深吸气屏气技术在左侧乳腺癌放射治疗中应用的研究进展

深吸气屏气技术在左侧乳腺癌放射治疗中应用的研究进展

张富伟

云南省昭通市中医医院    云南昭通657000

摘要：乳腺癌患者治疗过程中，可以使用放射治疗（以下简称放疗），这种治疗方法，能够延缓患者生存周期，提高患者后期生存质量。但是实际乳腺癌患者放疗时，由于乳腺临近心脏和肺部，导致放疗时对心脏和肺部损伤，引起患者后期重要器官不良反应，使患者生存质量下降。为了解决该方面的问题，对左乳腺癌患者放疗时可以使用深吸气屏气技术（DIBH），这种技术能够对心脏和肺部形成保护，减少患者放疗后不良反应，使其治疗效果提高。基于此，本文研究DIBH技术发展进程，以便在临床上使用最先进的DIBH帮助患者放疗，延缓乳腺癌患者生命周期。

关键词：放疗；DIHB；左乳腺癌

乳腺癌在临床上是一种常见病症，这种病症主要发生在女性中，同时男性也有乳腺癌发生率。乳腺癌是一种恶性肿瘤，其对患者危害性非常高，并且该种病症受到现代环境污染因素影响，每年发病率呈现增长态势。临床上在治疗乳腺癌疾病时，不仅需要研究治疗方案，还需研究预防乳腺癌发病方法，以此来减少乳腺癌对人们造成的危害。乳腺癌在临床治疗过程中，早期患者以手术治疗为主，同时手术治疗后，为了减少复发率，需要对患者进行放化疗，帮助患者提高手术治疗效果。对于中晚期失去手术治疗机会患者，也可以使用放化疗，帮助患者延缓生命周期，使其后期生活质量提高。乳腺癌患者放化疗中，放疗是其中的一种类型，这种治疗主要是利用放射线治疗肿瘤的方法，患者使用放疗方法，能够抑制肿瘤生长，从而达到控制疾病目的。乳腺癌患者使用放疗治疗时，由于乳腺临近心脏和肺部，导致放疗损伤该部位，使患者身体重要器官损伤，影响其放疗效果。临床上为了解决该方面的问题，对患者使用DIBH，这种技术的应用，能够使心脏和胸壁之间距离扩大，增加可放疗靶区域，减少对心脏损伤；同时，使用DIBH技术，还可以减少肺部照射密度，从而使肺部损伤降低，提高患者肺部功能，改善患者后期生活质量。因此，在左乳腺癌放疗中使用DIBH有良好效果，值得在临床上不断研究和精进，使其为更多的乳腺癌患者放疗服务。

1.DIBH

DIBH是一种广义的呼吸门控概念，这种技术在放疗中应用时，主要是通过深度吸气帮助胸腔和肺部扩大，该情况下心脏会向右位移，心脏位移动作可以增加左乳腺癌放疗靶向区域；并且在深吸气过程中，肺部扩张，减少肺部照射密度，使其损伤降低。此外，在左乳腺癌放疗中使用DIBH，这个时期的胸廊呼吸动度基本为零，可以降低患者自由呼吸产生的靶区位移，从而提高治疗精准度。

2.DIBH技术的优点

2.1提高放疗精准度

从人体的解剖结构分析，人体中的左乳腺贴近胸壁，而且在人体呼吸过程中，呼唤带动胸壁位移。乳腺癌患者在放疗时，其制定的放疗靶区处于静止状态，而实际的放疗时，放疗靶区边界由于呼吸处于位移状态。这种情况下，会导致放疗靶区位移，影响治疗效果；同时，靶区边界位移，还容易将其他器官带人放疗靶区，最终导致身体器官受损，影响患者治疗效果。放疗过程中对患者使用DIBH技术后，可以有效的控制患者膈肌运动，从而减少放疗靶区位移问题，提高放疗的精准度。李林涛等人在2022年的研究中指出，在左乳腺癌患者放疗时使用DIBH技术，可以有效地减少患者放疗靶区位移，提高放疗精准度，从而提高患者放疗治疗效果。因此，该项技术效果优良，李林涛推荐左乳腺癌放疗时使用DIBH技术[1]。

2.2减少配准误差

在现代放疗中，会使用图像引导放疗技术，这种技术中会应用锥形束CT图像引导，帮助患者验证摆位误差。因此，在摆位误差应用中锥形束CT图像清晰度非常关键。患者在进行锥形束CT图像扫描过程中对患者使用DIBH技术，可以有效地提高扫描图像质量，以此来减少呼吸运动造成的配准误差。李圆等人在2021年研究中指出，在左乳腺癌患者放疗治疗过程中，同时在FB下放疗和DIBH下放疗，而使用DIBH放疗时的位移明显小于FB，由此可见DIBH优越性[2]。

2.3减少危害及器官剂量

左乳腺癌患者放疗治疗过程中，对患者使用DIBH技术后，可以减少患者放疗正常组织损伤。左乳腺癌患者放疗中，常见的并发症有放射性心脏损伤，这种病症对患者危害性非常大，直接影响患者放疗治疗效果，使其生命周期缩短。在多国帅等人2021年研究中指出，乳腺癌患者放疗剂量增加1GY，患者发生不良心脏事件发生率提高7.4%。由此可见，在乳腺癌患者放疗中，对患者心脏损伤处于普遍现象。然而在左乳腺癌患者放疗中使用DIBH技术后，可以有效地降低心脏损伤事件发生，保证患者治疗安全[3]。

在左乳腺癌患者放疗中，最常见的另一种器官损伤发生在肺部，其损伤为放疗性肺炎。患者使用放疗治疗后，会因为左乳腺临近肺部，导致肺部出现急性肺损伤，或者是亚急性肺损伤。这两种肺部损伤的发生，会影响患者治疗进程，最终使患者后期生活质量下降。柴林燕等人在2021年的研究中指出，左乳腺癌患者放疗时使用DIBH技术后，这种技术能够有效地扩张肺部，使患者肺部放射密度下降，从而减少对肺部的损伤

[4]。

3.DIBH技术的未来发展方向

左乳腺癌患者放疗治疗过程中，对患者使用DIBH技术时，这种技术的精准度已经发展到毫米级，因此其技术成熟程度非常高。但是实际临床应用过程中，还需要患者有效地配合，才能够提高患者治疗效果。特别是在患者进行屏气过程中，有些肺功能差患者屏气时间短，或者有些患者出现假屏气问题，这些都影响患者治疗进程。因此，在李谭谭等人2021年研究中指出，解决患者配合度问题，主要可以使用健康教育和培训方法，帮助患者提高配合度。因此，在以后的研究工作中，需要研究DIBH技术应用时提高患者配合度方法，帮助患者有效配合治疗，使其治疗效果提高[5]。

左乳腺癌患者放疗过程中，对患者使用DIBH技术后，这种技术虽然有良好的效果，但是这种治疗方法会增加患者治疗成本，同时会因为使用DIBH治疗增加放疗时间，对紧缺的医用资源占用和浪费，不利于临床治疗工作的开展。针对该方面的问题，在胡皓等人2021年研究中指出，未来需要研究左乳腺癌放疗时对DIBH技术使用适应症分析，精细选择适应症患者，减少医疗资源浪费，以便DIBH技术能够为更多的群体服务[6]。

结束语

左乳腺癌患者放疗过程中，对患者使用DIBH技术有良好的效果，能够帮助患者提高治疗效果，减少患者不良反应，使其放疗更加安全。同时，使用DIBH技术时，也存在许多的缺点，需要临床不断研究，使用DIBH技术不断优化，为更多的左乳腺癌患者服务。

参考文献

[1]李林涛,王先良,王宇,唐斌,康盛伟,李俊杰,田超.乳腺癌放射治疗中深吸气屏气技术的研究进展[J].肿瘤学杂志,2022,28(01):63-66.

[2]李圆,齐伟华.左侧乳腺癌术后吸气屏气技术联合调强放射治疗与常规放射治疗的临床观察[J].黑龙江中医药,2021,50(06):41-42.

[3]多国帅,冯济龙,王力军,张恩毅.左侧乳腺癌保乳术后放疗采用深吸气屏气技术肺部剂量Meta分析[J].现代肿瘤医学,2021,29(23):4196-4200.

[4]柴林燕,周灿,蒙渡,王科峰,李茸,王尧,何瑞欣,张晓智.深吸气屏气技术在左侧乳腺癌保乳术后动态容积旋转调强放疗中的剂量学分析[J].现代肿瘤医学,2021,29(21):3830-3833.

[5]李谭谭,张江鹄,王淑莲,宋永文,唐玉,芦凤玉,张伟,王增洲,覃仕瑞,朱冀,郇福奎,戴建荣.基于视觉反馈的呼吸训练模块在左侧乳腺癌深吸气屏气放疗中的应用[J].中华放射肿瘤学杂志,2021,30(03):258-261.

[6]胡皓,李敏儿,肖光莉.深吸气屏气技术在左侧乳腺癌术后放疗中的应用(附41例)[J].现代肿瘤医学,2020,28(13):2318-2322.