重型颅脑损伤术后颅内感染因素及干预效果观察

重型颅脑损伤术后颅内感染因素及干预效果观察

芦明秀

青海省妇女儿童医院 神经外科 青海 西宁 810000

【摘要】目的 探究重型颅脑损伤患者术后颅内感染因素以及干预效果。方法选取30例2021年3月~2022年3月间于我院接受治疗的重型颅脑损伤患者作为研究对象，将其依据随机分组的原则分为观察组和对照组各15例。对照组采用常规护理模式进行患者的护理工作，观察组针对患者术后颅内感染因素采取相应的护理干预，将两组患者经过不同护理方式后的术后脑脊液漏情况以及颅外感染情况进行对比。结果观察组患者术后脑脊液漏发生率以及颅外感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在重型颅脑损伤患者的护理工作中，采取相应的护理干预手段，可以很大程度上避免患者出现术后脑脊液漏问题以及感染问题，具有很好的临床价值，值得广泛临床推广。

【关键词】重型颅脑损伤；颅内感染；效果观察

重型颅脑损伤患者，特别是开放性颅脑损伤患者，包括高处坠落以及车祸等导致患者颅脑损伤，由于患者颅内容物与外界直接接触，外界异物以及病原菌特别是革兰氏阳性细菌非常容易从患者的伤口进入患者颅内，导致患者出现颅内感染问题[1]。在外科手术中各种致病菌也容易从手术切口进入患者颅内从而引发颅内感染，从而出现严重后果。颅内感染属于重型颅脑损伤患者术后常见的严重并发症之一，因此就需要从颅内感染因素出发进行精心的护理工作，这对避免出现颅内感染问题具有重要帮助，所以下面本文将以本院收治的30例重型颅脑损伤患者作为研究对象，对患者术后颅内感染因素以及干预效果进行研究，具体分析如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

选取30例2021年3月~2022年3月间于我院接受治疗的重型颅脑损伤患者作为研究对象，将其依据随机分组的原则分为观察组和对照组各15例。对照组年龄在3~12之间，平均（8.21±1.42）岁，男性9例，女性6例，开发性损伤4例，闭合性损伤11例；观察组年龄在3~12之间，平均（8.34±1.37）岁，男性8例，女性7例，开发性损伤5例，闭合性损伤10例；经比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2.方法

1.2.1对照组

对照组采用常规神经外科护理方式进行患者的护理工作，主要包括吸氧护理、补液护理以及生命体征监测等。

1.2.2观察组

观察组采用相应的护理干预手段进行患者的护理工作，具体护理方式如下

（1）在手术之前护理人员需要协助医生对患者的伤口进行处理，配合医生进行患者伤口的清创、包扎，对患者的伤口出血进行有效控制。迅速进行静脉通道的建立以及快速补液，避免患者出现休克问题，还要对患者的血压脉搏以及中心静脉压变化情况进行密切监测，注重对患者意识、肤色的变化情况进行密切观察，对患者的水量摄入以及尿量进行准确记录。在患者手术之前需要对患者进行正确的体位摆放，将患者下肢抬高15度到20度左右，头躯干抬高20度到30度，采用调节手术室温度以及加盖毛毯等方式保持患者体温。

（2）假如患者存在脑脊液漏问题，需要在第一时间将患者的头部抬高15度到20度，直到患者脑脊液漏问题停止后一周。每日需要对患者的漏口进行三次清洁，要求湿度适中，不得对患者的漏口进行堵塞。不得向患者耳鼻道中进行药物以及冲洗液的滴加，在护理中禁止对患者进行胃管插管以及经鼻腔气管插管，在护理中需要将患者头转向脑脊液漏一侧，对患者头下的无菌纱布做到经常更换。

（3）在护理中要严格坚持无菌操作，就包括在进行患者的换药以及更换引流装置中要坚持无菌操作的根本原则，避免患者出现交叉感染现象，加强病房的空气消毒，在与患者接触时护理人员以及家属要做到洗手消毒，并且要为患者做好床旁隔离。

（4）在术后护理人员需要根据患者的实际情况为患者进行营养食谱的确定，在必要情况时可以选择静脉输入营养物质，对患者每日的饮食量进行保证。

1.3观察指标

对两组患者经过不同护理方式后的脑脊液漏情况以及颅外感染情况进行比较。

1.4统计学分析

采用SPSS21.00软件对实验结果进行分析，采用百分比表示计数资料，采用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

对照组患者术后脑脊液漏发生率为60.00%，颅外感染发生率为66.67%，观察组术后脑脊液漏发生率为20.00%，颅外感染发生率为20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1两组患者临床状况比较（n，%）

3讨论

重型颅脑损伤患者一旦出现颅内感染问题,将会对患者的预后以及恢复造成严重影响。近些年来由于人们对抗生素的滥用导致各种菌种对抗生素的耐药性明显增加，这一因素为颅内感染的治疗以及预防带来了很大影响[2]。在临床研究中，就需要从患者的颅内感染因素出发加强患者的护理工作，这对控制患者的颅内感染问题以及促进患者病情的恢复都具有的重要价值

[3]。

通过在患者的护理工作中加强术前准备工作以及对手术时间进行有效控制，在术后的护理过程中严格进行无菌操作有效减少异物对患者的刺激，在患者的护理过程中加强对患者的营养支持，可以保证患者的抵抗力以及免疫力能得到大幅度提升，这对降低患者的颅内感染发生率具有重要价值[4]。

本次实验结果显示，对照组患者术后脑脊液漏发生率为60.00%，颅外感染发生率为66.67%，观察组术后脑脊液漏发生率为20.00%，颅外感染发生率为20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见在重型颅脑损伤患者的护理中，通过针对患者的术后颅内感染因素出发采取有效的护理干预手段，可以有效避免患者的颅内感染问题，临床应用安全高效。

综上所述，采用针对性的护理措施进行重型颅脑损伤患者的护理工作，可以有效降低患者的术后颅内感染问题发生率，临床应用价值突出、值得推广。

参考文献：

[1]张海军,薛长理,闫妍,曹培超,梁春东,李革军.重型颅脑损伤患者开颅术后颅内感染危险因素分析[J].中国烧伤创疡杂志,2021,33(6):401-404.

[2]程孟忠,蓝流富,梁晓红,吉康荣.重型颅脑损伤术后继发外伤性脑积水的相关危险因素及处理对策研究[J].中国实用医药,2021,16(13):17-20.

[3]彭俏菁,黎源,李秀云,程巍,李嘉豪.重型颅脑损伤开颅术后发生颅内感染的影响因素研究[J].临床医学工程,2021,28(4):545-546.

[4]吴亚亭,李爱爱,姚辉,许珏.重型闭合性颅脑损伤开颅术后患者肺部感染因素研究[J].中国医药导报,2021,18(8):130-132+144.