家庭医生签约式服务下儿童连续性健康管理研究

家庭医生签约式服务下儿童连续性健康管理研究

郭敏，李雪

成都市双流区西航港社区卫生服务中心  610207

【摘要】目的 探析家庭医生签约式服务下儿童连续性健康管理。方法 选择2020年6月至2022年5月在本院实施连续性健康管理的107名儿童为研究对象，依据随机分组法将其分为研究组(54名)和对照组(53名)。对照组运用常规服务，研究组在此基础上运用家庭医生签约式服务。探索两组儿童健康行为评分与满意度评分指标。结果 研究组健康行为评分与满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论 家庭医生签约式服务可显著改善实施连续性健康管理儿童健康行为，并提升其服务满意度评分，值得推广应用。

【关键词】家庭医生签约式服务；儿童；连续性健康管理；健康行为；满意度

儿童时期属于人生发展重要时期，为其提供必要生存、发展及保护机会，可极大程度上满足儿童生长发育需求，发挥其潜能，为其一生发展奠定重要基础[1]，常规健康管理服务仅为儿童提供基础公共卫生服务，缺少健康管理理念，不利于提升儿童健康水平[2]。家庭医生签约式服务是一种居民与医院间契约形式，称为“家庭医生”，通过实施及时性、连续性及安全性服务模式，能有效降低慢性疾病发生风险，进而提升居民生活质量[3]。该次针对我院107名实施连续性健康管理儿童采取探讨，旨在讨论家庭医生签约式服务对儿童健康行为评分与满意度评分的影响，现详细报道此次研究结果：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年6月至2022年5月在本院实施连续性健康管理的107名儿童为研究对象，依据随机分组法将其分为研究组(54名)和对照组(53名)。对照组男性23名，女性30名，年龄在0-6岁，平均(3.24±1.25)岁，体质量指数(BMI)在7-12kg/m2，平均(9.12±0.79)kg/m2；研究组男性25名，女性29名，年龄在0-6岁，平均(3.21±1.27)岁，BMI在7-12kg/m2，平均(9.21±0.95)kg/m2。儿童个人信息比较无明显不同，具有可比性(P>0.05)。纳入规则：①自愿参与本次研究；②儿童家长知情同意；③认知功能正常。排除规则：①免疫系统疾病；②中途退出者；③同时参与其他影响性研究。

1.2方法

对照组运用常规服务，具体措施：①纠正儿童错误生活习惯；②引导儿童形成正确生活习惯；③发放健康知识手册。

研究组在此基础上运用家庭医生签约式服务，具体措施：①创建家庭医生管理团队：由家长、卫生干事、家庭医生及专科医生构成，通过分级分层完成各自工作，有助于形成覆盖家庭、社区、基层医疗机构及三级医院等多场景、全链接儿童健康管理服务体系，以家庭医生为核心，向上对接三级医院专家，向下对接家长，横向对接计免科、儿科、儿童保健科、口腔、眼科、皮肤及中医等儿童健康相关科室，从而创建覆盖儿童日常生活中各场景整合型健康管理服务模式；②创建健康档案：运用信息化网络，为已签约儿童建立动态健康档案，并实施个性化护理管理；③健康生活指导：参考动态健康档案，全面了解儿童健康状态与生活习惯，依据其饮食喜欢帮助其合理制定饮食计划，要求家长严格执行合理膳食，有助于维持标准体质量，减少药物依赖性，以免发生危险情况；④定期体检：定期实施血尿常规、肝肾功能、听力、视力、血脂、血糖、发育评估及心电图等基础项目体检，有助于及时发现各项功能异常情况；⑤跟踪随访：按照档案内登记信息及健康状况实施电话或上门随访，并发放日常健康生活指南，依据签约家庭实际情况，创建预约就诊绿色通道。

1.3观察指标

对比两组儿童健康行为评分与满意度评分指标。

①对比两组儿童健康行为评分指标，护理前后分别运用自测健康评定量表(SRHMS)评分，该量表包含合理膳食、适当运动及规律生活3个层面，各层面得分介于0～30分，评估3次取均值，重测信度良好，得分高代表健康行为好；

②对比两组儿童满意度评分指标，运用科室自拟满意度评估量表评分，该量表包含创新性、专业性、多样性、实用性及便捷性5个层面，各层面得分介于0～20分，重测信度良好，得分高代表满意度好。

1.4统计学分析

采用SPSS 24.0统计软件。计数资料用百分比(%)表示，结果用x2检验。计量资料用(x±s)表示，结果用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组儿童健康行为评分指标

护理前，两组儿童健康行为评分比较(P>0.05)；护理后，两组儿童健康行为评分均高于护理前，且研究组高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1两组儿童健康行为评分指标[(x±s)；分]

注：与本组护理前相比，*P<0.05。

2.2两组儿童满意度评分指标

研究组儿童满意度评分高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2两组儿童满意度评分指标[(x±s)；分]

3讨论

儿童在生长发育过程中，较易出现湿疹、腹泻及贫血等诸多慢性疾病，部分慢性疾病可长期存在，不仅会对其身体造成一定损伤，同时还会对其心理健康产生较大影响，进而影响其生活质量[4]。随生活方式改变，儿童慢性病发病率逐渐升高，影响其身心健康，因此，临床需采取相应健康管理措施，降低慢性病发病风险[5]。

根据该次探析结果可发现，研究组采取家庭医生签约式服务后儿童健康行为评分与满意度评分高于对照组(P<0.05)，充分证实采取家庭医生签约式服务对提高实施连续性健康管理儿童预后质量具有显著效果。分析原因为开展家庭医生签约式服务，可为儿童提供持续性、全面性、便捷性及优质性健康照护，有助于创建及时性服务机制，强化其对健康管理依从性，促使其改善不良生活方式，养成良好饮食习惯、运动习惯及情绪调节等，有助于提升其健康行为，进而提升其生活质量；此外，家庭医生签约式服务能够增加医师与儿童及家长沟通交流频率，保持良好医患关系，强化健康宣教与随访监测，有助于提升儿童及家长对医师信任程度，不断强化健康管理服务协调性与可行性，有助于提升护理质量，进而提升儿童及家长满意度。

综上所述，家庭医生签约式服务可显著改善实施连续性健康管理儿童健康行为，并提升其服务满意度评分，值得推广应用。

参考文献

[1]林丽华.家庭医生签约式服务下儿童连续性健康管理新模式的探索[J].中国社区医师,2020,36(15):183-184.

[2]王慧,吴惠,王素萍.家庭医生签约式服务对社区脑卒中患者自我感受负担及心理状态的影响[J].中国护理管理,2020,20(2):276-281.

[3]夏燕,黄贝瑛,辛晓艳,等.家庭医生签约服务在社区老年慢性病患者管理中的应用价值[J].检验医学与临床,2021,18(15):2262-2265.

[4]曾媚,邓志威,彭兰.基于4CH8理论的儿童慢性病健康管理的实践与研究[J].中国民间疗法,2021,29(8):102-103,106.

[5]邹晓鸿,邓雯予,陈冬冬,等.基于"1+1+1"家庭医生签约服务模式的经皮冠状动脉介入治疗术后患者健康管理效果评价研究[J].中国全科医学,2021,24(1):80-83.