提壶揭盖法治疗前列腺增生症的理论探讨

提壶揭盖法治疗前列腺增生症的理论探讨

王延璞 ,王键 ,王向红 ,徐海锋 ,刘堂明 ,路艺

银川市中医医院  宁夏银川  750001

【摘要】高血压、高血脂、高尿酸和糖尿病等代谢性疾病均与前列腺增生的疾病发展存在密切关系，同时不良的生活与饮食习惯也会对该病的发生与发展产生较大影响。中医药已经有了上千年的发展，在保健养生方面显示出独特的优势，前列腺增生属于中医中的“癃闭”，使用“提壶揭盖法”能够发挥出清宣肺热的作用，进而达到利水的目的。本文主要是对“提壶揭盖法”治疗前列腺增生的相关理论进行分析和探讨，旨在发挥出更好的疗效。

【关键词】提壶揭盖法；前列腺增生症

前列腺增生症属于老年群体的常见疾病，也被称为前列肥大。对于男性而言，自40岁之后就会逐步出现前列腺疾病患病率增长的表现。尿频、夜尿次数较多、排尿较为困难等表现都属于前列腺增生患者的常见临床症状，甚至部分严重的患者还会出现尿潴留、尿失禁等表现，长此以往容易对患者的肾功能造成一定的损伤性影响。大部分的患者可接受激素、导融术和手术的方式，但常规上述治疗方式属于常规性方式，存在并发症和不良反应多的问题。根据临床特征及表现，BPH可归属为祖国医学的癃闭范畴。《素问·宣明五气》云：“膀胱不利为癃”；《素问· 标本病传论》曰：“膀胱病，小便闭[2]，”同时，肾主水，气化升降水液，开窍于耳 而司二便，膀胱气化功能有赖于肾气调摄，所以肾与膀胱气化不利或气化无权是发病原因，可涉及三焦、肺、脾、肝。我国中医学已经凭着悠久历史，成为治疗各类疾病的重要方法，“提壶揭盖法”就是治疗“癃闭”的重要中医方法，可通过宣肺、利水的方式来帮助患者解决排尿的困难，缓解患者的水液代谢性疾病。

1. 提壶揭盖法的基本概述

所谓的“提壶揭盖法”是将人体看作一个水壶，将壶盖上的小眼赌上之后，就会出现倒水不够畅通的现象，但将水壶盖拿掉之后，就可以顺畅地将水倒出来，人体和水壶类似，同样遵循这样的原则[1]。“提壶揭盖法”作为我国中医治疗中的常见疗法，将其应用在水液代谢疾病当中可以发挥出特色性价值。此种治疗方式具有一定的历史渊源，“提壶揭盖”最早由朱丹溪提出，在其《丹溪心法·小便不通 》云：“气虚，用丹参、黄芪、升麻等，先服后吐，或参芪药中探吐之；血虚，四物汤，先服后吐，或芎归汤中探吐亦可；痰多，二陈汤，先服后吐。以上皆用探吐。若痰气闭塞，二陈汤加木通、香附探吐之。”开创了提壶揭盖法具体运用之先河。同时历代的不少医家也含有此种观点的相关内容，体现出了“癃闭”治疗的重点，即“开上源以利下流”。

2. 肺气在水液代谢中的作用

前列腺增生属于中医“癃闭”范畴，其发病的主要部位即膀胱，该位置与肺部的宣发肃降功能存在较为密切的关系。小便不畅并伴有口干舌燥，胸中烦闷或时有咳嗽的前列腺增生症，多是受到前列腺组织的充血与肿胀影响，使其在血液循环方面受到一定的阻碍，从而造成代偿性的增生问题，经过一段时间之后就会逐渐形成硬化，对患者的尿道产生压迫性影响，使得尿流受到阻碍，进而出现排尿困难的现象。从中医角度来看，肺处上焦，属于水之上源头，而肾脏和膀胱处下焦，主要起到开阖的作用，若上窍开则下窍通。肺主气，若肺部气化不利，就会出现浊流下注的现象，而肾脏与膀胱出现气化不利的现象，就会形成淋证，使得机体出现尿液排泄异常，常见的如尿少、尿频、遗尿等。中医认为肺主通调水道的功能，主要将肾阳的蒸腾气化作为重点。肾主水功能，主要是将肺的宣发肃降来作为重点。上述二者均可发挥出通调水道的功能，让人体的水液代谢可以一定的协调。尿液的排出与膀胱的气化动力强弱具有密切关系，由此就可明显地看出肺气宣发的重要性，而肺气郁闭也是造成“癃闭”的常见病因之一[2]。

肺气在水液代谢中主要发挥出气的固摄和肺气的宣发肃降两种作用。气的固摄指的就是对体内的各种液态物质进行统摄和控制，包括血液、精液和津液，避免出现无故的流失，使其过多地排出到体外。中医认为肺处高位，主行水，这就使得水液的升降和出入都与肺部的宣发肃降保持着密切的联系。对于向上归于肺部的水液而言，主要是对肺部的宣发功能进行利用，将脾气传输到肺部的水液中，使其呈现出向外输布的格局，进而散布到全身，并且还可以将部分的浊气都通过口鼻和玄府排出到体外[3]。而肺部的肃降功能主要是表现为水液的向下和向内输布，能够起到濡养内脏的重要作用，同时也可通过三焦水道的方式将水液输送到膀胱当中，最终在肾脏的气化作用影响下，分为两种通道排出到体外，清者上升到肺部，浊者化为尿液，由此可充分体现出肺部、肾脏和膀胱在水液代谢方面所发挥出的重要调控作用。

3. 提壶揭盖法治疗癃闭的方法

“提壶揭盖法”的实质为宣肺气，该治疗方法非常适合应用于因肺气郁闭而导致的小便不通中。小便不通属于“癃闭”的主要表现，虽然小便排泄主要是以肾阳的气化作用作为主要的依靠，但是同时也与肺部的宣热和脾气对水液的输布相关，若脾肺的宣发肃降功能出现了失调，就会对水道的通调功能产生重要影响。“提壶揭盖法”是对升降相因之法进行利用，将宣肺气、通调水道作为利水的重点

[4]。从刘国军的相关研究中可知，中医提壶揭盖法治疗前列腺增生可采用黄芩、车前子各20g，人参、黄芪、陈皮、升麻、柴胡、麦冬、木通和甘草各10g，桑白皮、茯苓和山栀各15g，使用水煎服用的方式，按照1剂/d的用量连续服用1个月，并且需要服药的期间严禁食用刺激性食物，避免久坐和憋尿。从武广法等人的相关研究可知，在治疗前列腺增生患者时，可使用提壶揭盖法，按照滑石粉、王不留行各30g，黄芪、党参、冬葵子、川牛膝各15g，白术12g，桂枝、桔梗、桃仁各9g，柴胡、升麻各6g，甘草5g，以1剂/次的方式的进行治疗，服用5剂后可明显看出症状的减轻，连续治疗3个疗程之后，患者的小便变得通畅，并且各方面的症状也逐渐消失。前列腺主气化，与水液和精液方面具有密切关系，因此前列腺疾病需要与排尿和排精所出现的病症结合在一起，提壶揭盖法作为前列腺疾病治疗中的重要方法，能够在水液代谢中发挥出重要的作用，在改善患者肺气不降、津液输布失常、水道通调不利方面具有重要价值。

结语

对于大部分的前列腺增生患者而言，其患病的的主要原因即年龄较大，受到过度的劳累、寒冷和情绪的变化等，都是引起前列组织充血肿胀或血液受阻问题的重点，长此以往就会逐渐发展为增生硬化、压迫尿道以及尿流受阻等问题。从中医角度入手可以看出，此类疾病的患者在膀胱位置出现了病变的现象，与肺肾关系存在极为密切的联系。脾肺肾虚属于前列腺增生的基本病因，因为肺部处于上焦，属于水之上源，而肾和膀胱处于下焦，能够发挥出开阖的作用。将“提壶揭盖法”应用于前列腺增生的治疗当中，配以合适的的方剂来提肺气、疏水道，以标本兼治疗的方式来发挥出良好的治疗效果。

【参考文献】

[1]张李博,王瑶,吴金鸿,郭婷婷,谢思奇,刘光珍. 刘光珍应用分消走泄法治疗慢性前列腺炎经验[J]. 山西医药杂志,2021,50(05):833-835.

[2]刘嘉豪,应志康,崔云,沈泽铖,蒋富贵,徐新宇,管鹏飞. 运用“提壶揭盖法”治疗癃闭验案两则[J]. 中国乡村医药,2021,28(20):38-39.

[3]张泓鑫. 基于提壶揭盖法针刺治疗脑卒中后尿潴留的临床研究[D].南京中医药大学,2021.23-24.

[4]刘毅. 基于提壶揭盖法应用宣通方治疗肺气郁闭型良性前列腺增生症的临床疗效观察[D].宁夏医科大学,2021.14-17.

基金项目：宁夏医科大学科研项目资助   
项目编号：XM2019214