预防神经外科患者下肢静脉血栓形成的护理

预防神经外科患者下肢静脉血栓形成的护理

吴萍

上海市宝山区中西医结合医院201999

摘要：为预防神经外科患者下肢静脉血栓症状发生，护理工作人员应为患者提供专业护理干预，通过功能锻炼等方式预防患者下肢静脉血栓并发症的发生，减少患者术后危险性。故文章分别从预防以及护理两方面入手，探究如何减少下肢静脉血栓对神经外科患者产生的影响。

关键词：神经外科；下肢静脉血栓；预防；护理

神经外科（Neurosurgery），是外科的一项分支，能以外科学手术为主要治疗方式，对人体神经系统疾病予以治疗，如癫痫、帕金森病等均是较为常见的神经外科疾病。下肢静脉血栓多出现于手术患者中，由于患者长期卧病在床或受到较大创伤，导致其整体运动能力下降，患者下肢血液流动缓慢，血管内皮受到损伤，血液高凝等因素的影响下，导致患者发生下肢静脉血栓疾病。该疾病发生后，患者下肢会出现肿胀情况，严重影响患者的肢体能力，降低患者预后。神经外科患者下肢静脉血栓疾病发生率较高，故在对其治疗过程中，应对其实行专业护理干预，预防下肢静脉血栓的发生。基于此，文章重点探究如何预防神经外科患者下肢静脉血栓形成以及其护理措施，现综述如下。

一、下肢静脉血栓的临床症状

（一）肢体肿胀

肢体肿胀是下肢静脉血栓的常见症状。如果患者患肢出现肿胀情况，则皮肤颜色可呈现青紫色，部分严重区域还可能会出现张力性水泡[1]。在患者发病后2周内，肢体会出现静脉扩张现象，发病后1-3天内肿胀现象表现较为明显，随后症状会逐渐减轻，但在血栓早期清理之前，并不会恢复正常。

（二）疼痛、压痛与发热

疼痛是下肢静脉血栓的常见症状之一，分为持续性疼痛、压痛、胀痛。持续性疼痛是由于血栓内部引起炎症，导致肢体出现疼痛情况。胀痛是由于血栓将静脉阻塞，影响血液回流情况，导致肢体出现胀痛，站立时较为明显。压痛指的是血栓部位肿胀，扩大皮肤张力，在按压时出现明显疼痛。同时，该疾病发病较急，局部炎症反应以及血栓吸收会导致患者该部位皮肤出现低热情况[2]。

（三）浅静脉曲张

患者静脉血栓症状发生会导致血液通过患者浅静脉循环流动，故而出现浅静脉曲张症状，表现为譬如下静脉明显，严重者甚至会出现在皮肤表面。

（四）股青肿与股白肿

患者肢体肿胀，导致动脉痉挛，引发肢体缺血以及坏死。如患者这时患者出现剧烈疼痛，皮肤发亮，颜色转变为青紫色，则被称之为股青肿。如病情进一步发展，譬如转为发白颜色，全身反应剧烈，伴有高热症状则为股白肿。

二、神经外科下肢静脉血栓预防

合理的护理干预可减少患者血栓发生率，如白雨翡[3]等人研究结果显示，集束化护理可减少患者血栓发生率。故文章重点分析神经外科下肢静脉血栓预防措施，如下所示。

（一）开展住院评估

患者入院后，为患者提供住院评估，了解导致下肢静脉血栓发生的高危因素，如手术治疗、肢体偏瘫、年龄较高等。针对高危患者，应予以重点关注，密切观察患者临床症状，一旦发现患者出现血栓征兆，立即给予护理干预。

（二）加强教育

评估完成后，对高危患者以及其家属重点讲解有关下肢静脉血栓症状的相关知识，让患者了解下肢静脉血栓的发生原因以及后果，指导患者以正确方式预防血栓形成。并且，还应叮嘱患者尽量避免食用辛辣刺激的食物，保持大便通畅，戒烟，减少尼古丁对静脉产生刺激，导致静脉收缩的发生[4]。

（三）促进静脉回流

对于肢体障碍或偏瘫患者，适当的功能锻炼，正确的按摩方式等均是促进静脉血液回流的主要方式[5]。护理人员能叮嘱患者家属辅助患者抬高下肢。同时，患者在休息过程中，尽量避免膝下垫软枕，或髋部过于弯曲，防止对静脉产生压迫，进而预防下肢静脉血栓的发生。还能使用间歇性气压泵对患者进行静脉血液回流干预，防止血栓形成。

三、神经外科下肢静脉血栓护理

（一）患肢护理

将患者患肢抬高，并使用硫酸镁对患肢进行湿敷，以促进静脉血液回流。下肢静脉血栓发病前1-2周是最不稳定的阶段，因此，在这一阶段中，应尽量避免对患者肢体进行按摩，防止血栓脱落，导致肺栓塞症状发生。禁止对患肢进行热敷或冷敷，并禁止在室内吸烟，防止尼古丁对患者静脉收缩能力产生刺激。每日观察患者下肢肿胀情况，观察患者皮肤颜色以及温度。当患者下肢颜色逐渐红润，且肿胀消退时，说明症状得以改善。

（二）溶栓护理

溶栓是静脉血栓常见治疗干预方式，但溶栓过程中，患者可能会出现出血症状。故在溶栓之前，应了解患者之前是否有出血性疾病病史。在治疗过程中，还应密切观察患者出血情况。在治疗过程中，还应密切观察患者出血动向。如发现患者穿刺部位皮肤出现瘀斑或出现牙龈出血额情况，或于尿常规化验中持续爱你潜血阳性等，均应引起重视。

（三）肺栓塞护理

下肢静脉血栓患者发生肺栓塞可能性较大，在治疗中，应密切关注患者临床症状，如发现患者治疗过程中突然出现胸痛、咯血、咳嗽等症状，应考虑为肺栓塞症状。这时，应尽量让患者平躺，并避免深呼吸等动作。同时，能给予吸氧处理，减少患者用力过度情况，并立即告知主治医师，为患者提供相应治疗干预。

（四）功能锻炼

患者肢体肿胀情况减轻后，可适当辅助患者锻炼，适当给予患者按摩干预，促进患者肌肉收缩，并加速患者静脉血液回流。对于能自主下床的患者，应辅助其慢慢行走。但功能锻炼应遵循循序渐进原则，切记不可操之过急。

结论：

综上所述，下肢静脉血栓是神经外科常见并发症之一，发病后如不能及时发现，则可能会对患者身体状况造成较大影响。故护理工作人员应积极观察神经外科患者身体状况，采取合理预防措施，并及时发现患者疾病发生情况，予以专业护理，改善患者症状。

参考文献：

[1]郑宏伟. 气压治疗仪预防神经外科长期卧床患者下肢深静脉血栓的疗效观察[J]. 中国现代药物应用,2022,16(2):229-232. 

[2] 林虹琼,陈莉,林瑞端. 基于Caprini风险评估模型的护理干预预防颅脑术后下肢静脉血栓的效果[J]. 国际护理学杂志,2022,41(6):1098-1101. 

[3]白雨翡,齐艳丽. 集束化护理模式对脑出血手术患者预防下肢深静脉血栓发生率的影响[J]. 血栓与止血学,2022,28(2):306-307.

[4]韩然耀,李举军. 物理疗法预防脊髓损伤术后下肢静脉血栓形成的疗效研究[J]. 血栓与止血学,2022,28(2):268-269. 

[5] 张雅芝,王颖,褚彦香,等. 踝泵运动预防成人围手术期下肢深静脉血栓最佳证据总结[J]. 中华现代护理杂志,2022,28(1):15-21.