分析有创血压监测在ICU中的应用价值

分析有创血压监测在ICU中的应用价值

彭中,陈洪

泸县人民医院 四川泸州 646100

摘要：目的：探讨有创血压监测在ICU中的应用价值。方法：研究对象为2020.12-2021.12月在我院ICU收治的80例患者，通过是否发生休克将其分为非休克组（40例）和休克组（40例），两组均接受无创动脉血压监测和有创动脉血压监测，比较两组血压值。结果：休克组有创血压明显低于无创血压（P＜0.05），非休克组有创血压与无创血压无明显差异（P＞0.05）。结论：有创血压监测在ICU中具有较高的应用价值，能够准确反映休克患者血压变化情况，提高监测水平，值得临床推广应用。

关键词：有创血压监测；ICU；应用价值

To analyze the application value of invasive blood pressure monitoring in ICU

Peng Zhong  Chen Hong

Luxian County People's Hospital, Luzhou, Sichuan Province 646100

Abstract: Objective: To explore the application value of invasive blood pressure monitoring in ICU.Methods: The study subjects were 80 patients admitted to the ICU of our hospital in December, who were pided into non-shock group (40 cases) and shock group (40 patients). Both groups underwent non-invasive arterial blood pressure monitoring, and the blood pressure values of the two groups were compared.Results: The invasive blood pressure was significantly lower than that in the shock group（P＜0.05）.There was no significant difference between invasive and noninvasive BP in the non-shock group (P> 0.05).Conclusion: The invasive blood pressure monitoring has a high application value in ICU, which can accurately reflect the blood pressure changes in shock patients and improve the monitoring level, which is worthy of clinical application.

Key words: invasive blood pressure monitoring; ICU; application value

  正常动脉血压多采用无创血压袖带进行监测，因为ICU收治患者病情危重且复杂，部分患者血压较低，处于休克状态，因此加强对患者的血压监测十分必要。有创动脉血压监测主要指经外周动脉置管，在测压系统的作用下降压力波转化为电子信号，比如说动脉舒张压、收缩压等相关数据，为后续诊疗提供依据，同时操作便捷，采血方便，有助于减少医护人员的工作量[1]。目前该方法已得到多种原因导致休克、多器官功能衰竭及心肌梗死等ICU危重患者。基于此，本研究对有创血压监测在ICU中的应用价值进行分析。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

  研究对象为2020.12-2021.12月在我院ICU收治的80例患者，通过随机数字表法将其分为非休克组（40例）和休克组（40例）。非休克组男、女例数为23例和17例，年龄区间45-78岁，平均（59.27±4.12）岁；疾病类型：脑梗塞13例，呼吸衰竭9例，重症肺炎10例，肾衰竭8例；休克组男、女例数为24例和16例，年龄区间46-78岁，平均（59.52±4.24）岁；疾病类型：脑梗塞12例，呼吸衰竭9例，重症肺炎10例，肾衰竭9例。两组基线资料无明显差异（P＞0.05），可用于比较分析。

1.2方法

  无创血压监测，监测位置为肱动脉，采用常规袖带，气囊缠绕上臂，覆盖面积至少80%，宽度至少在手臂围40%以上，之后与无创动脉监测仪连接，通过数据形式直接显示血压结果，2次检测的间隔时间控制在15min，连续进行24h监测。

  有创血压监测，选择桡动脉，帮助患者保持仰卧位，上肢呈60°-90°外展，掌心向上并稍微背伸，对穿刺部位进行常规消毒，选择牵拉过程中搏动最明显位置作为穿刺点，和皮肤呈30°将穿刺针置入皮肤，回血后及时送外导管，之后取出产次症，血外流畅表明穿刺效果理想，连接测压管后，使用0.1%浓度的肝素钠对针头内回血及导管内反复冲洗，使用3M敷贴进行固定，纱布和弹性胶布固定在敷贴外，避免留置针和连接系统脱落，连续进行24h监测。

1.3观察指标

  将两组动脉血压值进行对比，主要包括舒张压与收缩压。

1.4统计学处理

  研究所得数据通过SPSS20.0进行处理和分析，使用±s表示计量资料，使用t进行检验。使用%表示计数资料，使用x2进行检验。如果P＜0.05则说明组间比较差别较大，具有统计学意义。

2. 结果

两组动脉血压值对比

休克组有创血压明显低于无创血压（P＜0.05），非休克组有创血压与无创血压无明显差异（P＞0.05）。如表1所示。

表1 两组动脉血压值对比 （±s）

3. 讨论

  ICU患者病情严重复杂，治疗难度较大，对伴随程度不一的系统功能障碍，如何能够有效、科学获取患者血压数据，是临床需要认真考虑的问题，能够为后续治疗提供重要依据。无创血压监测是物体现象的一种体现，操作便捷，但是较长时间监测不良反应发生风险较高，如肢体缺血、麻木等。有创血压监测主要指直接感应动脉血流对血管壁的压强，将其转化为专门的信号，获取相关数据。有创血压监测准确、高效，能够通过动脉血的采集，对患者血气进行监测，能够准确判断患者生理变化情况，为后续治疗方案的制定提供依据[2]。

  通过本次研究结果可知，休克组有创血压明显低于无创血压（P＜0.05），非休克组有创血压与无创血压无明显差异（P＞0.05）。主要原因可能为休克患者动脉搏动信号较差，导致局部血压积聚，因此无创动脉血压值较高。所以对ICU休克患者采用无创血压监测的准确性较差，通过有创血压监测能够准确反映患者血压变化情况。医护人员需要充分考虑两种监测方式的特点，合理选择监测方式。有创血压监测操作便捷、效果理想，十分适用于休克等危重症患者，不但实现对病情的有效监测，同时能够缓解患者痛苦。该方法主要通过动脉置入动脉导管，采用监测仪直接监测血压，相较于无创监测更为准确[3]。另外，在实际监测过程中，医护人员需要关注血压波动情况，时刻注意监测仪曲线变化情况，如果发现问题及时明确原因，有效处理。比如说凝血导致管道堵塞，需要及时抽出血块，进行疏通处理，避免发生血栓；为了有效预防感染，医护人员需要严格遵循无菌操作原则，管道等物品均为一次性使用，使用无菌膜覆盖穿刺部位，避免发生感染，如果存在血渍、液体污染等情况，需要及时更换，使用抗生素干预；另外还需要严密观察患者肢体远端温度、颜色变化情况等，避免发生缺血，如果血运存在异常变化，需要及时拔除导管，进行对症处理。

  综上所述，有创血压监测在ICU中具有较高的应用价值，能够准确反映休克患者血压变化情况，提高监测水平，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 陈亿,吴雷. 超声引导下动脉穿刺置管法在为ICU患者建立有创血压监测通路中的应用价值[J]. 当代医药论丛,2020,18(1):267-268.

[2] 刘燕玲. 分析对ICU危重患者应用有创血压监测的护理方法[J]. 中国社区医师,2019,35(32):142,144.

[3] 曾雪萍. 有创血压监测在ICU的应用效果[J]. 吉林医学,2017,38(11):2184-2185.