什么是盆腔炎？由哪些因素造成？

什么是盆腔炎？由哪些因素造成？

周桂珍

马尔康市人民医院；四川省 阿坝州；624000

一、概述

盆腔炎是女性生殖器官及其周围组织因为感染、擦伤等因素导致的炎症，盆腔炎是对一处位置的指称，因而其包括子宫炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎。女性到达一定年龄段会有很高几率发生盆腔炎，该疾病治疗难度不小，其具备复发性，危害较大，容易转化为慢性盆腔痛，有很大概率对输卵管造成损害，不进行治疗则会造成局部感染，尚有生育能力的患者很容易因为该疾病使得生育功能受到损害，造成盆腔炎的因素较为复杂，找到较准确的致病因素，是提高治疗效果的关键，那么，造成盆腔炎的因素有哪些呢？

二 因素

（一）病原体

这些致病菌和病毒可分为外源的和内源的，但一般到医疗机构接受治疗的患者显示她们身上两种致病菌、病毒都存在，甚至合并参与到盆腔炎的发病机制当中，而外源性的致病菌和病毒几乎是通过性传播进入到女性阴道内，然后引起免疫系统反应，这类情况多发生在一些强奸、性暴力中的受害者身上，这些病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、人型支原体、生殖支原体、溶脲脲原体、厌氧菌。当然，女性赤身裸体进入到污秽环境也会造成盆腔炎，这种情况下的盆腔炎危害很大。一般发生盆腔炎女性的阴道内，都是混合型感染，就是有一种以上的外来病原体一起参与到患者疾病的发病机制中。其中的淋病奈瑟菌一般在女性经期期间发作，常引起患者输卵管组织附近有积液；而衣原体侵犯患者组织时，发生的症状不明显，在发生时间上也无明显特征，一般发现衣原体的情况都是和其他病菌一起作用，目前也无统一观点认为衣原体可单独产生疾病，但配合其他病菌一起作用时，可加重对患者输卵管的损害。

内源性病原体主要包括寄生于女性阴道内的菌群，这些细菌包括需氧菌、厌氧菌。女性阴道内多为益生菌或者对局部组织无危害的细菌，一部分需氧菌和厌氧菌可以单独引发疾病，临床实践上，厌氧菌和需氧菌对患者造成混合感染的案例为大多数。这些细菌包括金黄色葡萄球菌、溶血链球菌、大肠埃希菌、脆弱类杆菌、消化链球菌。其中，溶血性链球菌是毒性较强对局部组织造成的刺激大，产生溶血素和酶，有一定概率使得感染扩散，较坏的情况是患者以内溶血链球菌感染出现败血症，但一般是出现脓肿，金黄色葡萄球菌造成的症状和其类似，内源性病原体主要来源于结肠、直肠、阴道、口腔黏膜，这些病原体在发病中还会裹挟一些原本对患者无害的寄生菌参与盆腔炎的发病中，内源性病原体导致的盆腔炎炎症症状一般为局部脓肿、感染性血栓静脉炎，这些对于患者危害更大。内源性病原体的传播较为复杂，非插入式性行为在造成盆腔炎的因素中有一定比重，但更多的是患者本身的情况，内源性病原体造成患者发生疾病的途径可通过阴道黏膜向上行蔓延、沿淋巴系统蔓延、经过血循环蔓延、或因为患者免疫机制被抑制，其直接蔓延。一般而言，沿淋巴系统感染的途径多发生在产妇流产以后，链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌多趁此时蔓延；直接蔓延的类型除开免疫系统遭遇抑制以外，阴道临近的其他脏器发生炎症也会波及到女性盆腔系统内的组织发生感染，阑尾炎促成输卵管发生炎症的情况不少见。

（二）行为因素

在促成盆腔炎的形成过程中，性行为是一个促成盆腔炎的高危因素，除开不洁性行为引发的盆腔炎，次数较为频繁的性行为也会在女性身上引起盆腔炎，适当次数的性行为会使得阴道黏膜发生损害，但来得及修复，但次数较为频繁的性行为会使得阴道黏膜发生较大、较难修复的伤口，进而造成盆腔炎；其次，一些边缘性性行为诸如自慰也有一定概率使得患者出现盆腔炎。

经期局部卫生不良是引起女性出现盆腔炎的一个重要性因素，近期内发生性行为也很危险。

洗澡方式也和盆腔炎发生有很大联系，盆浴的洗澡方式容易出现交叉感染，一般情况下，人们洗完澡以后没有定期对浴缸进行清洗的概念，浴缸的感染来源较多，空气中的颗粒、他人使用的浴缸之后，没有对浴缸进行清洗等等，因为浴缸而发生的感染一般是混合型的。

患者本人的卫生观念也是引发盆腔炎的重要因素，比如不勤换内衣内裤。

（三）免疫力

     免疫力和炎症的发生有非常高的联系，免疫力表达较正常的人发生炎症的可能性越低，因为身体对病原体的抵抗能力强，而免疫力水平表达弱或者过强都会引发疾病，例如湿疹、阴道炎，患者因为营养、睡眠等因素使得一段时间的免疫力水平达不到正常要求，加大了身体遭遇病原体侵犯的风险，这其中就包括盆腔炎。

（四）间接因素

     有研究表明，女性受教育程度、收入、职业和妇科疾病的发生有很大的联系，从教育上来说，专科及以上的女性发生盆腔炎等妇科疾病的概率最低，而学历处于初中及以下的女性出现妇科疾病的几率是最大的；而收入上，月收入过1万的女性发生妇科疾病的几率较小，而收入较少的人发生妇科疾病的几率更大；在职业上，处于重污染区工作的女性发生妇科疾病的几率更大，从事重体力劳动的女性发生妇科疾病的几率更大，而经常被公司外派的女性发生妇科疾病几率也更高，这些妇科疾病包含盆腔炎。

（五）既往病史

     盆腔炎具备很高的复发性特征，反复发作之后有一定概率出现慢性盆腔炎的情况，这种情况往往是一种恶性循环，慢性盆腔炎对盆腔造成的危害多数是难以修复的。