孕优检查的目的是什么？都有哪些项目呢？

孕优检查的目的是什么？都有哪些项目呢？

杨洋

攀枝花市东区炳三区社区卫生中心  四川 攀枝花 617000

孕前优生健康检查是在孕前由专业技术人员从环境、心里、生物学的角度，对计划怀孕夫妇双方的健康状况、家庭史、生活方式和行为等方面进行综合评估，可及早识别夫妇自身和周围环境中存在的可导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，提出针对这些风险因素的医学建议和干预措施，为计划怀孕夫妇提供咨询和健康指导服务。

一、孕前优生健康检查的好处

为了使每位准妈妈都能生育一个健康的宝宝，我们极力倡导准妈妈们在准备怀孕的阶段就要进行全面的身体检查，这不仅是对自己负责，也是对未来的宝宝负责。

1、避免出生缺陷

我国每年的新生儿出生缺陷率加上0～14岁期间出现的先天残疾率共为4%～6%。这就意味着我国每年新增先天残疾儿童80万～120万。

在我国人群中，先天性智力障碍者已达3000万，且每年以2%的比例增长。我国平均每20分钟出生1个先天愚型儿，每6分钟将出生1个神经管畸形儿，每年仅神经管畸形造成的直接经济损失就超过两亿元。

2、杜绝遗传病传代

如果家族中有明显的遗传病患者，人们在生育时就会注意这方面的检查，自觉地向医生咨询。然而，有的父母跟正常人一样，却是某种遗传病基因的携带者，虽然自身没有发病，但很有可能将这一遗传病传给下一代。例如白化病的患儿，他的父母表现同常人一样，但是孩子却有皮肤白皙、毛发淡黄等表现。

目前，遗传病有数千种，大部分还没有根治疗的办法。遗传病患儿一旦出生，因无法根治给患儿、家庭、社会带来困扰和沉重负担。所以，遗传病重在预防，要采取各种检查手段，以杜绝遗传病患儿的出生。

二、孕前优生健康检查的内容

孕前优生健康检查项目主要包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局追踪随访等，共包括女性19项，男性11项基本服务内容。

1、优生健康教育

优生健康教育是指通过系统的宣传教育增强群众优生意识和能力，大致包括∶①改变不良生活方式∶如戒烟、戒酒、戒毒、远离宠物、适量运动等；②远离高危环境∶如高温、电子雾、油烟、油漆、染发剂等；③避免接触有毒有害物质∶如农药、重金属、放射线等；④合理营养并在孕前及孕早期适量补充孕期营养素；⑤预防和治疗感染及疾病，以确保待孕夫妇保持良好的健康状况。优生健康教育的目的是建立健康生活方式，提高风险防范意识和参与自觉性，有效规避各类风险因素。

2、病史询问

病史询问是指了解孕育史、疾病史、家族史、用药情况、生活习惯、饮食营养、环境因素等。病史询问的目的是评估是否存在相关风险（健康状况、遗传因素、环境因素、药物影响等）。病史询问能够减少影响受孕及导致不良妊娠结局的发生风险（不良妊娠结局是指妊娠后发生流产、早产、出生缺陷儿、出生体重儿≤2500g、死胎、死产及异常妊娠、宫外孕等）。

3、体格检查

体格检查的主要内容如下：

①常规检查包括身高、体重、血压、心率、甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等，其目的是评估待孕妇服的健康状况，发现影响优生的相关因素，如肥胖、营养不良（体重指数=体重/身高2，正常18.5-24）贫血、高血压、心脏病、甲状腺疾病、糖尿病、精神病、癫痫、智力低下、先天性耳聋、四肢脊柱疾病等。

②女性生殖系统检查包括检查女性外阴、阴道宫颈及子宫附件情况。其目的是了解女性有无生殖系统疾病。

③男性生殖系统检查包括下腹部、腹股沟、阴茎、阴囊、睾丸、附睾及精索等。其目的是检查夫妇双方有无生殖系统疾病，减少影响受孕及导致不良妊娠结局的发生风险。

4、实验室检查9项

（1）阴道分泌物∶包括白带常规检查、淋球菌检测、沙眼衣原体检测，目的是筛查有无阴道炎症或特异性感染，意义在于减少宫内感染，减少流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等。

（2）血常规检验∶包括血红蛋白、红细胞、白细胞及分类、血小板；目的是筛查贫血、血小板减少等，意义在于减少因重症贫血生成的胎儿宫内发育迟缓；减少因血小板减少造成的新生儿出血性疾病。

（3）尿常规检验（夫妇双方检查）目的是筛查泌尿系统及代谢性疾病，意义在于减少生殖器感染、宫内感染、胎儿死亡和胎儿宫内发育迟缓。

（4）血型（夫妇双方检查）（包括 ABO 血型和 RH 阳/阴性），目的在于预防血型不合，意义是减少胎儿导致的流产、死胎、死产、新生儿等。

（5）血清葡萄糖测定，目的是糖尿病筛查，意义是减少流产、早产、胎儿畸形的风险。

（6）肝功能检测（谷丙转氨酶）（夫妇双方检查）

（7）乙肝血型检测，目的是评估是否感染及肝脏损伤情况，意义是指导生育时机选择，减少母婴传播。

（8）肾功能检测（肌酐）（夫妇双方检查），目的是评价肾脏功能，意义是指导生育时机选择，减少胎儿宫内发育迟缓。

（9）甲状腺功能检测（促甲状腺激素），目的是评价甲状腺功能，意义是指导生育时机选择，减少流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎死产、子代内分泌及神经系统发育不全、智力低下等。

5、病毒筛查 4项

（1）梅毒螺旋体筛查（夫妇双方检查）。目的是筛查有无梅毒感染，意义是减少流产、死胎死产、母婴传播感染。

（2）风疹病毒 IgG 抗体测定。目的是发现风疹病毒易感个体，意义是减少子代先天性风疹综合症、先天性心脏病、耳聋、白内障、先天性脑积水等。

（3）巨细胞病毒IgM抗体和IgG 抗体测定。目的是筛查巨细胞病毒感染状况，意义是减少新生儿耳聋、智力低下、视力损害、小头畸形等。

（4）弓形体IgM抗体和IgG抗体测定。目的是筛查弓形体感染状况，意义是减少流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓等。

6、影像学检查1项

影像学检查即妇科超声常规检查。目的是筛查子宫卵巢异常，减少不孕、流产及早产等不良妊娠结局。

7、风险评估和咨询指导

风险评估和咨询指导是综合病史询问、体格检查、实验室检查、病毒筛查、影像学检查等结果，给予出生缺陷风险评估及优生建议并出具告知书。目的是评估风险因素、健康促进，指导落实预防措施，降低风险，减少出生缺陷发生，提高出生人口素质。

8、早孕和妊娠结局追踪随访

早孕和妊娠结局追踪随访是了解早孕和妊娠结局相关信息，做好相关指导和服务，降低出生缺陷发生风险。

三、孕前优生健康检查的作用

通过孕前优生健康检查，计划怀孕的夫妇可以了解自身的健康状况和相关风险因素，根据优生指导建议，改善健康状况，培养良好的生活习惯和行为方式，从身体、心理、行为方式、环境等方面，做好孕育宝宝的准备，降低或消除出生缺陷发生风险。但是，孕前优生健康检查仅对众多孕前风险因素中较重要或较常见的因素进行检查，还会存在其他不确定因素，不能规避所有的孕后风险，怀孕后仍需定期接受孕期检查和保健。