规范化护理联合胎心监护在胎盘早剥早期识别中的应用

 规范化护理联合胎心监护在胎盘早剥早期识别中的应用

王伟

 华东师范大学附属芜湖医院(芜湖市二院)安徽省/芜湖市 241000

【摘要】目的：浅析在胎盘早剥早期识别中，规范化护理联合胎心监护应用效果。方法：择我院收治患者80例，随机分为两组，各40例，对照组实施胎心监护，观察组联合规范化护理，分析组间干预结果。结果：与对照组相比，观察组患者胎盘早剥早期识别率以及护理满意度较高、护患纠纷发生率较低（P＜0.05）。结论：在胎盘早剥早期识别中，胎心监护联合规范化护理应用效果理想，值得研究。

【关键词】规范化护理；胎心监护；胎盘早剥；早期识别

胎盘早剥是产科急危重症，是妊娠晚期较为常见的并发症之一，是指产妇在妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在娩出前部分或全部从子宫剥离[1]。早期识别胎盘早剥，加强患者的病情观察，并采取有效护理干预尤为重要。本文重在分析在胎盘早剥的早期识别中，规范化护理联合胎心监护应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择我院收治的胎盘早剥患者80例，资料收集时间：2020年1月－2021年12月，随机分为两组，各40例。对照组：平均年龄（30.20±1.20）岁，其中初产妇22例、经产妇18例；观察组：平均年龄（30.33±1.25）岁，其中初产妇24例、经产妇16例；组间患者基线资料差异甚微（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：实施胎心监护。胎心监护前护理人员需告知患者胎心监护实施目的、方法等，在患者完全配合的情况下，护理人员采用胎心监护仪进行检查，依据其孕周次数不同实施对应监护。34周以上的孕妇需每次产检时进行一次胎心监护检查，高危孕妇需酌情提前进行胎心监护检查孕周，需增加检查次数。在产妇潜伏期以及活跃期，均需进行胎心监护。第二产程需进行持续胎心监护监测，检测时需注意嘱咐患者排空膀胱，取左侧卧位，记录20min。若有需要，可协助其改变体位，延长监护时间。

观察组：联合规范化护理。具体内容见下：

（1）健康教育：需围绕患者的具体临床表现，心理学特征等，编制疾病健康教育手册，在胎心监护期间，发放给患者由其自行阅读，护理人员在旁给予患者个体化指导。由责任护理人员为患者进行答疑解惑，胎盘早剥表现、诱发因素等，对其病情进行评估，与患者及其家属做好沟通。搭建信息网络平台，对相关健康知识进行定期推送，做到病情的全程追踪。

（2）密切观察患者的各项生命体征，评估病情危险性，做好预防护理。立即建立静脉通道，准备各类抢救物品，对产妇以及胎儿的生命体征进行持续性监测，及时给予补液、吸氧等操作，随时为手术做好准备。

（3）宫缩观察：由于胎盘早剥处脱膜发生坏死，导致前列腺素激活，引起子宫收缩，若患者突发腹肌紧张、子宫硬板状，压痛等情况，护理人员需立即做好剖宫术准备。对于无自觉腹痛者，护理人员需定时观察患者的宫缩情况，避免单一口头询问，可将手放置在患者的腹部触摸宫缩，发现子宫张力增高，有宫缩存在时，需立即告知医师，及时诊治，减少母婴并发症的发生。

（4）出血观察：胎盘早剥的主要病理变化为底蜕膜出血，显性出血型可通过肉眼观察，隐性出血可在患者的子宫底划一条线作标志，依据患者子宫底上升高度、对照其血压、脉搏的变化对患者宫腔内的出血程度进行判断，同时需观察患者的齿龈、皮肤等部位有无出血，观察出血的颜色、数量等，预防并发症发生。

(5）心理护理：护理人员需发挥主观能动性，主动、热情与患者进行交流沟通，知晓患者心理状态，对存在不良情绪的患者给予言语疏导，告知患者不良情绪对机体的不利影响，为其讲述治疗成功病例，提高其治疗依从性。

（6）嘱咐患者卧床休息，做好皮肤清洁护理，防止因长期卧床，出现压疮。同时需观察患者的各项生命体征、阴道出血情况。

1.3 观察指标

（1）胎盘早剥早期识别率与护患纠纷率比较。

（2）护理满意度比较。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料、计数资料分别采用（±s）、[n（%）]表示，对应行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1胎盘早剥早期识别率与护患纠纷率比较

与对照组相比，观察组患者胎盘早剥早期识别率较高、护患纠纷率较低（P＜0.05）。见表1。

表1 胎盘早剥早期识别率与护患纠纷率比较   [n（%）]

2.2护理满意度

观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2  护理满意度比较    [n（%）]

3 讨论

胎盘早剥具有起病急、病情凶险等特点，严重威胁母婴安全，尽早发现并实施有效治疗尤为重要

[2]。部分产妇因对胎盘早剥相关知识存在偏差，在诊断时极易出现焦虑、抑郁等情绪，降低依从性，引起强烈的身心应激反应，增加母婴不良结局发生风险[3]。胎心监护能够准确知晓胎儿生长发育情况，在监护期间，为患者实施有效护理干预，可保障胎心监护的准确性，对病症干预有积极作用。规范化护理突破了常规护理的弊端，是以整体护理理念为依据，结合患者的实际情况、个体化差异制定全面、科学的护理计划，随时进行动态调整，形成针对性的责任护理，可有效保障护理质量。研究中通过对患者进行生命体征干预、健康教育等护理干预，可为患者提供多角度、多方位的系统化护理服务，有效满足患者生理、心理等多方面护理需求，提高患者对胎盘早剥相关知识认知率，提高主观依从性，减少护患纠纷发生率。

综上：在胎盘早剥早期识别中，规范化护理联合胎心监护应用效果理想，可提高患者对胎盘早剥早期识别率、减少护患纠纷发生率，患者对此护理模式认可度较高，值得进一步推广以及应用。

参考文献：

[1]马玉英.胎盘早剥孕产妇的临床观察及护理措施探析[J].中国医药指南,2021,19(11):152-154.

[2]朱阿芳,叶婷,徐丹,等.胎盘早剥的综合护理干预及护理满意度分析[J].中国社区医师,2021,37(03):181-182.

[3]韩丹.优质护理用于胎盘早剥患者护理的效果研究[J].中国医药指南,2020,18(01):244-245.