责任制整体护理在老年糖尿病护理中的效果及对患者依从性的影响评价

责任制整体护理在老年糖尿病护理中的效果及对患者依从性的影响评价

聂四凤

昆明市第二人们医院全科医学科   云南 昆明 650000

摘要：慢性病中，糖尿病（diabetes mellitus，DM）有较高发生率、较高危害性，持续进展阶段，此类患者并发心脑血管疾病的风险性较高，属于机体代谢紊乱性疾病，在患者生活质量水平、身心健康方面构成的危害性严重。基于此，本文将重点参考罹患糖尿病的老年患者，对其疾病信息（临床诱因、症状表现）分析后，总结责任制整体护理内容（病情评估、心理疏导、知识教育、生活管理），希望能为临床从业者提供借鉴。

关键词：老年糖尿病；患者依从性；责任制整体护理；效果影响；分析

医学文献表示[1]：生活习惯、膳食习惯与糖尿病（diabetes mellitus，DM）关联密切，在当前社会阶段，人们经济水平提高，以上方式改变的整体背景下，糖尿病的发展趋向也呈现出了递增状态；且流行病学调查后，其患病率已高达11.2%，在好发群体中，不同类型疾病的具体分布也有所差异，即：1型糖尿病，多见于幼年、青少年患者，2型糖尿病，多见于中年、老年患者，临床患病后，会对患者身心健康构成严重危害[2]。就目前来说，糖尿病存在绵长周期，用药过程中会有抵触、排斥心理伴随发生，在最终效果方面影响较大，因此，将提高治疗依从率、改善整体疗效作为目标，对有效护理模式予以选取就成了本文核心要素。现针对以上目的做如下综述。

一、“糖尿病”简介

1.临床诱因

关于糖尿病，在临床诱发机制方面，所含因素相对复杂，包括：（1）家族遗传史；（2）病毒感染：腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、风疹病毒；（3）化学毒素刺激引起的胰岛β细胞受损；（4）免疫系统缺陷；（5）机体内营养过剩；（6）体力活动不足；（7）年龄；（8）生活方式。

2.症状体现

（1）典型症状：多食、多饮、多尿、体重减少（三多一少）；（2）伴随症状：视力改变、皮肤感染、低血糖、恶心、出冷汗等。

二、责任制整体护理

1.病情评估

在罹患糖尿病的老年患者入院初期开展，基础性指标有：姓名、年龄、职业、糖尿病持续时间、自感症状、用药情况、有无伴随症、家庭经济状况等，将上述内容整理，并做详细记录后，护理人员可将自我工作经验、科室现阶段情况进行结合，对老年患者进行评估，制定风险事件应对策略[3]。

2.心理疏导

临床调查显示[4]：绵长糖尿病周期中，疾病症状折磨、亲属陪伴时间较少等因素下，老年患者极易出现心理问题，如：焦虑、恐慌、抑郁、烦躁等，长时间持续还会影响其精神状态；对此，护理工作人员应提高重视程度，深入老年患者所处病房，加强双方交流、沟通，在监测其自我状态、面部情绪前提下，可实施针对性疏导，即：性格不同老年患者，需对自我表达方式及时调整，避免误会、纠纷事件出现。家属方面，应告知其多关心、多陪伴，且陪伴老年患者过程中，远离手机，与老年患者分享日常生活趣事，严禁提及治疗费用、病情恶化等，从而改善其负面情绪。

3.知识教育

其一，糖尿病知识，如：诱发原因、症状表现、危害性，如何预防、如何治疗等信息，均可在护理人员普及内容中归纳；其二，胰岛素注射知识，例如：捏皮、注射部位、针头选取等，在注射部位方面，通常来说，有腹部、大腿部、臀部、上臂处，选取原则以老年患者身体素质、实际情况为主，同时，还需及时更换具体注射部位，避免造成肿胀、疼痛现象，且注射胰岛素过程中，还应对具体部位及时检查，对于炎症、水肿、感染、溃疡处皮肤，应尽量避开，且捏皮时，护理人员还需注意自我力度，不可用力过度造成皮肤发白现象[5]；另外，对于胰岛素注射笔，其针头为一次性用具，使用后应将其及时丢弃，并做好分类工作，且注射过程中，不可倾斜按压，均匀用力，防止针头折断现象[6]。

4.生活管理

4.1体育锻炼

罹患糖尿病的老年患者中，体育锻炼对血糖水平的稳定有非常重要意义，因此，老年患者可在医护人员指导下，展开有氧锻炼，如：体操、散步、太极拳等，重点群体为：肥胖型老年糖尿病患者，该阶段内，其活动时间、强度应提前规划，并严格落实，且家属还需全程陪伴，防止意外滑倒、跌倒等不良事件出现，保障老年患者体育锻炼效果[7]。

4.2科学饮食

首要原则为：清淡易消化、营养均衡、低盐低糖，具体食谱搭配过程中，护理人员需综合考虑，相关因素有：老年糖尿病患者个人喜好、病情状况，将上述因素融合后，对每餐主食进行定量，并将油腻、辛辣、强刺激食品作为禁忌，嘱咐老年患者戒烟、戒酒，养成良好生活行为习惯，在富含蛋白质、维生素、纤维素，新鲜蔬菜、新鲜水果方面，护理人员可将其摄入比例进行增加，食谱制作结束后，为了保障其严谨性，护理工作人员还需对每餐摄入食物的总热量进行计算，从而补充老年患者用药过程中体内流失营养物质，提高身体免疫能力。

综上所述，老年糖尿病患者中，药物治疗阶段的责任制整体护理效果确切；其一，表现在减轻心理压力，改善疾病认知度，提高治疗依从率方面，其二，表现在养成良好生活习惯，提高自身免疫能力、身体素质方面，在病情评估、心理疏导、知识教育、生活管理（体育锻炼、科学饮食）措施联合干预后，还能够有效保障其药物疗效，更好地稳定病情。

参考文献：

[1]于学娟.多样性护理方式在糖尿病护理中的应用研究[J].中国医药指南,2022,20(05):179-181.

[2]于琼,许莲花.优质护理在老年糖尿病疾病护理管理中的应用[J].岭南急诊医学杂志,2021,26(06):675-677.

[3]王园,方盛.整体护理在2型糖尿病患者中的应用效果分析[J].中国基层医药,2021,28(06):954-957.

[4]王景.基于护理程序的整体护理干预在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用[J].实用中西医结合临床,2021,21(10):140-141.

[5]范晶.整体护理干预对老年糖尿病患者血糖水平及生存质量的影响[J].中国医药指南,2021,19(10):152-153.

[6]叶银烛,吕伟垣,陈宝嫦等.整体护理对老年2型糖尿病患者焦虑抑郁障碍及生活质量的影响效果观察[J].中国实用医药,2020,15(18):161-164.

[7]陈岱云.整体护理干预对老年糖尿病患者血糖水平及生存质量的影响[J].黑龙江医药,2019,32(05):1243-1245.