青霉素过敏教你六种处理方法

青霉素过敏教你六种处理方法

刘小英

成都市新都区人民医院药剂科 610500

青霉素过敏是因为机体免疫系统对青霉素药物及降解产物的异常反应，荨麻疹、发热、瘙痒、呼吸困难等都是常见症状。对于急性期的青霉素过敏，需要对症采用抗过敏的治疗手段，症状严重的应进行抢救，一般来说预后良好，不会留下任何后遗症。

1 青霉素的原因

青霉素过敏是由青霉素降解产物，比如青霉烯酸、青梅噻唑蛋白等导致，在机体接触后的5-8天左右就会产生抗体，如果再次接触就会引起较为严重的过敏反应。很多患者会在接触药物之后立刻就过敏，部分患者也可数日之后出现过敏反应。根据变态反应可以分为以下几个等级：（1）I型过敏反应，也被称为速发型过敏反应，是由IgE免疫球蛋白介导的速发型过敏反应；（2）迟发型过敏反应。一是II型过敏反应：是在细胞毒作用下引起的溶血性贫血、血小板减少等。二是III型过敏反应，是抗原-抗体复合物反应，会引起血清病、药物热等症状。三是IV型过敏反应，指的是细胞介导的过敏反应。此外，如果为过敏体质，那么出现青霉素过敏的可能性会大大增加。

2 青霉素过敏症状

每个人都是独立的个体，不同类型的过敏反应会表现出不同的症状，如果没有及时解决，还会对患者生命危险带来严重威胁。（1）速发型过敏反应，一般发生在给药后的数分钟至一小时内。具体症状如下：一是急性荨麻疹，隆起在皮肤和粘膜表面的、大小不等的水肿型团块，会伴随有瘙痒、疼痛，如果抓挠力度过大，会导致破裂。二是支气管哮喘。呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、哮鸣音等，都是比较典型的症状。三是喉头水肿。这是一种情况十分危急的症状，患者会有明显的全身发热、呼吸困难。四是过敏性休克。这是青霉素过敏最为严重的症状，患者血压在短时间内波动比较大，但是脉压缩小，有十分明显的全身症状，比如面色苍白、手足湿冷、心动过速等。如果没有及时进行治疗，还会出现反应迟钝、神志不清、晕厥等；（2）迟发型过敏反应，一般发生在给药之后的一小时至数天内。一是皮肤性病变，比如皮肤瘙痒、水泡、斑丘疹等。二是非皮肤性病变，常见症状有全身发热、血清病型反应、溶血性贫血、血小板减少、肾功能损害等。

3 青霉素过敏的六种处理方法

一是现场救援。当出现了青霉素过敏的症状时，要立刻让患者保持平摊姿势，注意做好保暖工作，可以掐人中，尝试让患者始终保持清醒。二是使用肾上腺素。肾上腺素可以起到缓解青霉素过敏的作用，同时要第一时间停止使用青霉素，稍微抬起双脚，将肾上腺素注入到皮肤或肌肉中，根据症状的严重程度，以及患者个人体质，剂量一般在0.5-1.0mg。五到十分钟之后可以对患者个人情况进行评估，查看是否需要继续使用肾上腺素，在必要的情况下，可以利用生理盐水进行稀释。三是糖皮质激素冲击治疗。选择50%葡萄糖+地塞米松，用静脉注射的方式给药；随后用5%葡萄糖+地塞米松二次给药。注意，在使用糖皮质激素进行治疗时，这里地塞米松必须要用两种不同浓度的葡萄糖做溶液进行穿刺注射治疗。四是使用血管活性药物。血管活性药物可以作为一种备选手段，如果肾上腺素和激素冲击治疗的效果不理想，患者血压一直处于比较低的水平，而且没有任何恢复的迹象，那么就可以采用阿拉明+生理盐水静脉输液的方式进行治疗，同时查看患者血压的恢复情况，以此为基础调整注射速度。五是抗缺氧处理。立刻保持氧气吸入，以免出现因缺氧而导致的窒息；如果呼吸不顺畅，可以进行人工呼吸，同时在专业医护人员的指导下，肌肉注射尼可刹米注射液或其他类型的呼吸兴奋剂。必要的情况下，可进行气管插管，利用呼吸机来辅助进行呼吸。六是心肺复苏。如果出现了心脏骤停的情况，应当第一时间进行心肺复苏治疗，同时采取其他手段，共同缓解过敏症状。

4 青霉素过敏注意事项

一般来说，青霉素过敏引起的荨麻疹会在停药后的24小时内慢慢消失，如果各种不良症状的抢救处理及时，通常预后恢复良好，不会留下后遗症；但是如果过敏反应比较严重，患者脏器功能会严重受损，甚至引起死亡。感染、呼吸系统衰竭、急性肾功能衰竭等，都是青霉素过敏比较常出现的并发症。在日常生活中如果患上疾病，在使用青霉素之前，应该主动向医生告知是否有过敏史，如果对过敏史不了解的，可在使用之前进行皮试。在使用青霉素之后，观察患者身体的变化情况，查看是否出现了过敏症状，如果有，则要及时就医治疗。临床常用的青霉素类药物有青霉素G、氨苄西林、哌拉西林等，如果对其中某一药物过敏，那么也会对其余类型的青霉素过敏，但是过敏程度并不相同。头孢菌素类与青霉素类药物的化学结构比较相似，会出现交叉过敏反应，如果患者对青霉素过敏，那么很有可能对头孢类抗菌药物也过敏，需要谨慎使用。

总而言之，青霉素过敏如果发现的及时，并不会留下后遗症，但是处理不当会引起严重后果。对于有过敏史的患者，要避免使用青霉素类药物，主动向医生汇报真实情况，家属和医护人员应当掌握科学、合理的处理方法，在最短的时间内缓解不良症状，以免对患者生命健康带来影响。