探讨缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操在老年慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用

探讨缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操在老年慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用

安维娜

西安交通大学第一附属医院东院区  陕西西安  710089

【摘要】目的 探讨缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操在老年慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用效果。方法80例研究对象筛选自本院在2021年1月～2022年1月期间收治的老年慢阻肺患者，采取随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组患者均为40例，对照组给予常规护理，观察组在对照组护理基础上给予缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操护理。对比两组干预效果。结果 对照组护理后FVC、FEV1、FEV1/FVC 分别为（1.24±0.13）L、（1.88±0.23）L、（56.17±6.40）%，观察组护理后FVC、FEV1、FEV1/FVC 分别为（1.57±0.37）L、（2.17±0.51）L、（64.57±6.10）%，观察组护理后与对照组相比FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均较高， 差异有统计学意义（t=6.518、4.015、7.359，P＜0.05）。对照组护理后6MWD及SGRQ分别为（330.54±61.74）m、（57.31±4.83）分，观察组护理后 6MWD及SGRQ分别为（371.86±60.11）m、（44.26±5.52）分，观察组护理后与对照组相比6MWD较高、SGRQ评分较低， 差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规康复训练基础上，加用缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操应用于老年慢性阻塞性肺疾病患者中可有效改善肺功能指标，促进提高运动耐力及生活质量。

【关键词】缩唇腹式呼吸；立式呼吸体操；慢性阻塞性肺；护理

慢性阻塞性肺疾病是以气流阻塞为特征的支气管炎性疾病，该病早期以慢性咳嗽为主，病情进展后会逐渐转变为呼吸衰竭、肺心病并伴有气短、呼吸困难等症状。临床对 慢性阻塞性肺疾病 患者进行治疗时往往要辅以肺部康复训练，以锻炼患者的肺部功能，改善其预后。虽然常规护理是常用的干预方法，但该护理方式较为单一，且忽视了早期肺部功能锻炼的重要性，导致护理效果不够理想。而缩唇腹式呼吸联合立式呼吸体操是通过指导患者正确的锻炼方法，让其掌握正确的呼吸方式，从而减轻患者呼吸困难的情况。为探析缩唇腹式呼吸联合立式呼吸体操在 慢性阻塞性肺疾病 中的具体干预价值，笔者选择本院 2021年3月～2019 年3月收治的80例患者进行观察，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料

80例研究对象筛选自本院在2021年1月～2022年1月期间收治的老年慢阻肺患者，为了满足研究需求，本次研究采取随机数字表法对上述患者进行分组，其中一组为对照组，每组患者均为40例，男21例，女19例，年龄67～82岁，平均年龄（74.31±5.89）岁；观察组男22例，女18例，年龄66～81岁，平均年龄（74.23±5.49）岁。上述研究对象基础资料对比差异无法满足统计学含义（P＞0.05）。有可比性

1.2 方法

对照组给予常规护理，包含吸氧护理、遵医嘱用药指导、病情观察、心理护理及健康教育等。观察组在对照组护理基础上给予缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操护理：①对责任护士进行呼吸锻炼方法、呼吸体操训练步骤、训练时间及操作等培训，并进行考核，考核合格者进入岗位对患者开展护理工作。②对患者进行基础治疗，待患者病情稳定后，进行早期康复锻炼指导，护理人员向患者及家属讲解疾病康复与呼吸锻炼的意义，获得患者与家属的理解和配合，叮嘱家属在患者呼吸锻炼中进行监督与管理。③缩唇腹式呼吸训练协助患者取舒适体位，通过自身示范向患者讲解缩唇腹式训练要点，指导患者在安静状态下进行练习，20 min/次，训练3次/d，连续训练2个月。④立式呼吸体操：在该训练内容实施前，为患者播放视频、光盘等学习资料，让患者按照视频中训练方法先熟悉基本环节，跟随视频训练步骤进行训练，在训练过程中，可播放舒缓音乐，使患者身心得到放松，对压腹呼吸、单举呼吸、压腿盘膝、“托天”呼吸、抱球、蹲站呼吸、旋腰、按腹呼吸及甩打等训练内容逐一进行联系，10 min/次，1～2 次/d，连续训练2个月。

1.3 观察指标

对比两组干预前后肺功能指标、6MWD及SGRQ评分。①分别于护理前后采用 CHEST-8800 型肺功能仪（购买自上海伊沐医疗器械有限公司）对肺功能指标进行测量，在测量前为患者摆放合适的体位，保证患者处于平静状态下，完成相应指标的测量，包括FVC、FEV1 及 FEV1/FVC。②分别于护理前后对6MWD进行测量以评价患者的运动耐力，具体测量方法为：指导患者达到合适距离后，按照计时器，让患者从起点开始行走，行走的步速与日常一致，并在30m终点处转身折返行走，距离越长说明运动耐力越好。注意在测量期间，操作人员避免陪同其行走，且不可使用具有暗示性或者是鼓励性的语言，一旦患者在测试过程中出现全身疲乏、头晕、头痛、气促、下肢抽搐、出冷汗等症状，则需要立即停止测试。 ③采用SGRQ量表评价患者的生活质量，评价范围覆盖了疾病影响、活动受限情况、呼吸症状等方面，满分为100分，得分越高说明生活质量越差。

1.4 统计方法

将患者的原始数据在 EXCEL 建立数据库，采用 SPSS22.0软件进行统计分析。计量资料采用样本均数、标准差（±s）进行描述，应用t检验进行统计学分析，计数资料运用χ2检验进行统计学分析，检验的水准α=0.05，当 p<0.05 时有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能指标对比

两组护理前FVC、FEV1、FEV1/FVC水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 两组护理后与护理前相比FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均较高，护理后，观察组较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表 1 两组患者肺功能指标对比（±s）

2.2 两组患者6MWD及SGRQ评分对比

两组护理前6MWD及SGRQ评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 两组护理后与护理前相比6MWD较高、SGRQ评分较低，观察组护理后与对照组护理后相比6MWD较高、SGRQ评分较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者 6MWD 及 SGRQ 评分对比（±s）

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的常见慢性疾病，该病的发生与有害气体与有害颗粒的异常吸入、机体炎症反应有关，其致残率和病死率均高，全球40岁以上发病率高达9%～10%。相关临床资料显示: 药物治疗仅可改善患者症状，对患者运动耐力、机体肺部功能等并无太大影响，故而慢性阻塞性肺疾病患者大多预后较差。

在慢性阻塞性肺疾病患者的临床护理中仅采用呼吸科的常规护理措施，无法针对性地提高患者的呼吸肌功能，应用效果并不明显。缩唇腹式呼吸训练可在气管支气管内产生一定的呼气末正压，防止小气道由于失去弹性牵引和胸内高压引起的塌陷，可以有效地排除肺内残留气体，改善通气、血流比例失调，从而减少功能残气量对吸入的新鲜空气的稀释，降低肺泡二氧化碳分压，同时有助于提高腹肌膈肌在呼吸时的协同能力，增加有效通气量以及潮气量。立式呼吸体操中涵盖了耐力训练、阻力 /力量训练、呼吸肌训练，尤其是吸气肌训练，可增强慢性阻塞性肺疾病患者吸气肌力量和耐力; 该种训练方式能够针对肺部功能进行锻炼，可以改善和缓解患者的肺功能损害情况，是一项有辅助意义的临床方式; 而在呼吸操锻炼之前，护理人员应评估患者的状况，包括症状、耐力、力量和生活质量等，以此保证呼吸体操的有效性。本研究数据显示，对照组护理后 FVC、FEV1、FEV1/FVC分别为（1.24±0.13）L、（1.88±0.23）L、（56.17±6.40）%低于观察组的为（1.57±0.37）、（2.17±0.51）L、（64.57±6.10）%（P＜0.05）， 结果提示缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操的应用可明显改善患者的呼吸功能；在其研究中观察组训练后的FVC、FEV1、FEV1/FVC分别为（1.8±0.3）L、（2.7±0.5）L、（66.9±6.4）%，对照组训练后的FVC、FEV1、FEV1/FVC分别为（1.2 ±0.3）L、（2.0±0.3）L、（57.3±5.0）%。同时可见，观察组护理后与对照组护理后相比6MWD较高、SGRQ评分较低，证实缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操的应用在帮助提高患者运动耐力，改善生活质量方面同样具有显著效果。在该研究中，实施了缩唇-腹式呼吸结合立式呼吸体操的观察组与实施了常规康复训练护理的对照组相比SGRQ评分明显降低[（57.31±4.83）分vs（44.26±5.52）分]，提示缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操的应用可更好地对呼吸肌的代谢产生促进能力， 减少呼吸道末端阻塞的情况， 同时还可对肺部内残留气体的排出产生较强的刺激作用，增强肺部换气功能的同时，改善相关症状及表现。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病患者的护理过程中，加入缩唇腹式呼吸训练与立式呼吸体操可提高护理效果、改善肺功能与优化生活质量水平，更有优越性，值得在临床上应用。

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