腹腔镜下胆囊切除术后的护理体会

腹腔镜下胆囊切除术后的护理体会

田清

贵州省遵义市第五人民医院  563000

摘要：目的：探究腹腔镜下胆囊切除术后的护理影响。方法：选取本院近一年入院进行胆囊切除术治疗的患者，随机分为AB两组，为A组采取用常规护理模式，为B组采用全面优化护理的模式。观察并记录两组患者实验结果后作报告。结果：在无其他客观因素干扰时，B组患者经护理后各项实验观察数据（术后开始排气时间、术后下床活动时间、住院时间、并发症）均优于A组。结论：通过对两组实验病例的观察调研报告可知，护理对于胆囊切除术治疗的病患术后康复起着至关重要的作用，对患者进行全方位的优化护理可显著提升病患的康复速度，减少术后并发症的发生。

关键词：腹腔镜；胆囊切除术；护理

腹腔镜手术是近二三十年发展起来的腹部疾病的微创治疗方法。其原埋是向腹腔注入惰性气体，通常是二氧化碳，经相应光学设备使腹腔膨胀后，在镜中的肚脐位置，镜子可以探索腹腔的各个部位，通过长仪器进入腹腔，开展手术。实际上，目前许多医生都已经采用了腹腔镜手术且广泛运用到临床治疗上，目前病人的接受率也较高[1]。腹腔镜手术常用于胆囊切除术，胆囊切除术明显优于一般开腹手术，病人的创伤较少，手术也相对比较简单。目前，结直肠手术、脾手术、肝脏手术、胃的手术、胰腺的手术都可通过腹腔镜进行手术[2]。本次研究通过护理模式的不同探究了腹腔镜下胆囊切除术后的护理影响，详细报道如下:

1.资料和方法

1.1资料

本次研究随机选取本院近一年（2021.06-2022.05）入院进行胆囊切除术治疗的患者44例。纳入标准：①已确诊符合胆囊切除术的手术指征。②无其他或重症疾病或在手术禁忌期。其次所选取的患者均是在取得本人同意后开展的相关实验。在本次研究中，为保障推进研究进展，提升研究成效，我院医护人员指出了需要以分组对比的方法来展开本次研究工作，将患者采用抽样法随机分为AB两组，两组患者各22例，具体情况如表1-1所示。根据两组患者的临床数据对比和分析，能够明显发现在两组数据的差异上并不具备统计学意义，但可以进行对比。

表1-1 两组患者情况对比（n，x±s）

1.2方法

对A组患者采用常规方法进行护理。具体措施为：患者入院体检，查询病史、家族史、用药禁忌等，治疗注意事项详细告知。对患者病情及各项生命指标实时监测，无菌操作规范执行，做好抗感染以及营养支持治疗措施。对病患做好规范用药指导，手术后做好引流管固定[3]。做好记录，对所有患者的护理效果观测，总结数据并进行分析。

对于B组患者采用全面优化护理的模式进行术后护理：帮助病人采取正确的休养姿势和制动方式，按照医嘱适度使用合适的止痛方式（物理镇痛/药物镇痛）帮助缓解病患术后疼痛。对患者的心理状态随时观测并记录，针对患者的心理疑惑或负面情绪进行耐心、详尽的解答，多向患者介绍良好的治愈先例。观察患者创面与病情发展情况，及时给予清洁、止痛、排尿等护理，满足患者的合理要求[4]。关注患者的并发症发生情况，进行及时有效的预防以及处理，给予到位的吸氧护理。创造卫生、安全、舒适的治疗环境，定时消毒与通风，保证自然空气流通；调节环境温度、湿度的适宜，注意房内光线的良好；及时进行床褥被单的更换，保障患者的治疗卫生与舒适度。根据患者的实际情况，结合具体病情特点以及患者个人特点，进行针对性健康教育，组织科内病友友好交流，相关健康视频滚动播放等等。对病患开展针对性的康复知识教育，提高患者疾病认知。解答患者家属日常所遇到的护理疑难问题，纠正不科学的护理细节[5]。向患者普及科学健康生活的理念。根据日常交流与观察作好记录，总结病患的生活和饮食特点，及时纠正病患的不科学生活和饮食习惯，根据患者病情和治疗进展帮助其制定科学健康的食谱[6]。对患者恢复状况及时记录，对护理方案及时做适应性调整，确保获得最好的护理效果。做好记录，对所有患者的术后康复护理效果观测，总结数据并进行分析。

做好记录，对所有患者的治疗效果观测，总结数据并进行分析。

1.3统计学方法

SPSS19.0软件处理，t值与x2值检验，P＜0.05具统计意义。

2.结果

在本次研究中，通过对两组患者的实验观察记录具体计算分析的研究结果来看，经过不同模式下的护理，B组患者的各项观察指标均优于A组患者，具体结果如表2-1及表2-2所示：

表2-1两组患者术后康复时间各项观察指标情况比较（x±s）

表2-2两组患者并发症发生情况对比（n，%）

3.结论

从本次实验结果可见，采用常规护理模式的A组患者在护理后平均术后开始排气时间为（21.38±2.48）h，平均术后下床活动时间为（23.54±2.57）h，平均住院时间为（8.76±1.38）d；并发症方面，发生胆瘘1例，占比为4.55%，发生感染2例，占比为9.09%，发生皮下气肿2例，占比为9.09%，发生放射痛2例，占比为9.09%，共计发生7例并发症，总发生率为31.82%。而经过全面优化护理干预的B组患者平均术后开始排气时间为（15.28±1.87）h，平均术后下床活动时间为（17.33±1.95）h，平均住院时间为（5.44±1.23）d；并发症方面，发生感染1例，占比为4.55%，发生放射痛1例，占比为4.55%，共计发生2例并发症，总发生率为9.09%。从数据结果上来看，B组护理效果优于A组。

由此，通过对两组患者的实验观察与记录报告，可得出结论：护理对于胆囊切除术治疗的患者术后康复起着至关重要的作用，对患者进行全方位的优化护理可显著提升患者的康复速度，减少术后并发症的发生。提高护理质量，有效改进患者的康复效果，具有积极的临床应用意义，应大力推广。

参考文献

[1]金佳滢,王阿凤.胆石症患者腹腔镜下胆囊切除术后的疼痛护理[J].科技资讯,2020,18(32):176-178+183.DOI:10.16661/j.cnki.1672-3791.2004-5499-9537.

[2]陈虎,王宗尧.腹腔镜下胆囊切除术后胆瘘的临床诊疗体会[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(84):18-19.DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2019.84.012.

[3]刘艳,冯曦,张碧芸,赵淑珍.腹腔镜下胆囊切除术后并发症的相关护理措施分析[J].现代消化及介入诊疗,2017,22(01):132-134.

[4]韩慧琴.腹腔镜下胆囊切除术患者术后护理体会[J].大家健康(学术版),2016,10(07):236-237.

[5]黄炳淑.腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期的护理体会[J].大家健康(学术版),2016,10(05):263-264.

[6]王玉翠.腹腔镜下胆囊切除术围手术期人性化护理体会[J].大家健康(学术版),2016,10(03):180-181.