MEWS评分系统在急诊科的应用研究进展

MEWS评分系统在急诊科的应用研究进展

潘霖均（通讯作者） ,陈鑫

绵阳市中医医院 四川省绵阳市  621000

摘要：综述了MEWS评分工具在我国急诊科工作中的应用现状，主要包括在急诊科预检分诊、院前急救中的应用现况，认为该评分系统可以简单明了且快速有效地对急诊患者进行病情评估并预判患者病情发生走向。具有不错的应用及推广价值。

关键词：MEWS评分  急诊科 预检分诊 院前急救

1.引言

就目前急诊科面临的现状：患者复杂多变的病情、发病时间急骤且时常跨越多个学科而言，若能简单明了且快速有效的对患者病情进行评估、病情发展走向进行预判，那么就能快速识别患者的病情变化并尽早采取干预措施，改善患者的预后状况。改良早期预警评分（（Modified Early Warning Score, MEWS）于2001年由Subbe 等【1】提出，该评分包括五个主要参数：心率/脉搏、收缩压、呼吸、体温及意识状态，这五个参数获取容易，在接触病人的短时间内即可获得，便可快速的判断患者病情情况。本文就MEWS评分系统在急诊科工作中的应用研究进展综述如下。

2.概述改良早期预警评分系统

我们已知存在许多的对患者病情危重程度评估的工具，比如：急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ（Ａ－ＰＡＣＨＥ－Ⅱ）、快速急诊内科评分（ＲＥＭＳ）、死亡概率模型（ＭＰＭ）等【2】，但这些评分工具相对复杂且部分参数难以第一时间获取，故在急诊科使用上述评分工具均有不同的限制。故于90年代初，英国建立了早期预警评分工具（EWS），2001年由Subbe 等在此基础上进行改良，改良早期预警评分（Modified Early Warning Score, MEWS）工具应运而生，MEWS评分工具包括五个主要参数：心率/脉搏、收缩压、呼吸、体温及意识状态，其中意识以快速意识状态（awake-verbalresponse-painful responseunresponsive,AVPU（A为清醒，V为对声音有反应，P为对疼痛有反应，U为无反应））评分系统进行评估。每个参数都赋予一定的分值，分值的大小决定了患者的病情危重程度，也决定了医疗护理的干预程度。该评分系统有着：评分参数易获取、计算分值简便、快速且有效地评估患者病情等特点。

3. MEWS评分工具在急诊科内的应用研究

3.1 在急诊预检分诊工作中的应用研究

急诊预检分诊窗口是急诊科急诊病人进行快速评估、根据病人病情危重程度进行分级以及分流中的重要环节，也是抢救病人的关键环节【3】。赖春风【4】等对800例年龄≥16岁的患者到急诊科预检分诊中使用MEWS评分工具的研究显示：在急诊预检分诊时对患者使用MEWS评分工具能迅速准确地判断患者病情并进行分流、实验组的预检分诊的准确率明显高于对照组、实验组患者的就诊时间比对照组患者的就诊时间明显缩短，还得出MEWS评分工具在急诊预检分诊中具有操作性高、用时短、准确率高等优点。陈春英【5】等对100例年龄≥18岁的患者到急诊科预检分诊中使用MEWS评分工具的研究显示：采取MEWS评分工具的实验组分诊管理质量明显优于对照组、不良事件发生率明显低于对照组。证明了在急诊预检分诊时使用MEWS评分工具可以对患者病情正确评估、分诊管理质量明显提升以及有效地减少了错误分诊。

3.2在院前急救中的应用研究

院前急救是急救医疗体系中不可缺少的一部分，是急救人员在院外抢救患者展开现场急救或转运的医疗救护活动，因此在院外抢救患者时能给与及时、准确的抢救措施是非常重要的。王金龙【6】等对847例院前急救患:的研究显示：MEWS评分工具在院前急救中对患者病情评估起到了重要的作用，该试验证实了MEWS评分工具不受场地限制、评估时间短以及可重复操作性强等优点，还可以及时向院内提供最新的病情进展，有效的提高了患者的抢救成功率。

3.2.1在院前急救急性颅脑损伤患者的应用研究

急性颅脑损伤患者病情危重且进展较快、病死率高，需要医护人员及时对患者病情做出准确的判断并给与有效的抢救措施。但在院前急救中，医护人员在现场评估中能参考的资料少之又少，缺乏客观依据导致可能存在对危重患者的误诊或漏诊。于微【7】、李桂月【8】等将MEWS评分工具运用于院前急救急性颅脑损伤患者的试验研究结果显示：（1）MEWS评分工具适用于院前急救，使医护人员在院前能够将急救措施快速有效的实施，提高了该类患者的院前急救成功率、提高了患者及家属对院前急救工作的满意度。（2）MEWS评分工具应用于颅脑损伤的院前急救中，可以根据现场有限的客观资料量化评估患者的病情，早期识别患者的病情程度并采取救治措施可以提高院前急救成功率，可作为院前急救评估工具推广使用。

4.小结

  改良早期预警评分系统作为一种评分工具，具有操作简便、可重复性强，参数容易获取且不受场地限制等优点，该评分工具不仅仅适用于急诊科内的使用，也适用于急诊院前急救中的使用。它可以帮助医护人员快速识别患者病情危重程度、早期识别患者的病情变化，实现患者在急诊科的有效分流、给与合理的救治措施，最大程度的挽救患者的生命

【9】，具有不错的临床推广价值。

5.引用文献目录

【1】Subbe C P, Kruger M, Rutherford P, et al. Validation of a Modified Early Warning Sscore in Medical Admissions[ J ].Q J Med,2001,94(10):521-526. DOI:10.1136/emj.2006.035816。

【2】ＨｉｇｇｉｎｓＴＬ，ＴｅｒｅｓＤ，ＮａｔｈａｎｓｏｎＢ．Ｏｕｔｃｏｍｅｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｉｎｃｒｉｔｉｃａｌｃａｒｅ：ｔｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙｍｏｄｅｌｓ［Ｊ］．ＣｕｒｒｅｎｔＯｐｉｎｉｏｎｉｎＣｒｉｔｉ－ｃａｌＣａｒｅ，２０１６，１４（５）：４９８－５０５。

【3】张琳苑、郎红娟、徐蕾、胡珊博、刘喜文 急诊预检分诊系统及信息化管理研究进展[ J ]护理研究2020,34（24）；4414-4418。

【4】赖春风、方圆、张燕 改良早期预警评分在急诊预检分诊中的应用[ J ]赣南医学院学报2021,41（7）；712-714。

【5】陈春英、鲜安福、赵风雨 改良早期预警评分系统在急诊分诊患者管理中的应用价值[ J ] 中国民康医学 2020,32（2）；124-125。

【6】王金龙、李洪杰 改良早期评分系统在院前急救中的应用 [ J ]2017,25（10）；45-46。

【7】于微，商利欣，王歌，王嫦，亓跃 改良早期预警评分系统在急性颅脑外伤的应用效果[ J ] 检验医学与临床２０１７年２月１４（4）；540-542。

【8】李桂月 改良早期预警评分在颅脑损伤院前急救护理中的应用[ J ]当代护士 2017年5月下旬；99-101。

【9】王丽秋 急诊科应用改良早期预警评分系统研究进展 [J] 世界最新医学信息文摘 2018,18（35）；47-48。