麻醉只是打一针就结束了？

麻醉只是打一针就结束了？

王辉

安徽省亳州市涡阳县中医院233600

一、麻醉

    麻醉，原本是指使用药物和其他方式，使患者的感觉或知觉丧失，其后则指可使病人接受手术或其他有创操作时无痛苦和不适。

    全身麻醉的应用的话，大部分出现在大型手术如心脏，腹腔以上的，大脑手术，以及肝脏肺部等器官手术。主要是通过静脉以及吸入来给患者麻醉，等患者彻底进入麻醉昏睡状态时就是全身麻醉了。

　　区域麻醉的话就是指大片区域的麻醉和小片区域的麻醉，其主要作用就是会让患者局部地区感觉不到痛感和知觉来进行手术过程。一般情况下的话，像下肢这类手术的话会通过腰椎处或者是硬脊膜外的部位进行麻醉起效果。

　　在大众的认为里，麻醉是一种通过对中枢神经或者是周围神经系统通过用药或者是其他方法而起作用的，可逆性的暂时性的功能抑制，使人或动物，在手术期间没有痛觉和或其他感觉，全身麻醉时，患者意识会在药物作用下暂时消失，感觉像是睡了一觉。

　　麻醉主要包括全身麻醉和局部麻醉，全麻技术主要包括静脉全身麻醉、吸入全身麻醉和静吸复合麻醉。

    因此，我们今天就来说一下有关于麻醉的使用和相关内容等。

二、麻醉的正确使用

    全身麻醉根据给药的方式不同，分为吸入全身麻醉、静脉全身麻醉，还有静吸复合全身麻醉。全身麻醉有时候需要做气管插管，也称为气管插管全身麻醉。短小、刺激性比较小的手术，可能会保留自主呼吸，叫做静脉全身麻醉。一般的话，表面麻醉和局部麻醉统称局部麻醉，其他的还有椎管内麻醉和区域阻滞麻醉也属于局部麻醉。椎管内麻醉就是将麻药注入椎管内，把麻药打到蛛网膜下腔就称为蛛网膜下腔阻滞，在硬脊膜外就称为硬脊膜外神经阻滞。把麻药打到神经干或者神经丛，造成支配的区域不痛，称为神经阻滞。把麻药注入在手术术野的周围，造成所支配的手术区域不同，称为区域阻滞。把麻药直接注入在手术的部位，造成皮下各层神经阻滞，就称为局部浸润麻醉。有些麻药渗透性比较强，直接喷洒或涂敷在黏膜的表面，即为表面麻醉。

    所以麻醉就是打一针、睡一觉的事儿？

  首先可以明确的是，麻醉当然不是打一针就好了这么简单。不同的麻醉方式有不同的操作过程，全身麻醉在整个手术过程中都需要持续泵注或者持续吸入麻醉药品，以维持整个麻醉状态。

   麻醉并不是打一针就完事了，实际上麻醉医生要处理的事情很多，在麻醉期间，患者有可能在手术台上出现各种各样的危险的时候，这一切危险都需要麻醉医生来解决，保证患者的安全。

    其实麻醉并不想我们想象中的那么简单，看着只是单纯的用了一点药物然后就能让患者睡觉并且无痛的接触一场手术。其实不然，用药的多少关于患者在手术中是否会醒来以及手术结束后能不能醒来，这是至关重要的。

    只有小手术，没有小麻醉！

    因为手术是复杂多样的，麻醉方式的选择和使用以及恢复也都是因人而异。所以在术前，一定要和医生沟通：是否吸烟、嗜酒，有没有药物依赖或过敏史等。还有当医生问你之前做过什么手术时，也要如实交代。

三、麻醉的禁忌

   麻醉前用药种类有镇静催眠药，镇痛药，抗胆碱能药等。麻醉前用药注意事项，应根据病情，麻醉方法确定其种类和剂量：

    一般情况欠佳，年老体弱者应酌情减量，体壮，情绪紧张者应适当增量。

   对合并高血压、糖尿病、慢性呼吸道疾病、营养不良等情况的患者，术前应积极进行治疗，并使病情处于平稳、可控状态。

    全面检查并估计患者重要脏器的代偿能力。

    麻醉前用阿托品，如无禁忌不可缺少。阿片类药物和镇静药谨慎使用。

    高热，暑天，心动过速者应不用或少用抗胆碱能药，小儿腺体分泌旺盛，抗胆碱能药剂量可略增加，对于实行硫喷妥钠麻醉或含氟类吸入麻醉者，阿托品量应增加。来对抗心率减慢的作用。

    最主要的是：4岁以下不使用碧兰麻；有麻醉过敏史的不能使用；血压过高，建议使用利多卡因，不使用碧兰麻。