血液净化肾病人患者血管通路临床护理中的效果探究

血液净化肾病人患者血管通路临床护理中的效果探究

蒋冬华

三明市第二医院   福建三明  353000

【摘要】目的：探讨血液净化肾病患者的血管通路护理方法与效果。方法：选择2020年2月-2021年8月期间我院收治的行血液净化肾病患者78例为研究对象，随机分为两组，其中对照组行常规护理，而观察组则运用针对性护理，比较两组护理效果。结果：与对照组比较，观察组的不良事件发生率低，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，两组的护理满意度比较有统计意义（P<0.05）。结论：通过给予血液净化肾病患者针对性血管通路护理，不仅可以预防不良事件，还能提高护理满意度，值得推广。

【关键词】血管通路；肾病；血液净化；针对性护理

当前在治疗肾脏疾病时，血液净化是比较有效的一种方法，即利用仪器清除患者血液中的有毒物质，净化血液，减轻患者症状，控制病情进展，从而延长生存时间[1]。在血液净化治疗中，血管通路是比较重要的一个组成部分，若护理不当，容易出现诸多不良事件如狭窄、血栓以及阻塞等，影响治疗效果[2]。因此，本文对针对性血管通路护理运用在血液净化肾病患者中的临床价值进行了探讨，现报道如下。

1. 资料和方法

1.1一般资料

选择我院2020年2月-2021年8月期间收治的78例行血液净化肾病患者为研究对象，随机分为两组，每组39例。对照组年龄34-76岁，平均（54.2±9.5）岁，其中15例为女性、24例为男性，疾病类型：18例为肾小球肾炎、10例为糖尿病肾病、11例为高血压肾病；观察组年龄35-77岁，平均（54.3±9.6）岁，其中16例为女性、23例为男性，疾病类型：19例为肾小球肾炎、10例为糖尿病肾病、10例为高血压肾病。两组的疾病类型、年龄等资料比较无差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组行常规护理，即对患者置管时，坚持无菌原则；结束透析后，运用生理盐水清洗患者管道，采用封管液封管，全面消毒后妥善包扎和固定；对患者进行简单的健康指导，告知其多注意休息，避免过度劳累，并且不要压迫造瘘肢体部位等。

1.2.2观察组

观察组则运用针对性血管通路护理：（1）穿刺护理。根据患者实际情况，选择合适的穿刺部位，一般为足背动脉或者桡动脉，认真消毒，穿刺固定位置，避免损伤血管组织。同时，操作的过程中，皮肤与针面保持25°，成功穿刺后固定，并且对其他部位有无出血症状进行检查；（2）置管护理。护理人员严格按照操作流程进行，将无菌手套戴好，运用无菌巾包住导管末端，打开肝素帽，消毒后，运用注射器将上一次封管的肝素盐水洗出，并且透析后，每天对患者的无菌敷料进行更换，告知患者合理摆放体位，避免压迫置管位置；（3）内瘘评估。医护人员要及时检查患者的血管畅通情况，通常采用指腹触诊或者听诊的方法，一旦发现内瘘杂音减弱、震颤或者流量不佳时，应该在医护人员指导下按摩周围血管，要控制要按摩力度，主要为轻柔，这一方法不仅能够使血栓发生率降低，还可以增加血液组织液的交换。同时，术后抬高内瘘侧肢体30°，促进静脉回流，使内瘘侧手臂的肿胀减少，并且睡眠期间，严禁朝内瘘侧侧卧，避免对术侧肢体进行压迫；（4）内瘘检查。术后24h，每隔1h对血管杂音和震颤进行1次观察，一般在吻合口的近心端静脉处通过中指和食指能够摸到震颤，可以传授患者这一技巧，增强患者自我护理能力。同时，运用听诊器对血管杂音进行听诊，一旦发现异常，及时告知医生处理。护理人员还要告知患者使局部皮肤吻合处敷料保持干燥和清洁，内瘘手臂严禁提取重物，并且要对敷料进行更换，预防感染。

1.3观察指标

观察下列指标：（1）不良事件发生情况，包括感染、狭窄、血栓以及阻塞等；（2）运用医院满意度调查表评价患者满意度，总分为0-100分，其中<60分为不满意；60-80分为基本满意；>80分为满意，即（满意+基本满意）/总例数×100%=满意度。

1.4统计学分析

由SPSS20.0软件分析数据，采用X2检验计数资料对比，以P<0.05表示有差异。

2. 结果

2.1两组不良事件发生情况比较

观察组的不良事件发生率明显低于对照组（P<0.05），见表1。

表1  两组不良事件对比[n（%）]

2.2两组护理满意度对比

与对照组相比，观察组的满意度较高，组间比较有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2  两组满意度比较[n（%）]

3. 讨论

肾脏作为人体比较重要的一个器官，对排泄毒素有着极其重要的意义，但是由于受到诸多因素的影响，肾病在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，严重危害患者身心健康[3]。对于肾病的治疗，血液净化是首选的一种方法，可以使患者的血液环境得到改善，但是对患者的皮肤和血管具有一定的创伤性，可导致血管狭窄、血栓以及栓塞等，并且还会导致皮肤和血管感染，从而降低治疗效果[4]。本次研究结果显示，观察组的不良事件发生率低，且护理满意度高，说明针对性血管通路护理运用在血液净化肾病患者中的效果较好，分析原因有以下几点：（1）在穿刺时，选择合适的血管，做好消毒措施，可以降低患者发生细菌感染的风险，并且熟练运用操作技术，能够提高一次性穿刺成功率；（2）拔针时彻底止血，并且对患者进行适当的健康指导，可以预防血管血肿；（3）根据患者实际情况，适当进行功能锻炼，能够促进血液循环，预防血栓[5]。

综上所述，临床上给予肾病患者血液净化治疗时，再运用针对性血管通路护理，不仅能够降低不良事件发生率，还可以提高护理满意度，缓解紧张的护患关系，具有推广价值。

参考文献：

[1]杨莲.综合护理对血液净化肾病血管通路的干预[J].中国城乡企业卫生,2020,35(11):167-168.

[2]杨普霞.慢性肾衰血液净化患者血管通路的护理效果[J].人人健康,2020(13):243.

[3]莫凤琼.分析行血液净化的肾病患者血管通路的护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(05):60+79.

[4]李小卿.综合护理对血液净化治疗患者血管通路并发症发生率的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(02):134+143.

[5]李锦花.血液净化肾病患者血管通路护理中强化健康认知护理的价值研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(47):74+105.

姓名：蒋冬华单位：三明市第二医院 邮编：353000籍贯：福建省永安市学历：本科出生年月：1978年12月 研究方向：血液净化 职称：副主任护师