显微手外科断指再植手术的围术期护理研究

显微手外科断指再植手术的围术期护理研究

罗秀珍

巴中骨科医院   636000

【摘要】目的：探讨显微手外科断指再植手术的围术期护理。方法：本文选取我院2020年11月份到2021年11月份收治的80例断指再植手术患者为研究对象，采取随机数字表法，将80例患者分成常规组和实验组，每组各40例患者，常规组患者采取基础护理措施，实验组患者采取围术期综合护理模式，重点比较两组患者的护理成效。结果：经过一个月的护理之后，实验组患者的护理成效明显优于常规组，差异显著，具有较好的统计学意义（p<0.05）。结论：针对断指再植手术患者来讲，通过采取围术期综合护理模式，能够取得比较好的护理效果，故此种护理模式具备一定的临床推广价值。

【关键词】显微手外科断指再植手术；围术期护理模式；常规护理模式

通常来讲，断指包含两种类型，分别是不完全断离与完全断离两种，切割、电锯与撕脱，是引起断指的常见原因，当前阶段，临床上断指治疗主要采取再植手术，但是，因为断指原因和具体损伤程度存在比较大差异，所以，再植收入具备一定风险与难度，再植时间比较长，使得护理难度不断增加，因此，采取科学的护理模式特别重要，为更好提升显微手外科断指再植手术患者的护理成效，本文主要探讨围术期护理要点，具体的报道内容如下。

1资料和方法

1.1一般资料

本次报道选取我院2020年11月份到2021年11月份收治的80例断指再植手术患者为研究对象，采取随机数字表法，将80例患者分成常规组和实验组，在常规组当中，共有男性患者20例，女性患者20例，年龄在18岁到59岁之间，平均在（45.21±0.21）岁，伤后入院时间在0.5h到4.1h之间，平均为（1.09±0.49）h，其中，完全断离的13例，不完全断离27例。在实验组当中，共有男性患者18例，女性患者22例，年龄在19岁到58岁之间，平均在（44.62±0.22）岁，伤后入院时间在0.6h到4.3h之间，平均为（1.48±0.54）h，其中，完全断离的15例，不完全断离25例。所有患者入院之前，均没有对断指进行任何的处理，仅采取简单包裹措施。针对以上两组患者的一般资料进行对比可以得知，无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）,故具备比较好的可比性。

1.2方法

常规组患者采取基础护理措施，通过对患者实施常规包扎处理和消毒，然后进行断指手术，同时密切观察患者生命体征的变化情况。

实验组患者采取围术期综合护理措施，内容如下：

第一，加强心理护理。因为患者缺乏医学知识，再加上过度担心断指，所以会产生不良心理，所以，护理人员需加强心理疏导，让患者能够保持一个更为平稳的心态[1]。

第二，做好术前护理工作。患者入院之后，护理人员需及时对患者断指部位实施消毒、止血和包扎，然后为患者构建静脉通路，以便后续输液。

第三，加强术中护理。患者进入到手术室之后，需要结合具体情况，为其注入麻醉药物，包括约束带等，帮助患者保持正确的体位，将软枕垫在患者的肩膀下部，让患者保持稳定之后，保持其血液能够正常循环[2]。同时，对患者的腋路臂丛神经阻滞麻醉，让其上肢外展角度保持直角状态，同时让其手部更加接近头部，麻醉之后，护理人员还要为患者注射氯胺酮复合液，密切观察患者生命体征的具体变化情况。

第四，做好术后护理工作。为患者营造一个稳定的休息环境，叮嘱患者按时用药，密切观察患者用药之后出现的不良反应。可以采用45W烤灯，针对患者断指部位实施局部照射，让患者血管扩张。护理人员还要仔细观察患者再植患指颜色，包括指腹张力和毛细血管充盈时间，以及肿胀情况等，如果患者出现比较强烈的疼痛症状，需要遵医嘱，为其使用适量的止痛药物。

1.3观察指标

第一，两组患者护理前与护理一个月之后的焦虑（SAS）评分与抑郁（SDS）评分，根据焦虑自评量表可以得知，SAS评分在50到59分之间，代表轻度焦虑，60到69分之间为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。结合抑郁自评量表可以得知，SDS评分在53分到62分之间，代表轻度抑郁，63到72分之间代表中度抑郁，73分及以上代表重度抑郁。

第二，针对两组患者再植成功率和血管危象发生情况进行对比。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前与护理一个月之后的焦虑（SAS）评分与抑郁（SDS）评分对比

针对两组患者护理前与护理一个月之后的焦虑（SAS）评分与抑郁（SDS）评分对比可以得知，实验组患者明显优于常规组，差异显著，具体比较好的统计学意义（p＜0.05），具体见表一。

表一  两组患者护理前与护理一个月之后的焦虑（SAS）评分对比分析

2.2两组患者的再植成活率和血管危象发生情况对比

针对两组患者再植成活率和血管危象发生情况对比可以得知，实验组患者的治疗效果更好，差异显著，具体比较好的统计学意义（p＜0.05），具体见表二。

表二 两组患者的再植成活率和血管危象发生情况对比分析[n（%）]

3讨论

对于显微手外科断指再植手术患者来讲，通过采取围术期护理模式，能够取得比较好的效果，在此次报告当中，针对两组患者护理前与护理一个月之后的焦虑（SAS）评分与抑郁（SDS）评分对比可以得知，实验组患者明显优于常规组，差异显著，具体比较好的统计学意义（p＜0.05）。同时，对两组患者再植成活率和血管危象发生情况对比可以得知，实验组患者的治疗效果更好，差异显著，具体比较好的统计学意义（p＜0.05）。

综上，加强显微手外科断指再植手术的围术期护理，可以加快康复速度，故具备比较好的临床推广意义。

【参考文献】

[1]徐芳燕,叶敏,谭红英.显微手外科断指再植患者围术期护理风险分析及对策[J].齐鲁护理杂志,2021,27(08):72-75.

[2]戚建萍,古毅娜,马彩姣,黄娟平.精细护理在显微手外科断指再植术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(02):73-75.