单操作孔胸腔镜肺段切除治疗高龄肺结节的效果

单操作孔胸腔镜肺段切除治疗高龄肺结节的效果

李华

陆军军医大学新桥医院 重庆 400037

【摘要】目的：探究分析单操作孔胸腔镜肺段切除治疗高龄肺结节的效果。方法：选取于2019年4月至2021年4月，我院收治的高龄肺结节患者共136例，作为本次研究对象。将136例患者随机分为对照组与观察组。对照组采用单操作孔胸腔镜肺叶切除治疗；观察组采用单操作孔胸腔肺段切除治疗。对比两组的肺功能指标。结果：观察组明显优于对照组，P＜0.05。结论：对高龄肺结节患者采用单操作孔胸腔镜肺段切除治疗，能够有效改善患者的肺功能指标，在临床应用中具有优良的效果，值得推广与应用。

【关键词】：单操作孔胸腔镜肺段切除；高龄肺结节；肺功能指标

前言

肺结节是指肺部存在直径≤3cm的类圆形或不规则形状的病灶，影响学表现为密度增高的阴影，多为良性肿块或恶性肿瘤的CT表现。随时我过工业的不断发展，空气污染程度的加重，以及人群吸烟等不良生活习惯的养成，肺结节病例近年来呈现出上升的趋势，在对肺结节患者进行干预的过程中，主要次啊用手术治疗为主，而高龄患者大多存在慢性疾病，使得患者在手术过程中的风险上升，因而科学合理的手术方案对于高龄肺结节患者的治疗有着深远的意义[1]。本文将探究分析单操作孔胸腔镜肺段切除治疗高龄肺结节的效果，详情如下所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

对照组患者共68例，男33例，女35例，年龄为63-79岁，平均年龄为（69.33±3.25）岁；观察组患者共68例，男30例，女38例，年龄为64-80岁，平均年龄为（70.28±2.36）岁。两组一般资料对比，无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组方法

对照组采用单操作孔胸腔镜肺叶切除治疗：体位：健侧卧位，麻醉方式：全身麻醉双腔器官内插管，单肺通气。需求你去患者术测腋中线第七肋或第肋间做半径0.5cm的观察孔，放入胸腔镜，观察胸腔以及病变情况，于腋前第五肋做半径1.5cm操作孔，不撑开肋骨，经操作孔采用腔镜卵圆钳牵拉、暴露，用电凝钩切开及吸引器头钝性分离相结合，进行解剖，对动脉、静脉、支气管进行分离，使其充分游离，继而处理血管、支气管以及肺裂，切下肺叶，置入标本待，经操作孔去除，行淋巴清扫术治疗，经观察孔放置胸腔闭式引流管，存在肺漏气较多的患者，经操作孔放置排气管。

1.2.2观察组方法

观察组采用单操作孔胸腔肺段切除治疗：体位：健侧卧位，对患者上肢进行前举固定，对于肺功能较差的患者，根据术中氧饱和度情况，采用间断性单肺通气，在保障肺通气供氧充足的情况下，获取内腔镜操作空间。取观察孔方式同对照组，根据胸腔镜所探查的情况在患者腋中线第四或第五肋间取操作孔，过程中根据患者胸腔深浅以及肿瘤位置情况进行适当的调整，切口半径约为1cm，放置切口保护套，置入腔镜器械，根据实际情况选择性的进行胸膜粘连分离。根据肺段、肺裂的发育情况，采用解剖性肺段切除发，肺段动脉、静脉支气管处理顺序不一，最大程度的做到骨骼化，确认结构走向后，处理肺段以及动脉、静脉，使用不同高度以及颜色的钉仓处理支气管，在支气管闭合后对整个患肺低压力、低潮气量膨肺，确定切除评分，完整的切除靶肺段。过程中应使得切缘与肿瘤的距离≥2cm.必要时将部分邻近肺段肺组织切除。

1.3观察指标

经手术治疗后，对比两组的肺功能指标，其中包括：FVC、FEV1、MVV指标，数据均由研究期间收集整理得出。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.结果

经手术治疗后，对比两组肺功能指标，观察组优于对照组，P＜0.05，详情如下所示：

FVC指标：对照组（1.88±0.12）L；观察组（2.20±0.24）L；其中t=9.834，P=0.001。

FEV1指标：对照组（1.61±0.18）L；观察组（1.83±0.16）L；其中t=7.533，P=0.001。

MVV指标：对照组（64.27±4.39）L/min；观察组（68.73±4.21）L/min；其中t=6.047，P=0.001。

3.讨论

胸腔镜微创手术具有：手术创伤小、手术过程中出血量少，术后疼痛程度低、术后并发症发生率低，对胸壁肌肉活动影响小的优势，使得患者在术后能够得到较为迅速的恢复速率，缩短其住院时间，为其减轻经济压力。高龄肺结节患者通常具有：体内重要脏器出现功能退化、代偿能力降低，伴有心、肺等器官疾病的特点，在对其进行手术的过程中，不仅需要考虑手术的效果，同时需要考虑如何有效的保护其器官功能。采用肺叶切除手术对患者进行干预时，由于手术的操作部位更邻近与非门，因而能够具有清晰的手术视野，在暴露患者血管、支气管时更的更为容易，但改手术方式同时存在手术创伤较大、术后并发症发生率高的缺陷，对高龄患者来水，其心扉储备功能相对较差，在一定程度上会影响其术后的恢复速率。同时在进行肺叶切除的过程中，极易同时切除患者的健康肺部组织，从而影响其肺功能。肺段切除具有手术过程中操作精确、的优势，能够有效降低误伤的机率，对于保留患者肺部功能、减少出血、术后胸腔渗出、肺组织损伤方面有着明显的优势，同时对于患者手术的恢复质量以及恢复速率具有积极的作用。对于高龄患者来说，其在进行手术前本就存在不同程度的肺功能损伤，而肺段切除能够保证精确的切除已丧失功能的肺组织，对患者的肺功能提供了有效的保护，使其肺组织弹性会所里增加、及那个第呼吸道阻力，促进术后肺功能的恢复

[2]。

在本次研究中，观察组采用了单操作孔胸腔肺段切除术，对患者进行治疗，通过手术治疗有效的改善了患者肺功能状况，相比于采用常规治疗模式的对照组，观察组具有多方面的优势。

综上所述，对高龄肺结节患者采用单操作孔胸腔镜肺段切除治疗，能够有效改善患者的肺功能指标，在临床应用中具有优良的效果，值得推广与应用，本文仅供参考。

参考文献

[1]武毅.单操作孔胸腔镜对高龄孤立性肺结节手术配合及预后讨论[J].中国医疗器械信息,2019,25(04):72-73.

[2]骆峰,王明松,陆善伟,李杰,徐怀阳.单操作孔胸腔镜肺段切除治疗高龄肺结节患者临床疗效分析[J].中国临床医学,2019,26(01):76-79.