口腔白斑怎么处理

口腔白斑怎么处理

彭英

成都成华含贝口腔门诊部 四川 成都 610000

口腔白斑是口腔黏膜病中最常见的一种斑纹类疾病，是癌前病变。临床表现以白色斑块为特点，但是并非口腔黏膜上出现的所有白色斑块均可诊断为白斑。 WHO将其定义为“口腔白斑是口腔黏膜上以白色为主的病损，不具有其他任何可定义的损害特征；一部分口腔白斑可转化为癌”。临床上将白斑分为临时性诊断和肯定性诊断两个阶段。 临时性诊断是指不能诊断为其他疾病的白色的黏膜斑块，其中可能包括一部分由于局部的机械或化学刺激而引起的白色角化症.去除某些局部刺激因素1-3个月后,白色斑块依然存在时则可作为肯定性诊断.进一步确定诊断需要根据组织活检结果作出组织学诊断。

口腔白斑分为均质型和非均质型两类。均质型表现为口腔黏膜上白色或灰白色均匀斑块,圆形、椭圆形或不规则形。斑块平坦或稍高出黏膜表面，表面有皲裂，便杰青清楚，触诊柔软，略粗糙。患者多无自觉症状或有粗糙感。非均质型包括：颗粒型、疣状型和溃疡型等三个亚型。颗粒型白斑多见于颊黏膜口角区。病损呈红白相间状。白色损害呈颗粒状突起，稍硬，黏膜表面不平坦，病损间黏膜充血，似有小片状或点状糜烂。患者可有刺激痛。疣状型白斑病损呈乳白色，表面粗糙，呈刺状或绒毛状突起，粗糙，明显高出黏膜表面，质地稍硬。牙槽嵴、口底、唇和上腭等部位多见。溃疡型白斑是指增厚的白色斑块上出现溃疡或糜烂。患者可有疼痛。非均质型白斑较均质型白斑癌变可能性大。

那么口腔白斑该如何治疗呢？下面给大家介绍几种常见的治疗方法：

1.药物治疗

（1）维生素A：能保持上皮组织的正常功能，缺乏时会出现上皮干燥、增生和角化。症状改善后可减量。

（2）维生素A酸：口服初始剂量宜小，若能耐受可逐渐增加剂量。但该药全身应用的副作用较大，患者可能出现唇炎、口干、脱发、光过敏、头痛、头晕、轻度腹泻、鼻出血等不良反应。严重肝、肾功能损害者禁用，冠心病、高脂血症者忌用；因可致畸胎，孕妇禁用，育龄妇女、儿童慎用。因此医生会有针对性地选择局部制剂，没有充血、糜烂的病损可使用0.1~0.3%维A酸软膏或维胺酸局部涂抹。

（3）维生素E：可单用或配合维生素A酸类药物治疗白斑，可口服也可局部敷贴。

（4）鱼肝油可用来治疗口腔黏膜白斑病，可局部涂抹也可口服。

2.手术治疗

舌下、口底、口角内侧黏膜等危险区域的均质型白斑以及疣型、颗粒型、溃疡糜烂的白斑，可考虑手术治疗；尤其是当去除可能的刺激因素及保守治疗3~6周后仍未见明显好转者，应做手术。活检或临床上发现有恶性倾向时，也可手术治疗。

3.激光治疗

（1）CO2激光：通过产生切割和气化作用来达到治疗白斑的目的。此治疗方法较常规手术切除治疗具有出血少、瘢痕形成小、疼痛肿胀较轻、操作时间短等优势。但是治疗后会出现复发，可能与激光应用的模式、病变切割的范围及深度、病变性质及部位等有关。

（2）Nd∶YAG：激光在接触或非接触模式下均可用于口腔黏膜白斑病灶的切除和凝固治疗，可根据病变位置和程度的不同选择合适的治疗模式。

（3）半导体激光半导体激光治疗：口腔黏膜白斑病的复发率和癌变率比CO2激光相对较低。不同部位的白斑，其复发率也不同，发生在舌部和口腔前庭的白斑较口腔其他部位的病变复发率高且易发生癌变。

（4）光动力疗法：在病变处应用一种被称为光敏剂的物质，然后通过特定波长的激光照射患处。具有使用方便、对正常黏膜损害较小等优点。但是此疗法在口腔领域的应用时间尚短，还处于初步探索阶段，如光敏剂型、光学参数的准确选择、适应证的选择等还需进一步研究。