全麻小儿斜视矫正术围术期护理的临床效果分析

全麻小儿斜视矫正术围术期护理的临床效果分析

张会娟

渭南市第二医院 陕西省渭南市 714000

摘要：目的：观察且分析全麻下小儿斜视矫正术围手术期开展护理干预的效果。方法：纳入60例病发小儿斜视研究，均于2020年3月至2021年3月入我院实施全麻小儿斜视矫正术诊疗，以入院单双号予以分组，对照组30例围手术期予以基础护理，研究组30例基于对照组予以整体护理，比较不同护理模式效果。结果：①不良反应：研究组对抽取患儿不良反应实施测定，其测定值低于对照组（P＜0.05）；②家属满意度：研究组家属满意度96.67%，与对照组76.67%比表现出更高的水平（P＜0.05）。结论：全麻下小儿斜视矫正术围手术期开展整体护理可规避或降低术后不良反应，改善患儿预后，值得借鉴。

关键词：小儿斜视矫正术；围手术期护理；不良反应；效果

斜视是小儿常见、高发性疾病，发病率呈现出逐年升高的趋势，发病后可对患儿视力、外貌等产生影响，且延缓双眼视功能发育、恢复进程，需予以斜视矫正术诊疗。但在实践过程中发现，由于小儿年龄偏小，身体各机能尚未发育完全，疼痛耐受力低，无法与医护人员积极配合，影响手术有序实施[1]。研究指出，小儿斜视矫正术实施过程中辅以护理干预可增强患儿依从性，改善其预后水平[2]。为此，本研究对2020年3月至2021年3月收治患儿分析，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料  纳入60例病发小儿斜视研究，均于2020年3月至2021年3月入我院实施全麻小儿斜视矫正术诊疗。

1.1.1基础资料 以入院单双号予以分组，对照组男童/女童=19：11，年龄上限、下限10岁、2岁，均龄（6.03±1.15）岁；研究组男童/女童=20：10，年龄上限、下限11岁、3岁，均龄（6.83±1.24）岁，两组基线资料比较（P＞0.05），存在可比性。

1.1.2纳入标准 ①经全方位诊断满足WHO中关于小儿斜视的判别标准；②患儿、家属知情，并签订“知情同意”。

1.1.3排除标准 ①手术不耐受；②先天性心脏病；③罹患精神、心理疾病；④凝血功能障碍。

1.2方法

对照组（基础护理）：入院后予患者心理指导、饮食干预，陪同其完善相关检查，纾解紧张、恐惧情绪，使其身心达到手术需求。

研究组（整体护理）：①术前护理：结合儿童实际年龄予以胃肠准备，于麻醉诱导前3h饮用清水；完善术前身体检查，详细记录数据后将其反馈于麻醉师、主治医生；针对具备一定理解能力的患儿通过语言沟通进行疏导，与其家属交谈，讲述斜视所致不良影响，并介绍麻醉的安全性与目的，增强患儿及家属信心，积极配合手术。②术中护理：备好手术设备、用具及器械、药物等，保证手术器械处于正常状态；开通静脉通道，开通时需综合考量患儿年龄、依从性等，以合适的方法实施，在此过程中避免患儿哭闹。结束后，与麻醉师配合进行麻醉工作，取患儿平卧位，并采取一定束缚措施，从而降低坠床几率。手术过程中，监测患儿生命指征，加强保暖干预，避免低体温发生。③术后护理：手术结束后，患儿仍处于昏睡状态下，需密切监测其呼吸道，维持平卧体位，使其头部后仰，下颚微微抬高，以免异物吸入，确保呼吸道通畅。此外，观察患儿各生理指标，尤其是意识恢复状况。待患儿各生理指标恢复正常，且表现出啼哭、呻吟时，增强束缚力度，防止肢体扭动引致下意识拔管事件。完全苏醒后监测各体征，正常后可拔管，清理呼吸道。④随访：出院后，邀请患儿家属加入微信群，并为其提供24h热线服务，耐心答疑，掌握患儿视力恢复进度。同时定期于群内推送用眼卫生知识及日常护理方法等，提高疾病预防效果。

1.3观察指标

①不良反应。对两组不良反应展开统计，主要有恶心、呕吐。

②家属满意度。参考院内自拟满意度问卷表评价，涵盖十分满意（90~100分）、满意（75~89分）与不满意（＜74分），采取百分制评分。

1.4统计学方法

取SPSS24.0软件开展数据处理分析，计量资料用表示，以t验证。计数资料用率表示，以验证，P＜0.05存在统计学意义。

2结果

2.1不良反应

研究组恶心、呕吐发生率与对照组比表现出更低水平（P＜0.05），见表1。

表1不良反应（n；%）

2.2家属满意度

较对照组，研究组家属满意度更高（P＜0.05），见表2。

表2家属满意度（n；%）

3讨论

结果显示：研究组恶心、呕吐发生率与对照组比表现出更低水平，满意度与对照组比表现出更高水平，提示整体护理有益于减少或规避术后不良反应，提高家属满意度

[3]。分析：小儿斜视较为常见，对患儿身心发育造成严重阻碍，一般来说针对此病多以物理疗法予以纠正，如若效果欠佳，再行手术治疗。手术为有创性操作，加之小儿身体机能尚在发育阶段，疼痛耐受力较低，心理、生理效应强烈，为强化手术治疗效果，确保小儿生命安全，围手术期护理干预至关重要[4]。整体护理不同于常规护理，其更具全面、系统、针对性等特征，能够结合患儿各阶段生理、心理特征展开干预，如完善术前准备、心理疏导，术中密切监测生命指征，重视保暖，术后予以生活、饮食指导，促进患儿康复[5]。全程予以护理干预，获得患儿及家属信任，提高其配合度，从而减轻手术所致应激效应，提高生活质量。

综上，全麻下小儿斜视矫正术围手术期开展整体护理可规避或降低术后不良反应，改善患儿预后，家属满意度高，值得借鉴。

参考文献：

[1]刘丹.学龄前儿童斜视矫正围术期实施个性化心理护理干预的价值研究[J].黑龙江医学,2021,45(18):1944-1945+1948.

[2]李静南.围手术期心理护理在斜视儿童中的应用[J].现代诊断与治疗,2021,32(01):141-142.

[3]张颖,李洁月,杨珺.共同性斜视患者全麻下斜视矫正术后并发恶心呕吐的相关因素分析[J].国际医药卫生导报,2020,26(21):3332-3335.

[4]王彩虹.全麻下小儿斜视矫正术围手术期的临床观察及护理对策分析[J].当代临床医刊,2020,33(01):10+26.

[5]包歆凝.个性化护理干预对小儿斜视矫正术的影响分析[J].中国医药指南,2018,16(08):235.