血液透析结合血液灌流治疗尿毒症的有效性及价值研究

血液透析结合血液灌流治疗尿毒症的有效性及价值研究

刘锦标

衡阳市中心医院血透室   湖南  421001

摘要:目的 探究血液透析结合血液灌流治疗尿毒症的有效性及价值。方法 以60例尿毒症患者为对象，分为参照组30例与研究组30例，研究时间是2021年3月-2022年3月，参照组应用血液透析治疗，研究组应用血液透析联合血液灌流治疗，治疗效果对比分析。结果 研究组患者治疗后的BUN（4.83±1.73）umol/L、Scr水平（96.73±11.83）umol/L优于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。研究组治疗后IL-6水平、TNF-α水平均优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。研究组不良反应发生率更低，与参照组比较，差异P<0.05。结论 尿毒症患者应用血液透析联合血液灌流治疗，可有效改善肾功能，控制炎性反应，有助于预防不良反应，改善治疗效果。

关键词：血液透析；尿毒症；血液灌流；

前言：

尿毒症是因肾脏疾病引起的对人类健康产生威胁的慢性疾病，表现为肾脏排毒、排水功能障碍，机体中积累大量毒素，久而久之将损害多个组织或器官[1]。尿毒症患者多采用血液透析治疗，但长期治疗可引起多种并发症，如尿毒症性皮肤瘙痒、血压升高等，给患者带来痛苦[1]。有学者提出，尿毒症患者采用血液灌流联合血液透析治疗，可改善治疗效果[1]。本文将以近年来（2021年3月-2022年3月）60例患者为对象进行研究，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以60例尿毒症患者为对象，分为参照组30例与研究组30例，研究时间为2021年3月-2022年3月。参照组，男性患者共计18例，女性患者共计12例；年龄范围为38-67（50.76±3.67）岁。研究组，男女比例为19:11；年龄范围为39-68（50.71±3.96）岁。纳入标准：以《内科学》中关于尿毒症有关诊断标准为依据，确诊疾病；熟知本研究，自愿参加。排除标准：精神异常；急性肾衰竭；系统性红斑狼疮；严重营养不良；恶性肿瘤；近期服用免疫抑制剂、糖皮质激素等治疗；依从性差。两组患者一般资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

参照组应用血液透析治疗：设备机器是日机装DBB27的机器，透析器为贝恩B-18PF,透析频率为每三天一次，透析浓缩液是A液、B液，。

研究组实施血液灌流联合血液透析治疗：血液透析治疗方法与参照组相同，使用成都欧塞OC-130A灌流器，，在透析前，串联灌流器，采用血液透析治疗，持续2h，随后实施血液灌流治疗；治疗以后，取下灌流器，实施血液透析治疗2h，使用低分子肝素实施抗凝，血流速度控制为200-250mL/min，控制透析液流速是500mL/min，持续治疗4周。

1.3 观察指标

评估患者的肾功能，测量两组患者的BUN、Scr水平，进行对比分析。随后，使用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法层，IL-6试剂盒来自于法国Diaclone公司，TNF-α试剂盒来自于Biosource公司，检测设备是全自动生化分析仪（日立7170）。详细统计不良反应发生率，对比分析。

1.4统计学方法

选择SPSS19.0分析，计数资料、计量资料使用X2检验、T检验，应用±、%表示，差异P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肾功能比较

研究组患者治疗后的BUN（4.83±1.73）umol/L、Scr水平（96.73±11.83）umol/L优于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。如表1所示。

表1：两组患者肾功能比较（X±S，umol/L）

2.2 两组患者的血清炎症因子比较

研究组治疗后IL-6水平（9.28±3.19）、TNF-α水平（2.18±0.76）均优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。详情见表2。

表2：两组患者血清炎症因子比较（X±S）

2.3 两组患者不良反应发生率比较

研究组不良反应发生率更低，与参照组比较，差异P<0.05，有统计学意义。如表3所示。

表3：两组患者不良反应发生率比较（n/%）

3 讨论

血液透析为尿毒症患者常用治疗方法，属于肾脏替代治疗，通过透析排出机体代谢废物，维持机体的电解质平衡与酸碱平衡，并排出多余水分，使患者机体浮肿现象得到缓解，临床效果良好[2]。血液透析在治疗时，所使用的半透膜是10-20um，膜上孔径为3nm左右，仅仅能够通过低于1.5万小分子与部分中分子，而3.5万以上大分子物质则无法通过，使得机体存在有害或者多余的细菌、病毒、致热原、蛋白质、血细胞等物质无法随血液排除体外[3]。由于醛固酮、血管紧张素II分子量大，实施血液透析治疗时清除率降低，机体仍处于高压状态[4]。血液灌流是一种透析方式，引出患者体内血液进行体外循环，并通过体外循环发挥吸附作用，以脂溶性为主，吸附性较大，可有效清除机体外源性或内源性物质，达到净化血液目的。血液灌流不仅可清楚小分子毒素，还可利用吸附原理清除大中分子毒素[5]。大量临床实践表明，血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者具有显著效果。本次研究中，两组患者采用不同治疗方式，结果可见，研究组患者治疗后的BUN、Scr水平优于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。研究组治疗后IL-6水平、TNF-α水平均优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。研究组不良反应发生率更低，与参照组比较，差异P<0.05，有统计学意义。

综上，尿毒症患者应用血液透析联合血液灌流治疗，可有效改善肾功能，控制炎性反应，有助于预防不良反应，改善治疗效果。

参考文献：

[1]张静静,徐亚光,王天舒. 尿毒症采用血液灌流联合血液透析方案治疗的效果与肾功能指标分析[J]. 世界复合医学,2022,8(2):49-53.

[2]吴小清,南倩倩,苏燚. 高通量血液透析联合血液灌流对尿毒症患者钙磷代谢和T淋巴细胞亚群水平的影响[J]. 中国实用医刊,2022,49(1):58-61.

[3]廖菲芸. 血液灌流联合血液透析对尿毒症患者的影响研究[J]. 当代临床医刊,2022,35(1):33-34.

[4]杨小英,陈文静. 血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者的效果及对生活质量的影响[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(1):58-61.

[5]覃世栈. 血液灌流结合血液透析治疗尿毒症的临床效果[J]. 健康之友,2021(8):62.