进展,2022,20(1):77-80.