中药师开展药学服务对减少患者中药不良反应的效果

中药师开展药学服务对减少患者中药不良反应的效果

陈丽

扬子江药业集团有限公司  225321

摘要：目的 探讨中药师在临床工作中开展药学服务的临床效果以及不良反应发生情况，为临床诊断和治疗提供帮助。方法 选取2019年6月至2020年6月在医院接受中药治疗的60例患者，将患者按照接受治疗的时间顺序均分为两组，对照组采用常规治疗，研究组在对照组基础上结合中药药学服务治疗，比较不同治疗方式的临床效果。结果 研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组汉密尔顿焦虑量表评分低于对照组（P＜0.05）；研究组各类不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）；研究组和对照组患者的治疗依从性分别为96.67%（29/30）、66.67%（20/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于接受中医治疗的患者，在治疗期间予以科学有效的药学服务进行治疗的临床效果显著，可有效改善患者的不良情绪，提高患者在治疗过程中的依从性。

关键词：中药师开展药学服务；减少患者中药不良反应；效果

引言

中药药物种类繁多，使用方式复杂，但是在临床使用的过程中，其所发挥的药物效果十分显著，与西医药物相比，具有较高的效果以及安全性。但是在使用过程中仍然会存在着不同程度的不良反应，对患者治疗产生一定的不良影响。随着我国医疗卫生事业对于中药治疗重视程度的不断提高，临床在使用中药进行治疗时也必须要加强监督和管理，严格根据患者的临床合理用药实际需求为其调配药方。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年6月至2020年6月在本院接受中药治疗的患者共60例，将患者按照接受治疗的时间顺序均分为两组。研究组男14例，女16例；年龄33~64岁，平均（41.86±4.65）岁。对照组男12例，女18例；年龄34~65岁，平均（41.54±4.45）岁。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。此次研究已经取得医院相关部门的同意。纳入标准：①患者及患者家属均知晓治疗过程，并签署治疗知情同意书。②患者的基本信息完整。排除标准：①患者不愿意参加研究或者中途退出研究。②患者对试验过程中使用的药物产生了过敏反应。②患者的精神状态异于常人，在治疗过程中无法进行正常的交流。

1.2方法

对照组患者均按照临床医师的要求进行用药，在治疗过程中时刻观察不良反应发生情况，并对患者的生活作息、饮食习惯等进行监督，实时监测患者的各项临床指标。研究组在对照组基础上结合中药药学服务治疗。①明确药师职责：首先在中药饮片入库前进行质量检验，经过专业的中药质量管理人员鉴定后才能进入中药库房，避免伪劣中药饮片危害到患者的生命健康；在中药饮片入库时详细录入相关信息并登记备案；对于药房管理数据库的信息及时更新，在保管中药饮片时按照药品的特性进行分类管理；药品库房要保持干燥低温，安排清洁人员定时打扫库房，对库房按时通风，防止药品出现发霉、虫蛀等现象；对中药调剂的工作人员的工作模式进行改善，严格审核药房，对于需要超量使用的药品必须确认签字，在取药时注意取药的类别和数量，防止配错药的现象发生。②加强对工作人员开展培训与管理：药师的工作能力提升包括服务能力与业务水平，对工作人员进行定期培训，加强临床中药学专业知识的掌握，使用以老带新的方式培养年轻中药师的业务能力，并定期为年轻药师提供外出学习与经验交流的机会；建立完善的中药房工作人员量化管理体系合理的考核制度，以充分调动中药师的工作积极性；强化中药师的服务意识，将工作责任明确到人，使其积极主动参与到中药学服务工作中。③开展信息咨询服务：中药师积极主动宣传相应的药学知识，指导患者正确服用药物，介绍药物的不良反应；对于患者在用药过程中出现的问题及时解决，用药剂量根据患者的实际情况进行调整。

1.3观察指标

观察两组患者的临床疗效、治疗依从性、汉密尔顿焦虑评分以及不良反应发生概率。在接受治疗后，由相关医师为此次治疗进行评判，分为显效、有效及无效3个选项，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。患者的症状完全消失，且在治疗后未出现不良症状及消极情绪为显效；患者的症状得到改善，出现较少不良症状以及消极情绪为有效；患者在治疗后症状非常明显，甚至出现恶化的情况，且不良症状、不良情绪较多为无效。治疗依从性分为完全依从、部分依从及不依从3个选项，依从性=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。采用汉密尔顿焦虑量表（HamiltonAnxietyRatingScale，HAMA）对患者的负性情绪的情况进行评估，分为严重焦虑、明显焦虑、肯定焦虑、可能焦虑及不焦虑，评分分别为≥29分、21~28分、14~20分、7~13分以及＜7分。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者治疗前后HAMA评分比较

两组患者在治疗前的HAMA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗后，研究组患者的HAMA评分低于对照组患者（P＜0.05）。

2.2两组患者的治疗效果比较

研究组和对照组患者的治疗总有效率分别为93.33%（28/30）、70.00%（21/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组显效概率以及有效概率分别为60.00%（18/30）、33.33%（10/30）；对照组显效概率以及有效概率分别为50.00%（15/30）、20.00%（6/30）。

2.3两组患者的治疗依从性比较

研究组患者的依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

伴随中医药的不断发展以及中药在临床中应用的不断增加，传统的用药指导方案已经不能满足当下医务人员及患者的实际需求，对控制不良事件的效果不理想，导致患者在使用中药治疗期间发生不良事件的概率不断上升。而中药不良事件的发生，不仅会影响临床疗效，还可能发生不良反应，加重患者病情，对患者的健康存在一定不利影响，基于此中药师有必要加强药学指导服务，以控制不良事件的发生，提高用药效果及用药安全性。而就该次研究所采用药学指导方案来看，通过创建药历，能够有效改变传统药师仅负责审方、调剂的工作状态，可提高中药师对患者资料的了解，并可为后期用药方案调整等以及用药指导等提供可靠依据。参与用药指导，强化处方审核与点评工作，则能够避免不合理处方流入临床，可有效降低不合理用药的风险，配合对医师的培训，则可提高医师对中药学知识的了解水平，再通过结合不合理处方的针对性指导，则可提高医师合理开具处方的能力。针对患者进行用药指导，则可让患者了解正确的用药方式以及遵医嘱用药的必要性，提高患者的配合度，耐心进行不良反应等介绍，也可避免患者由于担心擅自调整用药方案。强化用药管理，建立综合性的管理平台，则能够更好地发挥出中药师的作用，积极参与到临床用药的各个环节中。针对患者实际用药情况开展针对性指导与随访，则可为患者提供更具有合理性、个性化的建议，在保障用药疗效的基础上提高患者的用药依从性。

结语

综上所述，中药师开展有效的药学服务可改善患者的病情，提高患者的治疗满意度，降低患者的不良反应发生率，患者在治疗期间具有较高的依从度，从而也可增强患者治疗信心，值得在临床治疗中进一步推广应用。

参考文献

[1]段旭静.中药师开展药学指导减少中药不良事件的效果及价值评价[J].中国中医药现代远程教育,2020,18(2):163-164.

[2]焦方霞.中药师开展药学指导减少中药不良事件的效果及价值分析[J].中国现代药物应用,2017,11(14):190-191.

[3]王小曼.药学指导对减少中药不良事件的影响价值分析[J].中国继续医学教育,2016,8(16):175-176.

[4]李喜艳,梁锦琴.糖尿病全程化药学服务干预对患者临床疗效药物不良事件及用药依从性的影响[J].山西医药杂志,2019,48(4):489-491.