助产士一对一全程伙伴式陪伴分娩对初产妇产程进展及分娩结局的影响

助产士一对一全程伙伴式陪伴分娩对初产妇产程进展及分娩结局的影响

袁雪雯，丁晓露（通讯作者）

江苏省南京市高淳人民医院 产科 江苏 南京 211300

【摘要】目的：探讨助产士一对一全程伙伴式陪伴分娩技术方式对于初产妇的分娩结局影响。方法：选取2021年1月至2022年4月我院接受分娩的初产妇65例开展研究。常规组应用常规护理和助产干预，实验组应用助产士一对一全程伙伴式陪伴分娩。统计对比疼痛感、产程进展、分娩结局。结果：实验组不同阶段疼痛感均优于常规组，P＜0.05。实验组产程时间均低于常规组，P＜0.05。实验组不良分娩结局明显低于常规组，P＜0.05。结论：助产士一对一全程伙伴式陪伴护理方式对于初产妇的产程进展有明显的推动作用，同时还能够改善分娩结局，规避不良结局风险，值得推广。

【关键词】助产士；一对一全程伙伴式陪伴分娩；初产妇；产程进展；分娩结局

分娩属于女性的特殊生理性过程，对于产妇而言分娩属于应激源，分娩期间产妇的身体与心理存在相对特殊的情况，并且产妇还带有一定程度的焦虑、抑郁以及紧张等情绪，再加上身体方面的疼痛感与分娩的折磨，显著提升了产妇的不良妊娠结局风险，从而影响母婴健康[1]-[2]。对此，针对产妇而言分娩期间需要针对性地提供护理，尽可能缓解负面情绪并缩短产程，提高分娩的科学性。助产士一对一全程伙伴式陪伴分娩主要是基于一名经验丰富且掌握产科专业知识的助产士帮助产妇完成分娩，在分娩期间可以基于不同产程提供针对性的支持，可以有效保障分娩质量，强化产妇的分娩信心，从而保障产妇可以健康、舒适的顺利分娩[3]-[4]。对此，本文以论著方式探讨关于产科护理质量持续提升的方法，同时总结一对一全程伙伴式陪伴分娩的应用价值。详细研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月至2022年4月我院接受分娩的初产妇65例开展研究。实验组产妇35例，年龄（27.43±3.60）岁，孕周（38.24±2.33）周；常规组产妇30例，年龄（27.61±4.02）岁，孕周（38.67±3.11）周。两组产妇的一般资料无显著差异，P＞0.05。

入选标准：属于初产妇；临床资料完整；对研究认可。

排除标准：属于双胎或多胎妊娠；存在血液系统疾病；存在心肝肾功能异常；胎位异常表现；存在胎儿宫内窘迫。

1.2方法

常规组应用常规护理模式，主要是基于轮班助产士提供传统护理。

实验组采取助产士一对一全程伙伴式陪伴分娩，以一对一原则从产程开始到产后2小时提供一对一全程伙伴式陪伴分娩，并提供陪伴导乐护理。在陪伴开始之前，助产士需要针对产妇的生理与心理状况进行综合评价，充分掌握产妇的身心状况以便于在生产期间提供正确指导。在第一产程嘱咐产妇注意营养与排泄，根据产妇的个人喜好提供饮料，并间隔1小时提醒产妇进行排尿。基于家属陪同促使家属可以尽量多的走动，促使胎头可以在重力作用之下有效下降，从而缩短产程。在产妇出现明显疼痛感时，可以用手握住产妇的手，并用热毛巾湿敷产妇的腰腹部，从而缓解产妇的疼痛感。和产妇进行有效沟通时，需要保持亲和力与态度和蔼的语言，基于产妇同情和尊重的基础上提供护理。鼓励产妇适当调整体位，例如定时调整站位、蹲位、走位等体位，尽可能规避过长时间的仰卧位。在第二产程时，在进入产妇后，助产护士需要陪伴在产妇身边，主动和产妇进行沟通，为产妇介绍分娩过程，并尽期间可以嘱咐产妇不要过度的担忧，并保持心态放松。指导产妇提供正确呼吸、科学用力，促使分娩期间在充满鼓励与关爱的温馨范围内进行。第三产程的第一时间需要为产妇提供肯定与赞扬，并和产妇共同分享快乐。按摩产妇的子宫并缓解产后疼痛感。针对产妇的产后出血情况做好观察，如果产后2小时存在出血量超过200ml的现象，则需要将产妇和婴儿一同送回病房，并让母婴保持同室，让产妇尝试进行母乳喂养。

1.3评价指标

统计对比疼痛感、产程进展、分娩结局。

1.4统计学分析

本次研究统计学方法采用SPSS26.0软件进行处理。数据资料中计数资料采用百分比方式进行统计，对于计量数据应用均数方式进行统计。数据对比中基于两次录入与核对处理，P＜0.05证明两组对比数据满足统计学意义。

2.结果

2.1疼痛评分对比

实验组不同阶段疼痛感均优于常规组，P＜0.05。详情见表1。

表1疼痛评分对比

2.2产程指标对比

实验组产程时间均低于常规组，P＜0.05。详情见表2。

表2产程指标对比

2.3不良反应对比

实验组无任何不良反应，发生率0。常规组1例新生儿窒息、1例产伤、3例压迫性青紫，发生率12.50%。实验组不良分娩结局明显低于常规组，P＜0.05。

3.讨论

分娩属于女性特殊的生理现象，分娩期间经常带有较为明显的疼痛感，同时产妇很容易发生紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，此时会直接影响产妇的内分泌功能，会导致子宫平滑肌异常的收缩，间接提升产妇的疼痛感，导致产程明显延长[5]。在阴道分娩过程中，如果出现异常情况则需要及时进行剖宫产开展分娩，其会严重影响产妇生理健康，导致休克的发生，同时对于产妇与胎儿也存在负面影响[6]。对此，需要及时采用合理的护理干预措施辅助产妇提供分娩，在产科护理期间可以基于人性化护理模式并呈现出广泛性应用，对于顺产分娩提供辅助性的支持，虽然效果理想但是缺乏针对性，所以仍然有待改进。陪伴分娩属于一种人性化的分娩护理支持模式，但是在整个分娩过程基于多名助产士提供陪伴护理，很容易导致护理服务缺乏关联性，再加上不断的变更人员会出现陌生感与不信任现象，所以在陪伴分娩方面应用一对一伙伴式陪伴显得非常重要[7]。

一对一全程伙伴式陪伴护理的产妇阴道分娩率相对较高，同时产程时间比较短，产后出血量更少，产后母婴不良结局的发生率也更低[8]-[9]。产妇分娩之后的焦虑、抑郁情绪改善显著，能够充分展现一对一全程伙伴式陪伴护理的应用价值。一对一全程伙伴式陪伴护理模式本身充分展现了对产妇的尊重，基于一名助产士陪伴产妇，可以及时为产妇提供正确的呼吸、身体放松等护理，可以为产妇提供积极有效的安抚与鼓励，可以有效强化产妇的分娩信心，可以明显缩短产程[10]。与此同时，助产士本身可以有效及时观察产妇的产程情况，可以为母婴双方面提供全面性的监护，能够明显降低产妇的产后出血与产后抑郁等风险，可以明显缩短宫缩痛。一对一全程伙伴式陪伴护理模式可以为产科护理工作的顺利开展奠定基础，借助系统化的助产分娩模式，可以从精神层面上为产妇提供鼓励，可以从心理层面上提供安抚，体力层面上提供支持，从根本上消除产妇的紧张、恐惧以及焦虑情绪，促使产妇可以随时保持良好状态与充沛的体力状态，从而保障产程顺利进展，实现生理与心理方面的支持。另外，助产士可以在整个分娩期间为产妇提供有效的护理支持，能够有效观察产程，对于产程的产程变化与分娩变化可以提供有效监护，可以及时发现产程期间的异常状况，在出现异常时也能够及时为医师提供报告，从而保障产妇的生理安全。在一定程度上一对一全程伙伴式陪伴护理能够顺应产妇的身体与心理需求，能够充分展现分娩期间人性化和人性化服务特征，可以显著提升产妇生产时的满意度与舒适性，可以有效保障分娩顺利开展。

本次研究结果显示，实验组不同阶段疼痛感均优于常规组，P＜0.05。实验组产程时间均低于常规组，P＜0.05。实验组不良分娩结局明显低于常规组，P＜0.05。本次研究充分证明助产士一对一全程伙伴式陪伴护理模式可以为初产妇提供有效支持，能够明显缩短产程并提升阴道分娩率，能够显著降低不良妊娠解决，值得推广。

综上所述，助产士一对一全程伙伴式陪伴护理方式对于初产妇的产程进展有明显的推动作用，同时还能够改善分娩结局，规避不良结局风险，值得推广。

【参考文献】

[1]邢莉，汪彩萍.助产士全程一对一陪伴护理对初产妇负性情绪、疼痛程度、分娩结局的影响[J].医学食疗与健康，2020，18(24):241+243.

[2]冯绍先.助产士全程一对一陪伴护理对初产妇负性情绪、疼痛程度、分娩结局的影响研究[J].医学食疗与健康，2020，18(06):123+125.

[3]付丽.探讨助产士对产妇进行一对一全程陪伴对产妇分娩质量的影响[J].中国医药指南，2019，17(34):73-74.

[4]黄玲飞.助产士一对一全程陪伴对分娩质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(95):330+332.

[5]张林荣.探讨助产士全程一对一陪伴护理对初产妇负性情绪、疼痛程度、分娩结局的应用效果[J].智慧健康，2019，5(29):185-186.

[6]时玲玲.全程陪伴分娩在产妇分娩护理中的应用研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6(27):170+172.

[7]牛春月，孔秀丽，孙红英，李朋.观察应用助产士全程一对一陪伴护理对改善初产妇负性情绪、疼痛程度、分娩结局的实际价值[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2019，6(01):159-160.

[8]张鑫.助产士全程一对一陪伴护理对初产妇负性情绪、疼痛程度、分娩结局的影响[J].国际护理学杂志，2018，37(02):149-152.

[9]步男.一对一全程陪伴护理模式对产妇分娩效果的影响[J].中国民康医学，2017，29(01):75-76.

[10]林勤.由助产士对产妇进行一对一全程陪伴分娩护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14(22):157-159.