冠脉介入治疗对高龄冠心病患者的近远期治疗效果及可行性分析

冠脉介入治疗对高龄冠心病患者的近远期治疗效果及可行性分析

刘逍骜

武警四川省总队医院心血管内科 四川乐山614000

【摘要】目的：探究冠脉介入治疗对高龄冠心病患者的近期、远期治疗效果及可行性。方法：选取我院2020年6月至2022年5月期间收治的的冠心病患者，将其随机均分为2组，分别接受常规药物治疗及冠脉介入治疗，对比2组患者治疗效果、心功能恢复情况及治疗1年内心血管事件发生率。结果：治疗前2组患者心功能指标并无显著差异（P＞0.05），经治疗后，研究组患者心功能指标相较于参照组患者显著提升，研究组患者治疗有效率为97.92%，相较于参照组患者83.33%显著提升，研究组患者1年内不良心血管事件发生率4.16%显著低于参照组患者，组间差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：冠脉介入治疗对高龄冠心病患者的治疗效果较为突出，能够更好地保障患者心功能及机体预后效果，患者术后不良心血管事件发生率均显著降低，安全性较高，值得将其进行临床推广应用。

【关键词】冠脉介入治疗；高龄；冠心病；近远期治疗效果；可行性

Analysis of short-term and long-term treatment effect and feasibility of coronary intervention in elderly patients with coronary heart disease

[Abstract] Objective: To explore the short-term and long-term therapeutic effect and feasibility of coronary intervention in elderly patients with coronary heart disease. Methods: Patients with coronary heart disease admitted to our hospital from June 2020 to may 2022 were randomly pided into two groups, receiving routine drug treatment and coronary intervention respectively. The treatment effect, cardiac function recovery and the incidence of cardiovascular events in one year were compared between the two groups. Results: before treatment, there was no significant difference in cardiac function between the two groups (P > 0.05). After treatment, the cardiac function indexes of patients in the study group were significantly higher than those in the reference group. The effective rate of patients in the study group was 97.92%, which was significantly higher than 83.33% in the reference group. The incidence of adverse cardiovascular events in the study group was 4.16% significantly lower than that in the reference group within one year. The difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the effect of coronary intervention on elderly patients with coronary heart disease is outstanding, which can better ensure the cardiac function and prognosis of patients. The incidence of adverse cardiovascular events in patients after operation is significantly reduced, and the safety is high. It is worthy of clinical application.

[Key words]Coronary interventional therapy; advanced age; coronary heart disease; short-term and long-term treatment effect; feasibility

冠心病的主要发病因素为冠状动脉狭窄或是阻塞，导致冠脉循环障碍情况发生，使得心肌缺氧、缺血或是坏死情况严重。该疾病在临床之中属于较为常见的心血管疾病，对患者的身心健康及生活质量造成严重影响。目前临床上治疗冠心病以药物治疗和介入治疗为主，但药物治疗的应用效果并不十分理想，本次研究主要探究冠脉介入治疗的应用效果，报告如下。

一、资料与方法

1.1基本资料

选取我院2020年6月至2022年5月期间收治的的冠心病患者，将其随机均分为2组，各48例。参照组患者男女比例为25/23，年龄63-81岁，平均年龄（75.18±3.25）岁，病程1-16年，平均病程（8.62±1.27）年。研究组患者男女比例为26/22，年龄61-82岁，平均年龄（75.24±3.18）岁，病程1-15年，平均病程（8.47±1.33）年。两组患者基本资料差异不具备统计学意义（P＞0.05），可比。

纳入标准：（1）经临床检查，所有患者均符合冠心病心绞痛的诊断标准；（2）临床资料完整；（3）无凝血功能障碍；（4）患者及家属对本次研究知情并签署知情同意书。

排除标准：（1）合并血液系统疾病者；（2）合并恶性肿瘤；（3）合并肝肾功能衰竭；（4）合并精神类疾病，依从度较低；（5）由于其他因素自愿退出研究的患者。

1.2方法

参照组患者接受常规药物治疗，依据患者病情的实际发展情况，分别应用阿司匹林，他汀类药物，硝酸酯类药物，阝受体阻滞剂，钙通道阻滞剂等开展临床治疗。

研究组患者接受冠脉介入治疗，患者入组后主要接受氯吡格雷以及阿司匹林进行口服治疗，治疗时间为1-5d。并观察患者病情变化情况，如若患者病情逐渐稳定，则应立即开展冠脉介入手术治疗。治疗过程中，应协助患者保持手术台上平卧，并对患者腕部进行局部消毒及麻醉，在患者桡动脉处选择较为合适的位置进行穿刺，并保障动脉鞘管放置妥当。经引导管的协助，将指引导丝送至患者冠状动脉开口部位，并取适量造影剂，经过指引导丝将其推送至适当位置。为患者的球囊狭窄部位送入造影剂，充分保障球囊扩张并对其进行处理。撤出球囊，置入支架，再次推送造影剂。手术结束后应告知患者继续服用氯吡格雷或是替格瑞洛联合阿司匹林等药物进行治疗，经医护人员复查后，确认患者病情基本恢复后便可停用部分药物。

1.3观察指标

对比2组患者治疗效果——若患者治疗后胸闷、心悸等临床症状明显改善，且病情稳定则视为显效；若患者治疗后临床症状改善，生活质量相较于治疗前有提升，则视为一般有效；若患者治疗后临床症状无变化，或是病情恶化、加重则视为无效。心功能恢复情况——左室射血分数、左室收缩末期容积、左室舒张末期容积；治疗2年内心血管事件发生率——心肌梗死、心力衰竭、心绞痛、心律失常、心源性死亡发生率。

1.4统计学方法

以SPSS 22.0软件进行数据分析，数值变量、无序分类资料以（±s）、%表示，t、检验；组间对比以P=0.05为界值，P＜0.05则表示差异具备统计学含义。

二、结果

2.1治疗效果

经对比，研究组患者治疗有效率为97.92%，相较于参照组患者83.33%显著提升，组间差异明显，统计学意义显现（P＜0.05），见表1。

2.2心功能

治疗前2组患者心功能指标并无显著差异（P＞0.05），经治疗后，研究组患者各项指标均相较于参照组患者显著改善，组间差异统计学意义显现（P＜0.05），见表2。

2.3不良心血管事件发生率

研究组患者不良心血管事件发生率为4.16%，相较于参照组患者22.92%更低，组间差异明显，统计学意义显现（P＜0.05），见表3。

三、讨论

冠状动脉粥样硬化斑块形成或是斑块破裂，使得冠状动脉狭窄或是闭塞，导致心肌缺血损伤，是冠心病发生的主要因素。经临床研究发现，随着年龄的不断提升，血管病变及冠状动脉粥样硬化程度加重，且患者往往基础疾病较多，经治疗后容易出现多种并发症，影响近期预后效果[2]。在高血压、糖尿病、高血脂等因素影响下，使得患者冠状动脉血管病变，导致粥样硬化情况加重，使得血管腔狭窄或是闭塞，在运动、心动过速、情绪激动等诱因下可引起心肌缺血、缺氧或坏死，引发心悸、胸闷、心律失常等症状。冠心病多发于中老年群体之中，已经成为威胁人类健康的主要疾病之一，冠心病的预防主要以避免出现新的粥样硬化发生为主，并以已经存在的动脉粥样硬化病变作为主要原则。冠心病患者药物治疗、冠脉介入治疗均为常见治疗方式，药物治疗的复发率较高，冠脉介入只来哦也具备一定复发性，主要是由于术后冠脉无复流从而影响心肌再灌注现象，部分患者还会出现心肌组织局部微循环灌注没有得到明显改善，冠脉介入治疗术后不良心血管事件包括心源性死亡、充血性心力衰竭、不稳定性心绞痛、心肌梗死、心率失常、心包积液、心室重构、再次冠脉介入治疗治疗等，这不仅增加患者再次住院率和病死率，而且给患者及其家庭带来沉重负担[3]。

本次研究之中主要给予参照组患者常规药物治疗，并与研究组患者冠脉介入治疗效果进行对比分析，结果显示，研究组患者治疗有效率相较于参照组患者显著提升，治疗前2组患者心功能指标并无显著差异（P＞0.05），经治疗后，研究组患者各项指标均相较于参照组患者显著改善，研究组患者不良心血管事件发生率显著低于参照组患者，统计学意义显现（P＜0.05），经皮冠状动脉介入治疗在药物治疗无效或反复、持续性胸痛等症状的患者中应用价值较高，作为一种血运重建手段，对改善患者冠状动脉粥样硬化病变引发的症状有积极影响。该研究结果表明药物治疗和冠脉介入治疗均能改善心肌血运情况，减少患者后期心血管疾病的发生率[4]。但介入治疗相比较于药物治疗而言，能够迅速的开通急性闭塞的血管，恢复血液的供应，相较于单纯的药物治疗疗效要好。由于药物治疗的效果有限，能够于近期保障患者治疗效果，降低复发风险，但对疾病远期的控制效果有限，且年龄较高的患者机体代谢功能减退，长期服药易导致药物沉积，对远期控制效果具有一定局限性。相反，冠脉介入治疗及时开通闭塞或狭窄血管，及时恢复心肌血流供应，不仅能保障患者近期治疗效果，同时对患者远期生活质量有明显的改善。因此，冠脉介入治疗能够更好地改善冠心病患者的近期及远期治疗效果，促进血运重建、改善心肌缺血情况的恢复[6]。

总而言之，在为高龄冠心病人开展治疗过程中，应用冠脉介入治疗的效果显著，能够更好地改善患者临床治疗效果，充分避免心血管不良事件发生，保障患者机体安全并促进其预后效果，值得将其应用于临床之中。

参考文献：

[1]霍明艳,张娜,刘环亚,周青云,王珠秀.经皮冠状动脉介入治疗术后不同性别早发冠心病患者的临床特点及远期预后的影响因素分析[J].河北医学,2022,28(03):412-417.

[2]朱美润,郎爽,邢卓,吴天兵.替格瑞洛联合阿司匹林在冠心病冠状动脉介入治疗中的应用效果分析[J].中国现代药物应用,2022,16(05):12-14.

[3]贾春文,高峰,赵亚男,马天翊,曾霆.不同入路冠脉介入治疗高龄冠心病合并心力衰竭疗效观察[J].中国卫生标准管理,2021,12(24):42-46.

[4]丛中华.冠脉介入治疗对冠心病合并心衰患者BNP水平及心功能的影响分析[J].中国现代药物应用,2021,15(24):34-37.

[5]徐培养.低剂量替罗非班与低分子肝素对介入治疗冠心病患者血管内皮功能及不良反应的影响[J].慢性病学杂志,2021,22(12):1919-1921.

[6]赵胜彪.尼可地尔联合介入治疗在老年冠心病患者中的临床效果及对炎性因子的影响研究[J].名医,2021(19):166-167.