卵圆孔未闭运用右心声学造影联合经食道超声检测的临床效果分析

卵圆孔未闭运用右心声学造影联合经食道超声检测的临床效果分析

汪姝

武警四川省总队医院（614000）

摘  要：目的 探究右心声学造影联合经食道超声检测用于卵圆孔未闭诊断的临床价值。方法 选取2021年1月~12月我院收治的76例疑似为卵圆孔未闭患者为研究对象，所有患者分别开展右心声学造影、经食道超声检测，对病理诊断结果、准确率、敏感度、特异度结果进行分析。结果 以心脏介入探查结果为“金标准”，76例疑似卵圆孔未闭患者中，确诊例数为35例（46.05%）；相比右心声学造影诊断准确率77.14%，右心声学造影、经食道超声联合检测诊断准确率94.29%更高（P＜0.05）； 右心声学造影诊断敏感性、特异性分别为48.57%、75.61%低于右心声学造影+经食道超声检测85.71%、92.68%，有显著差异性（P＜0.05）。结论 卵圆孔未闭诊断联合应用右心声学造影、经食道超声检测，诊断效果显著，值得推广应用。

关键词：卵圆孔未闭；右心声学造影；经食道超声检测

卵圆孔未闭是一种先天性心脏病，在心脏房间隔胚胎时期，有一个生理性通道称之为卵圆孔，一般情况下，在幼儿出生后第一年闭合，若卵圆孔超过1岁未能正常融合则为卵圆孔未闭[1]。卵圆孔未闭对人们健康危害性大，早期诊断可有效预防脑卒中、偏头痛等发生。本次研究以76例疑似为卵圆孔未闭患者为例，探究右心声学造影+经食道超声检测的应用价值，并报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

   时间：2021年1月~12月，对象：76例疑似为卵圆孔未闭患者，以脑卒中、偏头痛人群为主（均为不明原因导致），其中男42例，女34例，年龄范围：23~72（42.86±3.17）岁，所有患者均自愿参加，无沟通及意识障碍。

1.2方法

所有患者分别开展右心声学造影、经食道超声检测，具体如下：①右心声学造影：检查前，于患者左侧肘静脉留置静脉通道，并使其连接三通管，用激活盐水微气泡作为造影剂，快速将造影剂注入，观察患者心尖四腔心切面，掌握患者充分显影时右心房的显影程度。②经食道超声检测：在患者意识清醒，空腹状态下，对其口咽予以局部麻醉，协助患者取左侧卧位，放置咬合保护器，对患者房间隔进行重点保护，动态存储图像，检查结束后，通过回放，确定患者是否存在卵圆孔未闭。

1.3指标标准

    用A、B、C、D、N分别表示真阳性数、真阴性数、假阳性数、假阴性数、总例数，公式如下[2-3]：①诊断准确率=（A+B）/N×100%；②灵敏度=A/（A+D）×100%；③特异度=B/（B+C）×100%。

1.4统计学方法

统计学软件工具SPSS27.0，（±s）、（n，%）对计量、计数资料表示，分别用t检验、2检验；P＜0.05，提示有统计学意义。

2结果

2.1病理诊断结果

   以心脏介入探查结果为“金标准”，76例疑似卵圆孔未闭患者中，共有35例确诊，占比为46.05%。

2.2准确率结果

   右心声学造影诊断准确率为77.14%，右心声学造影+经食道超声检测诊断准确率为94.29%，相比右心声学造影诊断，右心声学造影、经食道超声联合检测诊断准确率更高（P＜0.05），详细见表1。

表1 诊断准确率结果（n,%）

2.3诊断敏感性及特异性结果

右心声学造影诊断敏感性、特异性分别为48.57%、75.61%，右心声学造影+经食道超声检测诊断敏感性、特异性分别为85.71%、92.68%，相比右心声学造影诊断，右心声学造影+经食道超声检测更优（P＜0.05），详细见表2-4。

表2 敏感性、特异性结果

表3右心声学造影诊断结果

表4 右心声学造影+经食道超声检测诊断结果

3讨论

卵圆孔未闭是因发育异常导致的畸形，多数患者无明显症状，但如发生剧烈运动、咳嗽等，则会导致患者右心房压力增加，若高于左心房，则会造成心脏内血流异常分流，进而诱发不明原因的胸闷、脑卒中等综合征，表现为头痛、头晕等症状，对患者危害性大。基于此，寻找一种高效、科学的诊断方法极为重要。

右心声学造影是一种微创方法，可重复检查，可通过对右房压力检测其微气泡流量，对其进行判断，从而为临床治疗提供参考[4]。但临床发现单一应用右心声学造影部分患者不能配合Valsalva动作，在检查中存在一定局限性。相关研究指出，在应用右心声学造影诊断基础上，联合经食道超声检查，可以掌握患者卵圆孔形状、尺寸等，弥补了单一应用右心声学造影诊断的不足，诊断效果明显提高

[5]。本次研究中，联合应用右心声学造影、经食道超声检测，在准确率、敏感性、特异性方面均较单一应用右心声学造影诊断理想（P＜0.05），证实了联合诊断（右心声学造影、经食道超声）应用的有效性。

综上，卵圆孔未闭采取右心声学造影+经食道超声检测诊断，准确率高，敏感性及特异性好，应用价值高。

参考文献：

[1]王思晨,庚靖淞,盛晓棠,等. 两种右心声学造影剂在卵圆孔未闭检查中对比研究[J]. 临床军医杂志,2022,50(06):570-572.

[2]丁琳茹. 超声心动图联合右心声学造影在卵圆孔未闭诊断中的价值探讨[J]. 影像研究与医学应用,2022,6(02):7-9.

[3]阿迪莱·艾赛提,帕尔哈提·吐尔逊,比拉里·艾山,牛铭. 手振生理盐水右心声学造影在诊断卵圆孔未闭的应用价值[J]. 临床研究,2022,30(04):151-153.

[4]朱智祺,宿阳,刘艺燕. 超声右心造影检查在卵圆孔未闭中的诊断效能[J]. 现代医用影像学,2022,31(04):770-772.

[5]陈慧婷,吴光华,郑日叶. 经食道超声与右心声学造影在卵圆孔未闭中的应用[J]. 中外医学研究,2022,20(03):63-66.