重复经颅磁刺激(高频)对精神分裂症难治性阴性症状的临床治疗分析

重复经颅磁刺激(高频)对精神分裂症难治性阴性症状的临床治疗分析

李雪冬

福建省福州市长乐区精神病医院 福建省 福州市 350208 

【摘要】目的：重复经颅磁刺激对精神分裂症难治性阴性症状患者的临床疗效。方法：选择我院2018年4月—2021年6月收治的精神分裂症难治性阴性症状患者200例，将其按照随机分组分为对照(100例，采用常规治疗）和观察组（100例，采用重复经颅磁刺激治疗），对两组的治疗效果进行分析和收集。结果：两组在治疗后均有一定的效果，但观察组患者治疗时间、症状改善时间、总住院时间、均低于对照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对精神分裂症难治性阴性症状患者采用重复经颅磁刺激有明显的临床疗效。

【关键字】重复经颅磁刺激；精神分裂症难治性阴性症状；临床疗效

精神分裂症难治性阴性症状是指精神的减退或缺失所引起的疾病，主要包括三个方面：情感反应、社会功能、认知功能。最主要的的有五项阴性症状：意志减退、快感缺失、情感迟钝、社交退缩、语言贫乏。没有及时治疗，会对日常生活造成严重影响，甚至危及生命和健康。近年来精神分裂症难治性阴性症状的发病率持续上升，主要集中在青壮年群体中。其主要的危害有：造成大脑不可逆性损伤、性格改变、行为改变、出现睡眠障碍、形成精神残疾等。已经严重影响到人们正常的生活，带来了沉重的生活负担。对精神分裂症难治性阴性症状仅仅靠药物治疗无法取得较好的效果，因此物理治疗重复经颅磁刺激（高频）备受关注。本研究分析了重复经颅磁刺激(高频)对精神分裂症难治性阴性症状患者的临床疗效。具体如下：

1. 对象和方法

1.1对象

选取我院2018年4月—2021年6月收治的精神分裂症难治性阴性症状患者200例，随机分为对照组（100例，男性55例，女性45例，平均26.56±6.12岁）和观察组（100例。男性50例，女性50例，平均28.87±5.23岁）。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），同时所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2方法

对照组患者使用常规治疗口服阿立哌唑（浙江华海药业有限公司，国药准字H20203075，口服，10mg/d）。观察组采用重复经颅磁刺激治疗具体方法：1.连接经颅磁刺激仪；2.患者须佩戴帽状治疗仪，采取坐势的方式对患者左侧前额叶背外侧皮质进行重复刺激。3.刺激最大强度约110%MT、刺激频率为10Hz.每次时间20分钟。4-5周为一个疗程，每周连续治疗5天。同时对两组患者治疗期间均给予语言鼓励，战胜疾病的勇气，放松心情，保持乐观的建议。

1.3观察指标

对两组患者治疗后的治疗时间、症状改善时间、总住院时间进行观察对比分析，各项时间小的说明治疗作用显著，反之，效果不明显。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件对数据进行分析，使用t和“”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2. 结果

2.1症状改善时间、治疗时间、总住院时间对比分析

观察组的症状改善时间、治疗时间、总住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）如表1所示：

表1对照组、观察组治疗后症状改善、治疗、总住院时间对比（）

2.2不良反应对比分析

对照组和观察组的不良反应（肢体麻木、睡眠质量、头痛）对比无明显差异（P＞0.05）如表2所示：

表2：对照组、观察组治疗后不良反应对比[n,(%)]

3.讨论

快节奏的城市步伐，给越来越多的年轻人施加压力，导致在情感、思维上出现各种精神障碍。精神疾病日益年轻化，因此精神分裂症在临床上越来越受到关注和重视。精神分裂症是精神科常见的最严重的精神障碍疾病。临床表现可将其分为阴性症状和阳性症状。精神分裂症患者的阴性症状主要与背外侧前额叶皮质、基底核、边缘系统等区域的多巴胺功能下降有关。阴性症状主要表现为精神活动的抑制，比如：孤僻懒散、思维贫乏、情感淡漠等。然而容易被我们忽视的就是阴性症状。因为阴性症状比阳性症状的时间稳定性更好，代表的是一种正常功能的损害和衰减。

重复经颅磁刺激是一种重复使用脉冲磁场在颅内作用于局部中枢神经系统，改变皮质神经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经电活动，从而引起一系列生理生化反应的治疗技术。其典型特点是：非侵入性、无痛、无创、安全高、副作用小。正因为精神分裂症难治性阴性症有较高的致残率，发作率反复，损害范围大，且长期饱受疾病的折磨，导致生活质量下降。比如：整天都处于妄想中，不敢出门，不敢与人交流，难以入睡，连最基本的工作和生活都成了问题。只有及时有效的治疗才能缓解症状，防止病情加速。因此对于治疗精神分裂症难治

性阴性症状成为目前的重要任务。由此重复经颅磁刺激（高频）能起到调节修复脑内负情绪的调节且改善精神分裂症阴性症状。其具体的操作方法是在特定部位的头皮上缠绕一圈绝缘线圈，当围绕线圈的强烈电流通过时就会产生强度为1.5—2.5特斯拉的局部磁场，局部磁场透过头皮和颅骨，进入皮质表层的数毫米处[1]。在临床上，高频重复经颅磁通过刺激神经元的效率，提高患者大脑皮层的兴奋性及物质的新陈代谢，从而提高脑内的血流速度，改善患者脑部血氧输送能力[2]。典型的就是言语贫乏的人通过刺激后在皮层活跃下能去用言语表达，不再是克制自己。通过经颅磁的刺激，患者能在一段时间内保持一定的良好状态，比如情感波动不会出现及急剧高涨或低落，情感上善于去表达喜怒哀乐，倾听他人。这其实就在一定程度上在改变患者的精神面貌。本研究中通过观察组与对照组对比分析，对照组服用阿立哌唑，在治疗过程中可以根据患者的疗效和耐受情况去逐渐增加药剂，最大增到30mg，而观察组采用重复经颅磁刺激(高频)对精神分裂症难治性阴性症状患者治疗，经过一段时间的治疗，患者在症状改善、治疗时间、住院时间上均好于药物治疗，不良反应率也低于对照组，临床医学上治疗精神分裂，传统的采取常规治疗，即经典抗精神病药物干预，对这类疾病有一定效果，但是服用后存在较大的副作用。因此常规治疗不能对精神分裂患者阴性症状带来较好的临床效果。这也就说明通过重复经颅磁刺激是可以明显改善患者症状，对康复有促进作用，从而缩短了治疗时间和住院时间[3]。

综上所述重复经颅磁刺激治疗精神分裂症难治性阴性症状在临床上有较好的疗效，能够加快患者脑部损伤的修复效率，重塑整体神经网络，有效改善精神分裂症难治性阴性症状。值得在临床医学上推广，有较大的使用价值。

参考文献

[1]周庆海.高频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症难治性阴性症状的临床观察[J].当代医学,2018,24(08):59-61.

[2]张建成.高频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症难治性阴性症状的效果及PANSS、CGI评分分析[J]. 心理医生,2018,24(15):66-67.

[3]曾晓仪.高频重复经颅磁刺激配合抗精神病药治疗精神分裂症难治性阴性症状的临床效果观察[J].首都食品与医药,2019,26(14):21.