家属参与护理在血液净化中心的应用效果

家属参与护理在血液净化中心的应用效果

赵小玲 ,吴银华,韩意 ,雷倩

南充市中心医院  四川南充  637000

摘要：目的  探讨家属参与护理在血液净化中心的应用效果。方法  选取2020年3月-2021年3月本院收治的60例接受血液透析治疗患者为对象。随机分为观察组（家属参与护理）与对照组（常规护理），比较两组护理效果。结果  干预后两组SAS、SDS评分降低，KDQOL-SFTM评分升高，观察组降低/升高幅度高于对照组（P<0.05）。观察组OCM值、血红蛋白、血清白蛋白水平高于对照组，MIS低于对照组（P<0.05）。结论  家属参与的护理模式可提高血液透析治疗效果，减轻患者的不良情绪，改善其生活质量。

关键词：家属参与护理；血液净化；生活质量

维持性血液透析为临床常用的肾脏替代疗法，为治疗终期肾病的主要手段[1]。然而维持性血液透析治疗的周期长，患者在治疗期间可出现焦虑、抑郁等情绪，降低治疗依从性，影响治疗效果[2]。目前血液透析的常规护理主要是以疾病为中心的护理模式，未能充分发挥家属的作用，家属及患者处于被动接受状态。本文对患者家属进行血液透析治疗相关知识的培训，使其主动、正确的参与患者的护理工作，探究其应用价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年3月-2021年3月本院收治的60例接受血液透析治疗患者为对象。纳入标准：（1）接受血液透析治疗；（2）血液透析治疗时间3个月以上；（3）意识清楚。排除标准：（1）合并重度感染、消化道出血；（2）认知功能障碍或听力障碍者。随机分为观察组与对照组，每组30例。观察组年龄（55.21±4.90）岁，男性17例，女性13例，体重指数（23.46±4.06）kg/m2。对照组年龄（56.15±4.87）岁，男性16例，女性14例，体重指数（23.81±4.32）kg/m2。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：常规护理。向患者讲解血液透析相关知识，告知患者导管使用注意事项。指导患者合理饮食；根据患者的个体差异，指导患者选择合适的体力劳动或锻炼；针对患者心理状态进行干预。

观察组：家属参与护理，组建护理小组，由透析专科医师、护士、患者、家属组成，护士长为组长。每周组织患者定期培训，针对患者的具体情况进行分析及指导，家属监督落实情况；护理人员负责家属、患者的培训及目标落实。

1.3  观察指标

利用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者焦虑、抑郁心态，总分80分，分值越高患者焦虑、抑郁状态加重。利用肾病相关生存质量量表（KDQOL-SFTM）评估患者生存质量，分值与生存质量呈正比。检测在线尿素清除率（OCM）、血红蛋白、血清白蛋白；评估营养不良炎症评分（MIS）。

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结  果

2.1  两组SAS、SDS、KDQOL-SFTM评分  干预前两组SAS、SDS、KDQOL-SFTM评分比较无差异（P>0.05）；干预后两组SAS、SDS评分降低，KDQOL-SFTM评分升高，观察组降低/升高幅度高于对照组（P<0.05）。

表1 两组SAS、SDS、KDQOL-SFTM评分比较（）

2.2  两组透析效果及营养学指标  观察组OCM值、血红蛋白、血清白蛋白水平高于对照组，MIS低于对照组（P<0.05）。

表2 两组透析效果及营养学指标比较（）

3  讨  论

随着陪伴理念在临床护理工作的应用，在医护人员的专业指导下，家属参与是目前护理工作研究的热点之一。对于慢性疾病患者，家属的参与及关爱对患者的疾病恢复、心理状态等影响较大。血液透析治疗的质量控制主要取决于实施者、参与者及中间者，医师为实施者，患者为参与者，护士及家属为中间者

[3]。自开展以护士为主导的家属参与护理模式依赖，本院成立了以护士为主导，家属共同参与的血液透析质量管理小组，小组成员根据划定的职责范围开展工作，以血液透析质量管理规定及临床需求作为参考，鼓励、要求家属参与患者的治疗，引导、监督患者树立积极乐观的人生态度，配合治疗，提高治疗效果[4]。

本文结果显示观察组OCM值、血红蛋白、血清白蛋白水平高于对照组，MIS低于对照组，提示家属参与护理可提升透析治疗的质量。终末期肾病患者需进行长期维持性血液透析治疗，患者的身心健康受到严重损伤、经济负担加重，多数患者可产生焦虑、抑郁等情绪。终末期肾病患者需接受长期的血液透析治疗，生理及心理负担均较重，患者可产生多种不良情绪，降低生活质量。本文结果显示观察组SAS、SDS评分低于对照组，KDQOL-SFTM评分高于对照组，提示家属参与的护理模式可缓解患者的焦虑、抑郁情绪，增强患者家属对疾病的认知，督促患者坚持正确的生活习惯、身体锻炼等，提升患者生活质量。

综上所述，家属参与的护理模式可提高血液透析治疗效果，减轻患者的不良情绪，改善其生活质量。

参考文献

[1]王晓君,李剑,马莉,王研,侯淼.家属参与护理在血液净化中心的应用效果观察[J].中国血液净化,2020,19(9):641-644.

[2]钟云妹、林开亮、陈阳、李良洁. 家属参与式护理专案管理在血液透析患者钙磷代谢紊乱问题中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2020, 26(17):74-76.

[3]张姬. 医院-社区-家属一体化护理在肾病综合征患者中的应用效果[J]. 河南医学研究, 2020, 29(12):2289-2291.

[4]黄金玉, 谢汶桦. 基于家属参与式的自我管理护理在维持性血液透析患者中的应用价值[J]. 临床医药实践, 2020, 29(2):149-152.