腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效差异

腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效差异

史保华,董尚进,李明军,黄传波,冯霁雨,李知佳

航空工业襄阳医院  湖北 襄阳  441002

【摘要】目的：探究于胆囊结石并胆囊炎患者治疗中行腹腔镜微创疗法、开腹手术治疗的效果。方法：选取2021.02-2022.02本院收治的胆囊结石并胆囊炎患者82例，随机分组，对照组（41例）、观察组（41例），前者行开腹手术治疗，后者行腹腔镜微创疗法治疗，对比分析两组患者术后恢复状况、并发症发生率。结果：与对照组患者对比，观察组患者手术、排气、住院时间更短，切口长度更短，手术出血量更少，并发症发生率更低（P<0.05）。结论：在胆囊结石并胆囊炎患者治疗中，相比开腹手术治疗，腹腔镜微创疗法治疗效果更佳，此术式创伤性更低，患者术中出血量更少，利于患者术后恢复，推广可行性较高。

【关键词】腹腔镜微创疗法；开腹手术；胆囊结石；胆囊炎

胆囊结石、胆囊炎均为临床常见病，前者指胆道系统中产生结石，后者指胆囊处产生慢性炎症。部分研究指出，大部分胆囊炎患者会伴有胆囊结石。胆囊结石并胆囊炎发病原因主要为饱食、油腻食物食用过多、劳累过度等，患者发病后，其会产生胆囊部位置疼痛、发热、消化功能异常等表现，对患者日常工作、生活影响较为严重[1]。在以往，对于胆囊结石并胆囊炎患者，临床多采取开腹手术进行治疗，但此术式手术用时较长，并患者术后出血量较高，创伤性较强，患者术后存在较高的并发症发生风险，患者术后恢复速度较慢。近年来，随着医疗技术的进步，腹腔镜微创疗法被广泛用于胆囊结石并胆囊炎患者手术治疗中，此术式具备手术用时短、手术出血量少或几乎无出血、创伤性低、术后恢复快、并发症少等优势[2]。本次研究以2021.02-2022.02本院收治的胆囊结石并胆囊炎患者82例作为研究对象，比较分析对胆囊结石并胆囊炎患者行腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021.02-2022.02本院收治的胆囊结石并胆囊炎患者82例，随机分组，对照组（41例）、观察组（41例）。对照组男性/女性=23/18，年龄34-48（40.65±3.18）岁。观察组男性/女性=22/19，年龄35-47（40.71±3.07）岁。两组一般资料基本相同（P>0.05），可比较。

纳入标准：①经影像学技术、实验室检查等确诊为胆囊结石合并胆囊炎；②年龄≥18岁；③可耐受手术；④知情且同意纳入本研究。

排除标准：①合并重度脏器疾病；②精神障碍；③认知障碍；④临床资料不完整；⑤拒绝纳入本研究。

1.2方法

1.2.1对照组

行开腹手术治疗，具体如下：对患者展开全麻处理，麻醉完成后，于患者右肋缘下部位置或腹直肌处开一个切口，随后经切口运用顺逆结合的方式切除患者胆囊。胆囊切除后，运用钳子将胆囊取出，随后展开缝合，并及给予患者抗感染处理。

1.2.2观察组

行腹腔镜微创疗法治疗，具体如下：全麻，运用三孔法开展手术操作，以患者实际状况为依据构建气腹，气腹压维持在12mmHg～14 mmHg。术者将主、副操作、观察孔分别设置在剑突下处、右侧腹部及脐部位置，于腹腔镜视野下对患者病变处与周围组织状况展开观察，了解患者病情以及炎性反应状况。对患者胆囊三角展开解剖操作，于胆囊血管、胆囊管处理结束后顺向剥离、切除胆囊，随后运用抓钳将胆囊取出，缝合切口，给予患者抗感染处理。

1.3观察指标

（1）记录对比两组患者术后恢复状况（手术、排气、住院时间、术中出血量及排气时间）。

（2）统计比较两组患者并发症（切口感染、胆管受损、黄疸）发生状况。

1.4统计学处理

研究获取数据由SPSS25.0软件处理，计数（并发症发生率）、计量（术后恢复状况）资料分别以数（n）和率（%）、平均数±标准差（±s）作为表示方式，、t检验，P＜0.05说明差异存在统计学意义。

2结果

2.1术后恢复状况

    与对照组患者对比，观察组患者手术、排气、住院时间更短，切口长度更短，术后出血量更少（P<0.05）。见表1。

表 1 两组患者术后恢复状况对比（±s）

2.2并发症发生率

    两组患者并发症发生率（观察组：4.88%；对照组：21.95%）相比，观察组更低（P<0.05）。见表2。

表 2 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

3讨论

胆囊结石并胆囊炎疾病发病急，患者临床症状明显。患者发病后，其会产生阵发性右上腹疼痛、恶心呕吐等表现，若胆囊周围遭受炎症侵蚀，患者腹痛感会加重，且病情会进一步恶化，对患者日常生活、工作影响极为严重。开腹手术为临床治疗胆囊结石并胆囊炎疾病的传统疗法，此术式可取得一定治疗效果，但其创伤性较强，患者术后存在较高的并发症发生风险，恢复速度较慢[3]。近些年，随医疗技术的进步及医疗设备的更新，腹腔镜微创疗法得以诞生，并于胆囊结石并胆囊炎疾病临床治疗中得到广泛应用[4]。相较于开腹手术，腹腔镜微创疗法存在诸多优势，①创伤性低，并且可实现患者无痛治疗，安全性较高；②与开腹手术相比，腹腔镜手术视野更为开阔，视野清晰度较高，利于医师展开手术操作[5]；③腹腔镜微创手术通过于腹腔内注入二氧化碳，可使腹部均匀膨胀，构建气腹，从而将腹腔空间扩大，使肝脏安全上移，从而便于医生手术操作，减少手术期间产生的不必要损伤[6]。

本次研究显示，相较于对照组患者，观察组患者手术、排气、住院时间、切口长度更短，术后出血量更少，说明在胆囊结石并胆囊炎手术治疗中，与开腹手术相比，腹腔镜微创疗法创伤性更低，术中出血量更少，利于患者术后恢复。两组患者并发症发生率（观察组：4.88%；对照组：21.95%）相比，观察组更低，说明在胆囊结石并胆囊炎手术治疗中，与开腹手术相比，腹腔镜微创疗法更为安全，患者术后并发症发生风险更低。

综上所述，在胆囊结石并胆囊炎患者治疗过程中，与开腹手术治疗比较，腹腔镜微创疗法治疗效果更佳，此术式创伤性更低，患者术中出血量更少，利于患者术后恢复，值得推广。

【参考文献】

[1]翟燕玲.腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比分析[J].中国保健营养，2021,31(8):29.

[2]李伟.腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比[J].基层医学论坛，2019,23(20):2861-2862.

[3]吴圣国，杨建伟，孙永珺.腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比[J].临床医药文献电子杂志，2020,7(96):26,30.

[4]高亮.腹腔镜下微创疗法治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床疗效观察[J].医学食疗与健康，2019(3):38.

[5]张洪波.腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比分析[J].中国社区医师，2018,34(6):42-43.

[6]俆晋,李强. 腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比分析[J]. 系统医学,2018,3(13):69-71..