到底要不要优先考虑剖宫产

到底要不要优先考虑剖宫产

熊伶俐

达州元达联合医院   四川 达州635000

剖宫产术是产科领域的重要手术。剖宫产术是指经腹切开子宫取出胎儿的手术。剖宫产术后手术切口愈合不良、感染、脂肪液化、切口子宫内膜异位症、子宫瘢痕憩室、剖宫产瘢痕部位妊娠等是临床剖宫产手术最常见的并发症。近年来剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的发生率呈上升趋势，可能是由于剖宫产术后子宫切口愈合不良，瘢痕宽大，或者炎症导致瘢痕部位有微小裂孔。剖宫产瘢痕部位妊娠是一种异位妊娠，可以造成清宫手术中及术后难以控制的大出血，子宫破裂，周围器官损伤，甚至切除子宫等，严重威胁患者的生殖健康甚至生命。

顺产。顺产又叫自然分娩，在没有引进外科手术之前，我国的孕妇都是通过自然分娩的方式产出小孩，直接在家中临盆。那个时候只有顺产一种方式，即使存在不适合顺产也只能顺产，因此不少女性因为顺产丢掉生命。现在随着医疗技术的发展，顺产可以在医院内完成，这种生产方式对于女性的伤害相对较小，并且恢复快，也不会给身体留下明显的疤痕，受到很多女性的青睐。如果从宝宝的角度思考，同样推荐使用顺产。

1剖宫产的弊端

1.1顺产是自古以来人类生产小孩的主要方式，顺产的优点也很多，对孩子来讲，孩子第一次体验来到这个世上的重要“关卡”，这个“关卡”对于胎儿非常重要，首先，就是自然生产是一个生理过程，胎儿在有节奏的子宫收缩期间，其胸部受到规律性压缩、扩张，对于婴儿肺部活动建立以及出生后呼吸系统的建立具有促进作用。其次，生产到对于胎儿头部的挤压能够刺激中枢神经，对于出生后神经系统运动的建立也具有促进作用。最后，阴道分娩时，子宫的收缩和产道阻力能够将胎儿呼吸道内的羊水挤出，不仅利于后期的呼吸，还能减少湿肺以及羊水吸入造成的肺炎。因此自然生产具有重要的生理作用。如果使用剖宫产代替顺产，那么胎儿来到世上第一道“关卡”就会被清除，能够通过顺产的良性刺激将会大大降低。

1.2剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP），是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠。由于子宫峡部肌层较薄弱，加之剖宫产切口瘢痕缺乏收缩能力，在流产或刮宫时断裂的血管不能自然关闭，可发生致命的大量出血。患者及家属坚决要继续妊娠，至妊娠晚期，瘢痕处胎盘多有植入，分娩前应做好充分准备。CSP是剖宫产的远期并发症之一，近年来由于剖宫产率居高不下，此病发生率呈上升趋势。

1.3剖宫产粘连 是指剖宫产手术盆腹腔组织和器官之间的异常纤维连接，：根据部位和涉及组织和器官不同，粘连可能会导致各种并发症如疼痛、不孕、肠梗阻等。因此在剖宫产术后，医生都会叮嘱患者及家属，及时尽早陪同产妇下床走动，目的就在于降低剖宫产粘连的机会。

1.4出现子宫破裂和子宫瘢痕。在进行剖宫产那时，医生会慢慢划开孕妇的子宫，在划开的部位今后会不可避免的因为愈合出现一条难看的瘢痕。这个瘢痕远远不仅难看这么简单，如果没有在后期恢复好，可能会造成子宫瘢痕。就算恢复较好的子宫瘢痕也可能在生产时出现子宫破裂的情况。如果子宫瘢痕比较严重，那么医生将不建议你进行二次生产。

1.5新生儿免疫能力较差，感官较差。剖腹产会带给孕妇很多伤害，同时也会对宝宝今后的发育产生不良影响。顺产出生的宝宝经过产道挤压，经过恶劣环境的考验其身体会比剖腹产出生的宝宝更具有较强的免疫力。产妇阴道内存在大量的菌群，顺产宝宝出生不可避免会接触到这些细菌，因此对这些细菌有一定的免疫能力，出生后患病的机率将大大降低。剖宫产宝宝没有在出生时感受到光的刺激，感官器官的发育也会慢于顺产的宝宝。

2剖宫产的优点

2.1更安全的生下宝宝。不管孕妇是否乐意，总会有一些不良的情况发生，使得自然生产不顺利。对产妇和胎儿产生危险，为了确保母子平安，可以选择剖宫产。

2.2免去了阵痛之苦。相比很多人并没有见过孕妇分娩时的疼痛，也能说那种疼痛非常剧烈，只有真正经历过的人才有感触。为了免去这十级疼痛，人们选择进行剖宫产。

2.3可一并处理其他疾病。如果产妇腹腔内有其他疾病，那么选择剖腹产可以同时解决，如切除子宫肌瘤卵巢肿瘤等，还可以同时做结扎手术，真可谓是一举多得了。

到底要不要优先考虑剖宫产？经过以上对剖宫产优点和缺点的比较相信大家都能做出一个正确的选择，那就是为了孕妇自己以及宝宝今后的健康成长，条件允许的情况下应该首先选择顺产，其次才是剖宫产。

3什么情况需要进行剖宫产

剖腹产指证，难产。头盆不称，是指胎儿头部高于耻骨痛联合平面，没有入脾气，难以通过；骨产道或软产道异常：骨产道异常由于多种原因导致产道变窄，软产道异常如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等；胎儿或胎位异常：由于胎儿摆放姿势不利于分娩的情况；脐带脱垂：胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外；胎儿窘迫：胎儿在宫内出现缺氧情况。由于剖腹产需要进行手术，对身体有一定的创伤，因此在术后患者要比顺产的女性要更加注意护理工作，因为一旦护理不周可能影响伤口的恢复，可能造成伤口的感染从而出现其他疾病，所以进行剖腹产的女性就要注意掌握一些自我护理知识，以利于自己更好的恢复健康。