老年维持性血液透析患者应用钝针扣眼穿刺的护理要点分析

老年维持性血液透析患者应用钝针扣眼穿刺的护理要点分析

鲁瑞蝶，蒲瑛

中国人民解放军联勤保障部队九二〇医院  云南 昆明 65000

【摘要】目的：探讨老年维持性血液透析运用钝针扣眼穿刺的护理措施与效果。方法：选取该院2020年11月到2021年11月收治的老年维持性血液透析90例患者进行研究，随机分为两组，对照组45例，给予常规护理，观察组45例，给予系统化护理。比较两种护理手段对患者的影响。结果：观察组并发症率仅为6.66%，较对照组的15.54%更低，护理满意度高达87.78%，远超对照组的75.56%，2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：系统化护理不仅能大大减轻患者痛苦，还能将内瘘感染、狭窄等并发症率控制在最小范围内，值得广为运用。

关键词：系统化护理；老年维持性血液透析；钝针扣眼穿刺；应用效果

维持性血液透析是临床上延长肾脏疾病、尿毒症患者寿命的有效手段[1]。患者随年龄增加，血管弹性会越来越差，若用普通锐针进行穿刺，穿刺部位渗血、疼痛、假性动脉瘤等并发症率会大大升高[2]。钝针扣眼穿刺技术以疼痛轻、出血少等优势在临床的使用率不断升高，因而，给予患者科学有效的护理干预对改善预后、强化疗效是极为重要的。本研究比较和分析针对老年维持性血液透析患者应用系统化护理的运用成果，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取该院2020年11月到2021年11月收治的老年维持性血液透析90例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组45例患者，男25例，女20例，年龄65~87岁，平均(72.25±3.16）岁。对照组45例患者，男26例，女19例，年龄65～88岁，平均(72.79±3.49)岁。简单分析两组患者一般资料，差异毫无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：每周规律性进行血透患者，且对此次研究知情。排除标准：（1）心肺功能不全。（2）精神类疾病。（3）心理障碍性疾病。

1.2护理方法

对照组给予常规护理：环境护理、药物指导、基础护理等：观察组给予系统化护理：（1）内瘘针质地需柔软、且质量可靠，先选用细针头的17号针，充分利用其渗血少、疼痛轻、易愈合优势，穿刺3次后可用16号针，在保证穿刺成功率的同时，使静脉血管得到较强的保护。（2）肘静脉、头静脉、桡动脉等都是最适宜的穿刺部位，为减轻对血管组织的损伤，需从近心端进针，找准最佳穿刺角度，最大限度的降低各种并发症率。告知患者穿刺部位在透析后24h内坚决不能碰水，必要时，可在穿刺部位贴上液态防水创可贴，以免穿刺部位被淋湿。（3）先了解患者文化程度、性格、病情现状，并对其进行针对性心理干预。通过视线转移、积极心理暗示等方法帮患者平复情绪，不再过度担忧预后水平。多和患者聊一些风趣幽默的话题，在不知不觉中引导患者对自身倾诉出内心的各种压力，并用医治疗效较佳病例鼓励患者用平常眼光看待疾病，坚定和疾病持续斗争的信念。

1.3观察指标

统计两组患者并发症发生率。（皮下水肿、内瘘感染、狭窄）

让患者依照自身感受如实填写满意度表格，表格中共包含20 道问题以及相应选项，每道问题均为 5 分，总分 100 分。（满意>80分，一般60~80分，<60分则为不满意）

1.4统计学分析

用 SPSS21.0统计软件进行统计分析，计量资料以表示，用t检验：计数资料用率(%)表示，以X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1并发症发生率

观察组并发症率远低于对照组（P<0.05）。

表2：两组患者的并发症发生率对比[n,(%)]

2.2护理满意度

观察组护理满意度远超对照组（P<0.05）。

表2：两组患者的护理满意度对比[n,(%)]

3.讨论

慢性肾衰竭、尿毒症患者数量较往年一直呈现的都是不断升高的态势，且随着透析时间越来越长，血管通路并发症的风险系数会骤增。老年维持性血透患者血管通透性和弹性都无法和青壮年相较，穿刺后出血发生率较高。钝针扣眼穿刺技术在确保一次穿刺成功率的同时还能严防血肿、血栓等并发症，促使内瘘使用寿命得到进一步延长，广受临床认可、青睐[3]。

常规护理仅仅是依照医师嘱咐对患者进行机械化护理，缺乏针对性和全面性。在系统化护理之下，护理人员会在综合考量下选择最合适的穿刺部位，争取做到一次穿刺成功，减轻患者患者；详细告诉患者血透期间的注意事项、常见并发症预防措施等，提升患者的自护能力；适时的心理疏导可帮患者平复情绪，不再沉浸于消极、悲观等负能量满满的内心世界中，以积极的心态和医护人员做好配合

[4-5]。从上述研究可知，观察组并发症发生率和护理满意度均更优，这一结果便是对系统化护理在经钝针扣眼穿刺老年维持性血液透析患者中的有效性。

总而言之，系统化护理既能使患者疼痛得到有效缓解，又能使患者对临床护理工作更加认可，有着极高的应用推广价值。

参考文献

[1]缪鹏亮，朱唯一，陈斌，等.一次性钝针扣眼穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用[J].中国实用医药，2019，14(12):146-149.

[2]叶婷香，刘彩玲，张丽珊，等. 钝针扣眼穿刺法在预防维持性血液透析患者内瘘并发症的疗效观察[J].罕少疾病杂志，2019，000(004):30-31.

[3]马于舒，彭雪玲.持续质量改进降低人工血管动静脉内瘘并发症及提高透析患者生存质量的临床研究[J].中外医学研究，2020，18(15):83-85.

[4]刘丽娟，刘艳琼，袁继福，等.扣眼式穿刺法联合优质护理在血液透析动静脉内瘘患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2020，5(16):159-161.

[5]刘丽娟，刘艳琼，袁继福，等.扣眼式穿刺法联合优质护理在血液透析动静脉内瘘患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2020，5(16):159-161.