呼吸护理指导联合全方位护理对胸腔镜肺癌切除术患者术后呼吸功能及生活质量的影响

呼吸护理指导联合全方位护理对胸腔镜肺癌切除术患者术后呼吸功能及生活质量的影响

曹徽

山东第一医科大学第二附属医院  呼吸内科 , 山东 泰安  271000 

摘要  目的  探讨胸腔镜肺癌切除术患者采用呼吸护理指导联合全方位护理对术后呼吸功能及生活质量的影响。方法  选取2019年6月至2021年5月在我院行胸腔镜肺癌切除术的患者共计96例，按照随机摸球法分成观察组（48例）和对照组（48例），对照组采用常规护理，观察组采用呼吸护理指导联合全方位护理，比较两组肺功能、生活质量。结果  两组干预后第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）明显提高（P<0.05），与对照组相比，观察组明显更高（P<0.05）；两组干预后健康状况调查简表（SF-36）明显提高（P<0.05），与对照组相比，观察组明显更高（P<0.05）。结论  胸腔镜肺癌切除术患者采用呼吸护理指导联合全方位护理，可有效改善呼吸功能，提高生活质量。

关键词  胸腔镜肺癌切除术；全方位护理；呼吸护理指导；呼吸功能；生活质量

胸腔镜肺癌切除术是治疗肺癌的重要方法，具有术中出血量少、术后恢复快、对患者造成的创伤小等优点，目前已经广泛应用于临床。但是胸腔镜肺癌切除术对手术操作的要求比较高，医师因操作失误、非直视操作等原因，会对患者的呼吸功能造成严重影响[1]。呼吸护理指导通过对患者传授一定的呼吸道护理知识，可提高患者的认知水平[2]。全方位护理能够有效改善患者的心理状况，改善患者预后，达到促进患者早期康复与生活质量提高的效果[4]。本文选取96例胸腔镜肺癌切除术患者进行研究，旨在探讨对术后呼吸功能及生活质量的影响，详情如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年6月至2021年5月在我院行胸腔镜肺癌切除术的患者共计96例，纳入标准：①均首次实施胸腔镜肺癌切除术，符合手术指征；②认知功能正常，无沟通障碍；③患者知情同意。排除标准：①无法耐受手术者；②合并心肝肾功能障碍者；③合并其他恶性肿瘤者。按照随机摸球法分成观察组（n=48）和对照组（n=48），观察组男性26例，女性22例，年龄在42~79（55.63±5.39）岁，肿瘤类型：非小细胞肺癌40例，小细胞肺癌8例；对照组男性25例，女性23例，年龄在42~78（55.71±5.43）岁，肿瘤类型：非小细胞肺癌39例，小细胞肺癌9例。在上述基线资料上，两组比较差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理干预，教给患者关于疾病的相关知识，密切观察患者的生命体征及病情变化，指导患者进行吸氧。观察组采用呼吸护理指导联合全方位护理，具体如下：（1）术前护理：针对出现不良情绪患者进行针对性的心理干预，及时了解患者的心理状态，耐心倾听患者的倾诉，在谈话中向患者讲述胸腔镜手术的优势，使患者积极配合治疗，消除患者的忧虑。（2）术中护理：为患者创建静脉通路，配合麻醉师进行麻醉，做好引流，指导患者保持舒适体位，监测患者生命体征，做好术中保暖。（3）术后护理：患者保持平卧位，避免口腔中的分泌物对气道造成堵塞，观察引流管情况，防止出现弯曲、滑脱等，保持引流管的通畅；对引流管定期挤压，防止纤维素、凝块等沉淀造成引流管阻塞。鼓励患者尽早下床活动，进行康复训练，根据患者的身体状况及病情制定个性化的康复计划。加强饮食指导，坚持循序渐进、少食多餐的原则，从流质饮食逐渐过渡到正常饮食。患者出院后，叮嘱患者按时服药、定期复查，养成良好的生活、饮食、运动习惯。加强术后呼吸护理指导，鼓励患者有效咳嗽以促进排痰，指导患者腹式呼吸，指导家属协助患者进行翻身、拍背等，促进呼吸道中痰液及时排出；加强呼吸功能训练，通过指导患者深呼吸以增加通气量。

1.3观察指标

①肺功能指标：干预前后对第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）进行测定。②生活质量：干预前后采用健康状况调查简表（SF-36）评价，共包括8个项目，分值均为0~100分，得分越高代表生活质量越好。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件，计数资料、计量资料（肺功能、生活质量）分别采用[n(%)]、（±s）描述，组间比较分别采用2检验、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组肺功能指标比较

在FEV1、FVC上，两组干预前比较差异不明显（P>0.05），与干预前相比，两组干预后明显提高（P<0.05），与对照组相比，观察组明显更高（P<0.05）。见表2。

表2  两组肺功能指标比较（±s，L）

注：与本组干预前比较，aP<0.05

2.2两组生活质量比较

两组干预前生活质量比较差异不明显（P>0.05），与干预前相比，干预后均有明显提高（P<0.05），与对照组相比，观察组明显更高（P<0.05）。见表2。

表2  两组生活质量比较（±s，分）

注：与本组干预前比较，aP<0.05

3讨论

胸腔镜肺癌切除术目前已经广泛应用于肺癌患者的治疗中，围手术期常规护理措施单一，整体效果不理想[3]。呼吸护理指导通过对患者进行呼吸指导，锻炼患者正确咳嗽、排痰、呼吸等，能够促进呼吸道分泌物的排出[4]。全方位护理秉承“以人为本”理念，具有整体化、综合性特点，通过健康宣教、心理干预，能够缓解患者的心理负担，提高战胜疾病的信心；术中体位调整、保温措施能够避免患者低体温的发生，保证体位的舒适，避免受压而造成神经损伤；术后病情监测、饮食指导、康复指导、出院指导等能够加快患者的康复进程，提高术后安全性[5]。

本研究中，与对照组相比，观察组干预后FEV1、FVC明显更高。究其原因，护理人员为患者制定呼吸护理计划，告知咳嗽、排痰的措施，通过坐位胸腔呼吸法能够促进患者的排痰，从而改善肺功能，对于呼吸道感染的患者在遵医嘱抗感染治疗、雾化治疗基础上加强术后护理，能够有效改善呼吸道功能。此外，SF-36评分上，观察组干预后明显高于对照组。究其原因，通过呼吸护理指导与全方位护理的一系列护理措施能够有效缓解患者的焦虑、抑郁等负性情绪，提高生活质量。

综上所述，对胸腔镜肺癌切除术患者采用呼吸护理指导联合全方位护理，对改善患者术后呼吸功能、提高生活质量具有重要作用，值得推广。

参考文献

[1]谢小勤,张小英.优质护理干预措施在单孔胸腔镜下肺癌根治术老年患者中的应用效果[J].中国当代医药,2020,27(27):195-197.

[2]丁敏,茅昌敏,周静,等.专项护理结合视听教材在老年肺癌患者手术前后呼吸功能训练与指导中的应用[J].国际护理学杂志,2021,40(8):1417-1420.

[3]于淑玲.系统化呼吸道护理干预对肺癌手术效果及生活质量的影响研究[J].医学食疗与健康,2021,19(17):136-137.

[4]蔡玲.全方位护理干预对晚期肺癌病人的影响效果[J].当代护士：中旬刊,2020,27(10):60-62.

[5]张瑞华,张彩风,李晓云.全方位综合护理在胸腔镜肺叶切除术中的应用体会[J].腹腔镜外科杂志,2019,24(5):385-386.