新冠肺炎疫情下发热门诊预检分诊及疫情防控策略探讨

新冠肺炎疫情下发热门诊预检分诊及疫情防控策略探讨

何林林1, 张璇2 ,刘燕3,李英4

南充市中心医院 川北医学院第二附属医院  四川省 南充市637000

【摘要】目的探究分析新冠肺炎疫情下发热门诊预检分诊情况及实施疫情防控策略的效果。方法 选取2020年8月—2021年8月这近一年来到我院设立的预检分诊台接受诊疗的1895例疑似新冠肺炎患者为观察对象并纳入本组研究，构建一站式发热门诊并制定实施规范化的预检分诊流程和科学的疫情防控措施，观察在防控期间院内出现的不良事件及最终疫情防控效果。结果在接待的1895例患者中，接受发热门诊预检分诊者有927例，最终检测呈阳性者有8例，经隔离治疗后，6例患者病情稳定，2例患者得到治愈安全出院。结论新冠肺炎疫情下通过发热门诊预检分诊能够在筛查诊断病情中发挥出巨大作用，实施疫情防控策略能够降低感染风险，早诊断早治疗有助于增强疫情防控效果。

【关键字】新冠肺炎；发热门诊；预检分诊；疫情防控

新型冠状病毒肺炎是一种新型的急性呼吸道传染病，感染率较高，是当前已知的传染性最高的病毒性肺炎疾病之一，该病毒的潜伏期一般为 1-14 天，常见的为 3-7 天，一旦发现有发热、干咳、乏力等症状必须要及时到发热门诊就诊[1-2]。但由于疫情期间发热门诊需要接待的患者较多，工作量较大，为了降低为漏诊误诊率，必须要构建一站式发热门诊并制定实施规范化的预检分诊流程和科学的疫情防控措施，笔者为探究分诊情况和疫情防控效果，此次特从院中抽取1895患者展开调研，相关报告如下。

1 对象和方法

1.1对象

选取2020年8月—2021年8月这近一年来到我院设立的预检分诊台接受诊疗的1895例疑似新冠肺炎患者为观察对象并纳入本组研究，其中，男性患者1029例，女性患者866例。年龄均在18-78岁，均值为（47.21±7.06）岁。经确认，所有患者都具有不同程度的发热、干咳、乏力等症状，排除严重器官功能障碍疾病（包括但不限于恶性肿瘤）者，精神疾病史者，此次研究已获准医院伦理会研究批准和支持，每位患者及家属均知情同意参与本研究。

1.2方法

构建一站式发热门诊并制定实施规范化的预检分诊流程和科学的疫情防控措施。

预检分诊流程：（1）设置预检分诊台（位置醒目、标示清楚、消毒隔离条件良好，准备口罩、体温表、免洗手液、患者登记册等医疗用品，采取24h轮流值班制）；（2）工作流程（分诊人员接触患者前后都要对手进行消毒清洁处理，测量患者体温、询问症状表现，发现可疑患者及时登记在册并送至发热门诊就诊）；（3）配置完善的辅助设备（电脑、监控、电话、无线传输设备、自助挂号、缴费机等）。

疫情防控措施：（1）加强对疾病的健康教育知识宣讲，安排已经掌握专业防疫知识和具备丰富抗疫经验的医护人员对患者进行科普，使其掌握充分的防疫知识，提高其综合防疫水平；（2）增强自我防控意识，要安排具备专业病毒性知识的医护人员以讲座的形式向民众普及新冠病毒的危害性，可通过广播、电视、报纸、杂志等媒介加大健康宣讲的力度，让其了解进行自我防护的重要性，详细讲解预防病毒感染的措施，使其能够掌握正确的基本自我防控技能。告知其目前最有效的预防方式就是自我隔离，让其明确自我隔离的重要性，在隔离期间做到互相监督，减少人与人之间的交流与接触；（3）建立健全的防控体系，院内组织防疫培训，可通过现场模拟训练，提高医护人员的防疫实际操作能力，避免院内出现交叉感染。

1.3观察指标

观察入组患者的阳性检出情况，计算其感染率，通过最终的病情控制情况、治愈率和漏诊率、不良事件发生率等指标来评估判断分诊情况和疫情防控效果。

1.4统计学分析

实验数据以Windows Excel软件建立数据库，对所有数据进行检查与核对，采用双人录入数据的方法，对于不一致的数据进行反复统计计算。

2 结果

在接待的1895例患者中，接受发热门诊预检分诊者有927例，最终检测呈阳性者有8例，感染率为0.86%（8/927）,经隔离治疗后，6例患者病情稳定，2例患者得到治愈安全出院。在经过规范化的分检和实施科学疫情防控措施的情况下，漏诊率为0，无不良事件发生。

3 讨论

新冠肺炎是由新型冠状病毒感染引起的一种肺部疾病，自2019末爆发以来，以极快的速度在人类之间传染，感染率较高，死亡率也随着病情的发展不断增高，给人类世界造成了很重大的经济损失，严重威胁了广大人民的生命安全[3]。时至今日，疫苗的出现及普及虽然已经降低了其感染率和死亡率，但仍然无有效根治法，为了降低其危害，唯有做好预检分诊和疫情防控管理。

发热是被感染的显著特点，因此，为了更好的防控疫情，可以构建一站式发热门诊，一旦患者有发热的情况可及时到预检分诊台进行问诊，通过制定实施规范化的预检分诊流程可以使发热门诊的诊疗服务更为标准化，能够避免与其他门诊患者混合，导致交叉感染[4]。而制定科学的疫情防控措施是提高防疫效果的关键，事实上证明，加强对疾病的健康教育知识宣讲，增强自我防控意识和建立健全的防控体系能够切实的降低感染风险

[5]。依据研究数据显示，本次感染率仅为0.86%，所有感染者的病情都得到有效控制，漏诊率和无不良事件发生率均为0。该研究结论充分表明，在新冠肺炎疫情防控期间，设立一站式发热门诊预检分诊台可以提高疾病阳性诊断鉴别效果，而实施科学的疫情防控措施对于降低感染率是可行有效的管理方式。

综上，新冠肺炎疫情下通过发热门诊预检分诊能够在筛查诊断病情中发挥出巨大作用，实施疫情防控策略能够降低感染风险，早诊断早治疗有助于增强疫情防控效果，可以最大程度的提高患者的生命安全保障。

参考文献

[1]何博平, 武中庆, 杨国峰,等. 基层医院发热门诊"三分法"分诊流程在新冠肺炎疫情下的应用效果[J]. 中国社区医师, 2020,36,（28）： 26-27.

[2]黄志清, 吕术昕, 黄梅,等. 新型冠状病毒肺炎疫情期间综合医院普通内科门诊预检分诊防控对策[J]. 医学食疗与健康, 2020, 18(10):197-198.

[3]柯杏, 朱静飞, 赖长春,等. 新冠肺炎疫情期间医院发热门诊防控措施及管理体会[J]. 现代医院, 2020, 20(8):1126-1128.

[4]陈梦云, 林淡珠, 许金微,等. 发热门诊新型冠状病毒感染预检分诊与疫情防控策略[J]. 护理学报, 2020, 27(6):39-43.

[5]金律, 王隽, 李正兰. 新型冠状病毒肺炎疫情期间武汉市发热门诊运行机制及防控策略分析[J]. 中国感染控制杂志, 2021, 20(3):247-252.