研究水肿患者PICC置管后并发静脉血栓的临床护理干预措施

研究水肿患者PICC置管后并发静脉血栓的临床护理干预措施

汤蓉,徐帮霞

西南医科大学附属中医医院  泸州 646000

摘要：目的：探讨水肿患者PICC置管后并发静脉血栓的临床护理干预措施。方法：选取我院收治的四肢水肿，PICC置管患者共78例为研究对象，采取随机分组措施将本批次患者平均分为观察组及对照组，两组患者各39例，对照组采取常规护理措施，观察组采取综合护理措施，对比两组护理效果。结果：观察组的护理效果显著优于对照组（P＜0.05）。结论：针对相关患者实施综合护理措施能够显著改善情况。

关键词：PICC置管；静脉血栓；临床护理

PICC置管措施是现阶段治疗工作之中对患者进行给药的重要措施，通过这种方式能够显著降低患者在治疗过程中的痛苦程度，有利于对患者的持续性治疗。在操作方面，PICC也更为简单，且应用过程中较为安全，比较适合于长期静脉注射的患者。四肢水肿是一种较为常见的疾病，相关疾病的发生原因较为多样，如营养不良、肾功能不良以及甲状腺功能障碍等都有可能导致四肢水肿，相关患者在治疗过程中，通常需要长期卧床休息，PICC置管部位的活动减少，因而比较容易并发静脉血栓，不利于患者的治疗[1]。本次研究之中我院针对相关患者采取了综合护理干预措施，并取得了良好的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究之中选取我院收治的PICC置管四肢水肿患者共78例为研究对象，采取随机分组措施将本批次患者平均分为观察组及对照组，两组患者各39例。本批次患者的纳入标准如下：①相关患者语言、思维正常，能够与护理人员进行正常沟通交流；②相关患者临床资料完整；③相关患者依从性良好。本批次患者排除标准如下：①相关患者无法与护理人员进行配合及交流；②依从性较差。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义。

1.2方法

本次研究之中，对照组患者采取常规护理措施，在患者入院之后对患者的各项指标进行检查，并定时查房，以准确掌握患者病情状况。

观察组患者应用综合护理措施，具体实施方法如下：①加强患者的抗凝溶栓护理工作。在患者接受治疗期间，相关护理工作人员需要定时对患者的情况进行检查，如果患者出现血栓，则需要及时对患者的状况进行报告，并按照相应的操作规范，对患者进行抗凝溶栓护理工作，该过程中应当避免患者长期保持同一姿势卧床，而应当定时帮助患者进行适当的肢体运动。同时也应当禁止患者对血栓部位进行按摩，适当地减少对患者的注射和穿刺次数等，促进血栓的溶解。在荣栓药物使用的过程中，对相关药物的性状进行分析，并科学地进行使用，本次护理之中我院采取尿激酶静脉滴注措施进行溶栓处理，静滴速度控制在30~40滴/min；②加强患者的饮食护理工作。在相关患者接受治疗的过程中，不恰当的饮食习惯将会对血栓的形成起到促进作用，尤其是脂肪含量高，过于油腻的食品，其在食用之后将会促进患者的血脂水平提升，增加血液的粘稠程度，从而让血栓更容易形成。针对这种情况，我院对相关患者的饮食结构进行了调整，增加了新鲜水果和蔬菜在饮食之中的占比；③加强相关患者的心理护理工作。当相关患者在卧床治疗的过程中，比较容易由于肢体的不适感而产生较为强烈的负性情绪，这种情况不利于治疗和护理工作的展开，因此向患者进行当前情况的讲解，增强患者的治疗信心尤为重要。

1.3观察指标

本次研究之中对两组患者的静脉血栓发生率进行观察并对比，观察过程中通过分析患者相关部位的疼痛、肿胀、上臂围增粗2cm、皮肤温度升高且发绀等指标来判断具体情况，当相关患者出现上述症状，则判断其发生静脉血栓。同时以自制调查问卷对患者的护理满意度进行调查，将调查结果分为非常满意、满意及不满意三项。

1.4统计学方法

利用统计学处理软件SPSS21.0进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率（%）表示，采用X²检验。以P＜0.05表示结果差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 静脉血栓发生率

本次研究之中，观察组患者的静脉血栓发生率显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的静脉血栓发生率

2.2 护理满意度

本次研究之中，观察组患者的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者的护理满意度对比

3 讨论

水肿患者在PICC置管治疗过程中比较容易出现静脉血栓的现象，这种情况发生的主要原因是相关患者长时间处于卧床状态之下，置管部位的活动相对较少。PICC置管技术尽管在较大程度上为长期输液治疗的水肿患者提供了更为安全、方便的治疗方案，但其导致的静脉血栓对患者的治疗工作却存在着巨大的干扰，如果在相关工作之中，没有针对其采取及时有效的护理措施，则有可能导致死亡、致残等严重后果，对医患之间的和谐关系及医院的社会效益提升均极为不利

[2]。

为了有效地对相关问题进行防范，对水肿患者的护理工作显得尤为重要，通过实施合理的护理措施，将能够有效地减少PICC置管的静脉血栓发生率，为患者的治疗和有效康复创造有利的条件[3]。本次研究之中，我院针对相关患者采取了综合护理方案，在护理工作开展的阶段对静脉血栓的预防、发生后护理、饮食护理及心理护理等方面加强了工作力度。在预防阶段，由于相关患者静脉血栓发生的主要原因是其长期缺乏运动，血液流动缓慢，因而采取了引导患者增加运动量的方式。实际实施中，可以采取如握拳、抓握小球等运动方案，促进静脉回流，减轻肿胀。当相关问题发生之后，则需要采取适当的溶栓措施，如进行低分子肝素及尿激酶等药物的应用，促进血栓的快速溶解。同时在该阶段的工作之中，也应当对患者的情况进行时刻关注，防止患者自主对血栓部位进行按摩。饮食的有效控制将能够改善患者的血流状况，降低血栓发生率，因此本次研究中我院对患者的饮食结构进行了优化，使其营养摄入更为科学。从本次护理的结果来看，观察组患者的静脉血栓发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，PICC置管期间，水肿患者比较容易发生静脉血栓，为了改善这一情况，相关护理工作人员有必要对患者的饮食、运动和心理等加强关注，以防止血栓形成。

参考文献：

[1]郑培培,王红,许翠萍.下肢下垂法在下肢深静脉血栓水肿下肢静脉穿刺中的临床研究[J].全科护理,2019,17(28):3518-3520.

[2]苏珊,张红鸽,边映维,李凤丽,白璐.冰硝散外敷对下肢深静脉血栓致水肿的疗效观察[J].现代中医药,2018,38(06):71-72.DOI:10.13424/j.cnki.mtcm.2018.06.024.

[3]林雪梅,符梅华,林瑶如,曾碧娇.双柏散外敷治疗下肢深静脉血栓形成患肢水肿的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2011,21(05):302-304.DOI:10.16458/j.cnki.1007-0893.2011.05.008.