前瞻性护理用于狂犬疫苗注射管理中的价值

前瞻性护理用于狂犬疫苗注射管理中的价值

黄蓓蕾

龙岩人民医院急诊科   福建  福州  364000

摘要：目的：解析在狂犬疫苗注射管理时，医院使用前瞻性护理的效果。方法：98例狂犬疫苗注射人士，在2020年12月到2021年12月的时段内被选取，然后进行规范性的数字法分组，并进行不同的护理，研究组（49人），前瞻性护理，对照组（49人），常规护理，比较护理满意度以及不良反应。结果：比较对照组，研究组护理效果显著（P<0.05）。结论：在狂犬疫苗注射管理时，医院使用前瞻性护理效果明显，具有应用价值。

关键词：狂犬疫苗；注射管理；满意度；不良反应

狂犬病疫苗是指被动物咬伤后直接接种狂犬病疫苗和抗狂犬病毒血清，以防止狂犬病感染[1]。狂犬病的典型表现是恐水，所以狂犬病也叫恐水病。在初期阶段，它对声音、光线、风和其他刺激很敏感，而喉咙很紧，后期出现极度恐水、怕风以及呼吸困难，并迅速死亡[2]。狂犬病疫苗是细菌学时代著名的法国生物学家巴斯德发明的[3]。巴斯德经过反复传代和干燥感染性物质，以降低其毒性。他将含有病原体的狂犬病球茎提取物多次注射入兔体内，然后将减毒液体注入犬体内，使犬能抵抗正常强度的狂犬病毒感染。后来，这种提取物逐渐注射到人体内，成功地预防了狂犬病。但是由于对疫苗接种的不了解，以及疫苗的不良反应，需要在疫苗接种时进行管理，本研究解析在狂犬疫苗注射管理时，医院使用前瞻性护理的效果。

1资料和方法

1.1基本资料

98例狂犬疫苗注射人士，在2020年12月到2021年12月的时段内被选取，签同意书，15-82岁，然后进行规范性的数字法分组，基本资料，见表1。

表1基本资料（x±s）

1.2方法

研究组：（1）健康教育：对疫苗接种的人群进行狂犬疫苗的知识普及，并告知接种疫苗前后的需要注意的事情。（2）接种前护理：详细了解接种人的疫苗接种史和过敏史，了解接种人最近是否有其它疫苗的接种，清理伤口周围狗毛和口水，用生理盐水清洗伤口，使用抗生素预防感染。（3）接种后护理：接种后用无菌棉按压穿刺部位，无出血后，观察30分钟后离开，注意体温及穿刺点周围皮肤在12小时内的变化。注射后避免剧烈运动，在接种期间禁止饮酒，浓茶，禁食海鲜等发物。（4）对接种医护人员进行专业操作培训，提高从业人员的责任感。（5）严格规定疫苗的运输和储存条件，不得使用过期或变质的疫苗。

对照组：对人群进行疫苗的接种，接种后进行观察，如出现不良反应及时处理。

1.3观察指标

比较不良反应、护理满意度。

1.4统计学处理

数据分析的软件版本为SPSS24.0，n%进行计数表示，χ2检验，（x±s）进行计量表示，t检验，差异有统计意义用P<0.05表示。

2研究结果

2.1两组不良反应对比

比较对照组，研究组不良反应低（P＜0.05），见表2。

表 2两组不良反应对比（n%)

2.2 护理满意度评价

比较对照组，研究组护理满意度高（P＜0.05），见表3。

表 3护理满意度评价（n%）

3讨论

狂犬病是一种中枢神经系统疾病，死亡率是100%。如果暴露于狂犬病二级或以上，必须尽快接种狂犬病疫苗。越早注射狂犬病疫苗越好。一般建议在24小时内接种第一针，然后在第三天、第7天、第14天接种，在第28天接种最后一针，28天内完成注射。狂犬病疫苗是一种预防狂犬病的疫苗。目前我国生产的狂犬病疫苗是将狂犬病毒固定病毒接种到原代仓鼠肾细胞中[4]。经过培养，病毒被收集、浓缩、纯化、提纯并添加氢氧化铝佐剂，经过综合验证后即为狂犬病的疫苗[5]。接种狂犬病疫苗后，人体血液中可出现抗狂犬病毒抗体。这些抗体可以阻止病毒在细胞间的直接传播，减少病毒的增殖。同时，还可以清除游离的狂犬病毒，防止病毒的繁殖和传播，从而预防狂犬病。有两种狂犬病疫苗。一个是咬伤后预防。任何怀疑接触狂犬病毒的人士，例如被狗、猫、狼及其他动物咬伤或抓伤，或被动物舔过的皮肤出现黏膜受损，必须接种疫苗。另一种是非咬伤预防，通常用于那些可能被咬或暴露在病毒中的人。接种狂犬病疫苗后，患者可能出现疲劳、头晕、低烧、恶心等轻微不良反应，因此需要进行注射管理。

本次研究，比较对照组，研究组不良反应低（P＜0.05），护理满意度高（P＜0.05）。前瞻性具有往远看、往前看的特性，与预见性的意思相近，就是要有长远的眼光，能够想到还未发生的而又有可能发生的事情[6]。前瞻性护理管理的理念和文化基础是预防为主，防范在前，为护士创造无差错、安全的工作环境，提高护士的业务素质和工作能力，建立和完善制度和标准，确保严格执行。在狂犬疫苗注射管理时的前瞻性护理主要是通过健康教育，告知患者接种疫苗的重要性，注意事项，通过接种前清创，以及了解接种人的接种史等，预防后期会出现不良反应的状况。通过接种后及时观察，告知接种人会出现的情况以及应对策略，减少不良反应的发生。

综上，在狂犬疫苗注射管理时，医院使用前瞻性护理效果明显，减轻不良反应，提高护理满意度，具有临床意义。

【参考文献】

[1] 杨旭, 王旭雯. 2015-2017年无锡市含无细胞百白破成分疫苗预防接种安全性评价[J]. 现代预防医学, 2020, 47(06):166-169.

[2] 郭玉梅, 宋亚平, 胡欣然. 护理敏感性质量指标在"一院三区"护理安全管理中的应用价值研究[J]. 重庆医学, 2021, 50(S01):4.

[3] 高招, 吴志伟, 叶祥忠,等. 1~12岁儿童接种国产冻干水痘减毒活疫苗的安全性和免疫效果评价[J]. 国际流行病学传染病学杂志, 2021, 48(04):296-301.

[4] 李洁琼, 何梓敏, 江慕娟. 门诊狂犬疫苗接种管理的关键因素与对策[J]. 家庭医药·就医选药, 2021, 22(09):338-339.

[5] 曾文宇, 庄炯宇, 张映坤,等. 学龄前儿童接种人二倍体细胞狂犬疫苗与Vero细胞纯化狂犬疫苗的安全性对比分析[J]. 中国医药科学, 2021, 11(19):4.

[6] 苟长春, 叶润华, 梁伟,等. 120例狂犬病暴露者应用狂犬疫苗与狂犬病免疫球蛋白预防狂犬病的效果分析[J]. 医学动物防制, 2021, 37(9):3.