隐源性机化性肺炎胸部CT的影像学分析

隐源性机化性肺炎胸部CT的影像学分析

国瑞娜1 ,邱传亚2*

1.华北医疗健康集团邢台总医院  河北  邢台  054000

2.首都医科大学附属北京朝阳医院  北京  朝阳  100000

【摘要】目的：分析隐源性机化性肺炎胸部CT的影像学特征。方法：将朝阳医院于2016年1月至2021年12月接收治疗的隐源性机化性肺炎患者作为本次观察对象，共20例，对所有患者均采取胸部CT检查，分析患者的影像学特征。结果：分析可见，隐源性机化性肺炎患者的胸部CT影像特征包括了病灶形态（支气管气象实变影、磨玻璃影、线带状影、结节影）、病灶分布（双肺下叶近胸膜部位、支气管血管束、随机分布）、病灶征象（支气管气象、累及胸膜、游走性、反晕征）。结论：隐源性机化性肺炎患者其胸部CT影像特征多变，多以支气管气象实变影、支气管气象征象、双肺下叶近胸膜部位等病变，临床可通过CT 加强对患者的检查，确定病型方便治疗。

关键词：隐源性机化性；肺炎；胸部；CT；影像学表现

引言

隐源性机化性肺炎是临床较少见的肺部病变，是特发性间质性肺炎的一种亚型，但近年来受到多种因素的影响其发病率呈逐年增长的趋势，对群众的身体健康构成了严重威胁，需早发现早治疗。CT是隐源性机化性肺炎最常见的诊断方式，临床能够依靠患者影像学特征的变化对疾病确诊，及早对患者开展针对性治疗，克服由于该类患者诊断困难导致的治疗延迟[1]。对此，本次研究针对朝阳医院收治的隐源性机化性肺炎患者的胸部CT影像学特征进行分析，见下文所示。

1. 一般资料和方法

1.1一般资料

将朝阳医院于2016年1月至2021年12月接收治疗的隐源性机化性肺炎患者作为本次观察对象，共20例，其中男性12例，女性8例，最大年龄为70岁，最小年龄为40岁，平均51.26±2.56岁；排除合并真菌、病毒感染引起的隐源性机化性肺炎疾病；排除其他严重炎症疾病及肺部病变疾病者。

1.2方法

使用多层螺旋CT扫描机进行扫描，扫描范围从患者胸廓入口到肺底的位置，嘱咐患者吸气后屏气进行扫描，参数设置：层厚层距0.25mm，电流250mA，电压150kV。

1.3统计学方法

计数资料“χ2”、计量资料“t”检验表示为“%”、（±s），使用SPSS20.0软件计算，如P＜0.05则表示对比存在明显差异。

2. 结果

2.1分析影像学特征

分析可见，隐源性机化性肺炎患者的胸部CT影像特征包括了病灶形态（支气管气象实变影14例（70%）、磨玻璃影11例（55%）、线带状影13（65%）、结节影2例（10%））、病灶分布（双肺下叶近胸膜部位16例（80%）、支气管血管束8例（40%）、随机分布5例（25%））、病灶征象（支气管气象14例（70%）、累及胸膜10例（50%）、游走性8例（40%）、反晕征5例（25%））。

3. 讨论

隐源性机化性肺炎是临床上常见的肺脏应对损伤后产生的一种病理反应，但隐源性机化性肺炎患者在自我修复的过程中可出现纤维化的改变，需采取治疗干预。隐源性机化性肺炎在临床中通常是作为一种目前存在的炎症疾病并发症，也可能是由于特定药物引起[2]。而当并无病原学因素的影响下，隐源性机化性肺炎则属于特发性间质性肺炎的一种存在，在临床中缺乏特异性，因此为确定病型，临床对隐源性机化性肺炎的影像学特征展开了进一步研究[3]。有学者研究发现，隐源性机化性肺炎多见患者肺泡间隔淋巴细胞浸润，同时可累及患者胸膜部分，导致肺泡上皮发生细胞增生[4]。隐源性机化性肺炎与临床中的流感疾病类似，并无明显临床症状，因此多数情况下不会引起临床的重视。但隐源性机化性肺炎的影像学特征明显，CT检查下可见患者多发肺泡实变影，其中，超过一半的患者其病变位置多位于胸膜、双下肺等位置，部分患者偶见发生在支气管血管束及支气管中央部位，病变的也主要以大支气管血管束袖套样改变，累及胸膜。隐源性机化性肺炎发生实变影主要以肉芽组织对细支气管远端造成堵塞，并可延伸至肺泡或肺泡管位置，可能容易与细菌性肺炎病理改变相似，因此需注意两者之间的鉴别。更有学者研究发现，隐源性机化性肺炎具有影像学游走性、双侧多发等的特征，部分患者检查可见大结节或多发团块，边缘呈不规则毛刺、胸膜增厚等影像学特征，但这些影像学变化与肺部恶性肿瘤像是，需注意联合其他病理学改变确定病型[5]。

本次研究针对朝阳医院收治的隐源性机化性肺炎患者的胸部CT影像学特征进行分析，研究可见，隐源性机化性肺炎患者的胸部CT影像特征包括了支气管气象实变影、磨玻璃影、线带状影、结节影、双肺下叶近胸膜部位、支气管血管束、随机分布、支气管气象、累及胸膜、游走性、反晕征等。提示在病理方面的表现中，则主要以实变影最为常见，同时肺泡及小支气管部位也可能存在大量的炎症细胞浸润或渗出，最终导致纤维化息肉的形成，而磨玻璃影的发生提示该病的发生与肺泡间质炎症细胞浸润有一定关联。在本次研究的检查中可见，支气管充气征占比为70%，线带状影65%，可见影像学中患者主要表现为小叶间隔放射样分别变化，这可能与血管的走行有点一定关联。另外，大多数患者主要以双下肺叶为主要病变位置，甚至部分患者可能发生胸膜反应，提示，双下肺叶为常见的隐源性机化性肺炎病变位置，在临床检查中可结合临床资料以明确患者病型。

综上所述，隐源性机化性肺炎患者其胸部CT影像特征多变，多以支气管气象实变影、支气管气象征象、双肺下叶近胸膜部位等病变，临床可通过CT 加强对患者的检查，确定病型方便治疗。

参考文献

[1]吴月,朱晓萍.隐源性、继发性及急性纤维素性机化性肺炎的临床、影像及预后比较[J].国际呼吸杂志,2021,41(09):696-702.

[2]张明生,李津京,王印林.以肺内多发结节肿物为表现的隐源性机化性肺炎1例[J].医学理论与实践,2020,33(12):2009-2010.

[3]林远生,邱玉芳,袁小亮.隐源性机化性肺炎及继发性机化性肺炎的临床特征及影像特点分析[J].赣南医学院学报,2019,39(11):1156-1159.

[4]胡建平,吴美娟.肌炎并发肺部病变误诊为隐源性机化性肺炎的病例分析及反思[J].实用心脑肺血管病杂志,2020,28(10):135-140.

[5]何东平.1例临床药师参与隐源性机化性肺炎治疗的病例分析[J].海峡药学,2020,32(10):167-169.